慢性伤口患者伤口护理知识的影响因素研究

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  慢性伤口患者的伤情一般非常复杂,伤口愈合的时间较慢(时间>2周)。临床上经常会出现的慢性伤口有压力性溃疡以及糖尿病足溃疡严重的还有重度烧伤等创面,这样的情况会为患者带去非常大的困扰,同样也会对患者愈后产生影响。
  1 慢性伤口患者伤口护理知识情况
  老年患者对伤口护理的了解程度较低,在职人员的伤口护理知识较高,大专和以上患者的得分较高,换药更频繁的患者的得分也较高。可以看出,影响慢性伤口患者伤口护理知识的因素主要是年龄,经验和伤口治疗的职业,以及患者的教育程度等情况密切相关。
  大多数较低年龄的患者都在工作。为了适应现代社会经济的发展,他们具有更强的学习能力和认识,能够积极学习新知识和新观念,并高度接受医务人员的专业教育工作。因此他们可以在短时間内理解和实践相关知识。大多数缺少伤口治疗经验的患者并不会对伤口愈合的知识加以关注,而拥有伤口治疗经验的患者引起对伤口愈合知识会给予极大关注,因此能够积极去进行相关知识的学习。因为受过良好教育的患者一般都接受过系统的教育,所以他们具备了整合全部知识的强大能力,并且具有很高的学习能力,可以在短时间内接受更多新想法,从而部署新的医护人员。对护理的接受程度很高,这使得在各个方面更容易实施知识和教育。大多数更换敷料的患者受过良好的教育。他们可以快速学习医护人员教授的各种知识和方法,并可以更好地与健康教育合作,并且可以快速实施医生或医护人员的指导。它的伤口愈合起促进作用。
  2 慢性伤口患者更易知晓伤口的生活护理知识
  在进行伤口护理时,伤口专科护士会带头戴一次性手套或洗手。因此,患者的知晓率达到了94.7%。洗澡是日常生活中不可或缺的一部分。沐浴可以减少皮肤中的细菌数量并防止皮肤感染。慢性伤口患者的病程很长。在不影响伤口愈合的前提下,如何洗澡已成为患者的迫切问题。病人的营养状况会影响病人的结局,临床工作人员也意识到营养对病人的重要性。在伤口护理时,伤口专科护士加强营养以促进伤口愈合的健康教育,并进一步加深患者的营养知识。因此,患者对营养不良对伤口愈合的影响的认识高达77.5%。沐浴,洗手和营养这三个方面与日常生活息息相关,这表明慢性伤口患者对伤口的日常保健知识的认识率很高。
  建议伤口专科护士在初次治疗伤口时了解患者日常生活中的伤口护理知识。如果患者知道,则避免重复健康教育,以增加其他方面的健康教育时间,使患者获得更多的伤口护理知识加速伤口愈合。
  3 加强对慢性伤口患者湿法愈合概念的理解
  十八世纪末,巴斯德通过细菌研究发现,干燥的环境不利于伤口在干燥环境中的生长和繁殖,因此“干燥愈合概念”在临床上得到了应用。1962年Winter博士指出密闭性的敷料能够为伤口提供所需要的湿润愈合环境,除此之外还能够对创面氧张力提供帮助,使得新生毛细血管快速形成,使得组织生长速度加快的同时还能够强化伤口再上皮的能力,让伤口能够快速愈合。1981年美国加州大学旧金山分校外科系的Knighton等3人第一次发现伤口含氧量和血管增生之间的联系关系,无大气氧出现的时候血管增生速度是大气氧出现的6倍,新血管的增生会伴随着伤口大气氧含量的降低而不断提升增加。酒精使细胞脱水同时能够让血管收缩,这样的一种情况并不利于伤口的愈合;双氧水损害新生上皮,对成纤维细胞有毒性作用同时压力冲洗闭合腔洞的时候有氧气栓塞的病例报告。碘伏对伤口会造成较大的刺激性,不利于生肉芽组织的生长,容易出现耐药菌株和细胞毒性作用。当前当前患者对湿性愈合理念的认识仍然不足。
  慢性伤口患者伤口护理知识的影响因素是多种多样的,其中涉及到了年龄和学历与伤口处置经验等多个方面,需要关注患者慢性伤口护理知识的有效宣教,通过这样的方式提升患者自身的护理能力,从而使其快速的恢复病情。
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