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摘 要：了解有氧运动对Ⅱ型糖尿病患者的心理健康影响。随机选择42名确诊为Ⅱ型糖尿病患者分为观察组与对照组，观察组进行有氧运动半年，对照组服用黛力新。实验前、后采用症状自评量表(SCL-90)对二组Ⅱ型糖尿病患者调查。实验后两组之间个别因子有差异，总分无差异，在人际关系、躯体化、焦虑等得分方面有显著性差异。表明有氧运动有助于Ⅱ型糖尿病患者的心理健康，且主观评价与心理感受优于药物治疗。
关键词：有氧运动；II型糖尿病；心理健康
中图分类号：C804．55
文献标识码：A
文章编号：1007—3612(2006)0l—0078—02
糖尿病是一种慢性、进行性疾病，由于缺乏有效的根治方法，往往给患者的工作、学习和生活造成了严重影响，导致个性、认知评价、心理防御方式等等方面的心理健康障碍，而不良的心理状态反过来又使病情难以控制且易使病情加重。尽管运动康复在糖尿病的辅助治疗中占据了重要地位，但关于有氧运动用于Ⅱ型糖尿病身心症状治疗的报道却较少。本文用SCL-90症状自评量表将有氧运动的治疗结果与疗效确切的药物做比较，为提高Ⅱ型糖尿病的疗效及患者的心理健康水平提供参考。
1 实验对象与方法
1．1 实验对象 Ⅱ型糖尿病患者42人均符合1998年WHO糖尿病诊断分型标准，均为Ⅱ型糖尿病，经检查排除严重心肺疾患及肝肾功能异常。观察组21人，男性16人，女性5人，平均年龄48．5±5．6岁，体重65±8．5 kg，病程2～5年，文化程度：高中8人，大专以上者13人。对照组21人，男性15人，女性6人，平均年龄49．6±5．7岁，文化程度：高中10人，大专以上者11人，以上病人在知情同意的情况下签协议，自愿参加实验性治疗，所有病人治疗前后均接受SCL—90量表测试。
1．2 实验方法 两组病人均实施Ⅱ型糖尿病常规治疗。在治疗过程中定期检测血、尿糖以防意外，当尿酮体阳性、空腹血糖，250mg时，患者暂停运动。有氧运动时应遵循区别对待和循序渐进的原则，在从事慢跑、快走、健身操、游泳等发生，根据病人年龄、性别、体力、病情等不同情况逐步增加运动量和运动强度。运动心率控制在最大心率的60％，相当于(180—年龄)，步行速度控制在70-90步／min，大致为每小时5km，慢跑速度为6—7km/h。为了更有针对性，防止意外的发生，判断运动强度还采用了自觉劳累分级RPE以及Borgl5级分类表来帮助确定运动强度的选择。Borg分级表中12—13级相当于最大心率的60％。运动安排在饭后20-30min，每日运动时间为40-80min，分上午和下午两次进行。运动场所要求空气新鲜，环境优美，达到心情愉快、身心放松之目的。对照组服用黛力新片，2次／d，1片／次，10．5mg／片。
观察组与对照组疗程均为六个月。在实验性治疗开始前一周与实验性治疗结束后一周，在统一指导语的提示下，两组均填写症状自评量表(SCL-90)，当场回收。然后由专业人员进行评分，将两组的各项评分结果进行统计学分析。
2结果与分析
由表1看出，实验前两组之间在总分及各项因子分上无显著性差异。实验后与实验前相比较，两组均在总分及躯体化、人际关系、焦虑、抑郁等因子分上有显著性差异(P＜0．01)。实验后两组之间总分尤差异，观察组的躯体化、人际关系、焦虑等因子分显著性低于对照组(P＜0.05-0.01)。在实验前多数患者有躯体症状如心慌、失眠、多梦等，对照组在服用黛力新1-3d后症状即消除；而观察组较对照组恢复慢，一般在1个月后症状开始消除，但半年后病人自我感觉较好，睡眠明显改善，且舒适、幸福感、心理健康感增加。
3 讨 论
