【摘 要】
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胃癌有两个主要分期系统：国际抗癌联盟（UICC）/美国肿瘤联合会（AJCC）的TNM分期和日本胃癌学会（JGCA）的日本胃癌分期，两大系统的演变过程反映了胃癌治疗的进步。TNM和JGCA分期独立修订，不利于进行国际交流和合作。2010年，日本第14版《胃癌处理规约》与第7版UICC/AJCC TNM分期整合形成国际上统一的临床分期，以淋巴结转移个数判定的N因子进行TNM分期，使不同分期的生存曲线更
【机 构】
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154000 哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤外科,
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胃癌有两个主要分期系统：国际抗癌联盟（UICC）/美国肿瘤联合会（AJCC）的TNM分期和日本胃癌学会（JGCA）的日本胃癌分期，两大系统的演变过程反映了胃癌治疗的进步。TNM和JGCA分期独立修订，不利于进行国际交流和合作。2010年，日本第14版《胃癌处理规约》与第7版UICC/AJCC TNM分期整合形成国际上统一的临床分期，以淋巴结转移个数判定的N因子进行TNM分期，使不同分期的生存曲线更精确地分层。2018年1月1日正式实施第8版胃癌TNM分期系统。第8版TNM分期对食管胃结合部癌分期标准做出了新的定义；在单一分期系统的基础上新增了临床TNM分期（cTNM）和新辅助治疗后分期（ypTNM）；将N3a和N3b独立进行分期，还对组织学分级进行了一些调整。胃癌的多学科诊疗模式要求准确地进行临床分期，以制定综合治疗方案。综合应用内镜超声（EUS）、多排螺旋CT（MDCT）、正电子计算机断层显像联合CT检查（PET-CT）、分期腹腔镜检查等，可提高胃癌术前分期的准确性。ypTNM分期的出现是第8版分期的一大亮点，但由于为cTNM和ypTNM分期提供的病例数据不足，分期标准相对宽泛，未来还需要更多的数据验证、细化和修订。第8版pTNM分期在中国胃癌患者的同质性、辨别能力和梯度单调性方面优于第7版分期。新版分期可以指导临床医生更加合理地制定治疗方案，更加科学地评价治疗效果，更加准确地评估预后。淋巴结新分期方法如淋巴结转移率（rN）、阳性淋巴结对数（LODDS）、基于淋巴结转移解剖范围的新分期系统等，也能较好地预测患者的预后。目前，胃癌分子分型对预后指导意义不大，未来可能改写或补充胃癌TNM分期。本文就胃癌分期的发展历史、现状及研究进展进行讨论。
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