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目的 系统评价血清M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)自身抗体在预测特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)自发缓解率及治疗缓解率中的价值.方法 检索PubMed、Embase、Clinical Trails、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普数据库,检索时间为从建库到2020年12月,检索内容为PLA2R抗体相关IMN的疾病缓解情况,根据诊断时PLA2R抗体阳性及阴性分组,提取二分类变量资料.用纽卡斯尔-渥太华量表评价文献质量,采用RevMan5.3软件处理数据,计算缓解率的相对危险度(relative risk,RR)与其95％置信区间(confidence interval,CI),采用Stata 15.0软件检测发表偏倚.结果 最终纳入15篇文献,均为队列研究(包括回顾性及前瞻性),共1 452例IMN患者进入研究.6篇文献观察了无免疫抑制治疗IMN患者的自发缓解率,13篇文献观察了接受免疫抑制治疗IMN患者的治疗缓解率(其中4篇文献同时观察了自发缓解率及治疗缓解率).Meta分析结果显示,IMN诊断时PLA2R抗体阳性组自发缓解率低于PLA2R抗体阴性组[RR=0.73,95％CI(0.55,0.97),P=0.03].接受免疫抑制治疗的IMN患者,PLA2R抗体阳性组治疗缓解率低于PLA2R抗体阴性组[RR=0.81,95％CI(0.72,0.92),P=0.000 9].结论 诊断时PLA2R抗体阳性的IMN自发缓解率及免疫抑制治疗的缓解率均明显低于PLA2R抗体阴性患者.对于PLA2R抗体阴性的IMN患者,因其相对较高的自发缓解率,可优先选择非免疫抑制治疗,以减少应用免疫抑制剂不良反应风险;而对于PLA2R抗体阳性的IMN患者,鉴于其较低的自发及治疗缓解率,可能需要较积极、更长程的免疫抑制治疗.