在糖尿病患者中II型糖尿病几乎占了 80％，它的特点是先以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，后发展为胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，从而引起高血糖，并发全身大血管、微血管及神经病变，危及病人生命。姚树桥等研究认为糖尿病患者受不稳定的情绪和较多的生活事件的影响，社会支持利用度和积极应对方式显著减少，使病人形成较大的心理应激反应，促进生长素、皮质类固醇、肾上腺素、去甲肾上腺素和胰高血糖素的释放，抑制胰岛素的作用，使胰岛素相对不足，从而使血糖升高。所以，在Ⅱ型糖尿病发生、发展、治疗、康复过程中心理社会因素能发挥其重要作用。迄今为止尚未完全阐明心理社会因素影响对糖尿病的确切机制，但有关研究观察结果可以肯定心理社会因素在糖尿病的治疗方面具有十分重要的作用。
有氧运动是防治糖尿病的重要辅助手段，显著改善患者的躯体症状。LehmannRl等发现3个月的耐力运动使II型糖尿病患者每搏输出量和循环血量增加，血压下降，休息时心率下降，能延缓和预防血管并发症的发生，降低死亡率，这对改善临床症状，提高患者的生存质量是显而易见的。
Hayden等有关有氧锻炼与焦虑和抑郁关系的研究发现，长期有规律的锻炼者比不锻炼者在较长时间内很少焦虑和抑郁。Berger认为，有规律地从事中等强度、每次锻炼时间为20-60min的有氧运动有助于情绪的改善，Bosscher在调查散步或慢跑等有氧运动对严重抑郁症住院患者的治疗效果中发现，经过8周每天30min的慢跑活动后患者的抑郁感觉和躯体症状方面显著降低，且自尊心增强、身体状态明显好转。Martinsen也发现有氧运动或不强烈的身体活动有助于轻到中度抑郁症状降低，井认为自我有效性、注意分散、控制感等心理学机制可以解释身体活动与心理健康之间的关系。
本文中实验前观察组与对照组II型糖尿病患者的总体心理健康状况均不佳，在SCL—90调查中躯体化、人际交往、焦虑、抑郁等因子分上明显偏高。黛力新是一种抗焦虑、抗抑郁，镇静、改善神经精神症状，调节植物神经功能紊乱的新型三环类药物，对于各种心理引起的躯体症状效果显著，用于临床以来疗效确切。实验后与实验前相比较，观察组与对照组在总分及躯体化、人际关系、焦虑、抑郁等因子分上都有显著性差异，说明药物与有氧运动均有助于患者心理状况的改善。
4 小 结
针对糖尿病患者不良的心理健康状况采取有效措施积极纠正，有助于使病情处于稳定状态，改善疾病顶后。有氧锻炼作为糖尿病的重要辅助疗法，能全面改善机体功能，重新整合神经内分泌调节，使患者产生积极的心理效应，提高患者的生活质量。
关键词：有氧运动；II型糖尿病；心理健康
中图分类号：C804．55
文献标识码：A
文章编号：1007—3612(2006)0l—0078—02
糖尿病是一种慢性、进行性疾病，由于缺乏有效的根治方法，往往给患者的工作、学习和生活造成了严重影响，导致个性、认知评价、心理防御方式等等方面的心理健康障碍，而不良的心理状态反过来又使病情难以控制且易使病情加重。尽管运动康复在糖尿病的辅助治疗中占据了重要地位，但关于有氧运动用于Ⅱ型糖尿病身心症状治疗的报道却较少。本文用SCL-90症状自评量表将有氧运动的治疗结果与疗效确切的药物做比较，为提高Ⅱ型糖尿病的疗效及患者的心理健康水平提供参考。
1 实验对象与方法
1．1 实验对象 Ⅱ型糖尿病患者42人均符合1998年WHO糖尿病诊断分型标准，均为Ⅱ型糖尿病，经检查排除严重心肺疾患及肝肾功能异常。观察组21人，男性16人，女性5人，平均年龄48．5±5．6岁，体重65±8．5 kg，病程2～5年，文化程度：高中8人，大专以上者13人。对照组21人，男性15人，女性6人，平均年龄49．6±5．7岁，文化程度：高中10人，大专以上者11人，以上病人在知情同意的情况下签协议，自愿参加实验性治疗，所有病人治疗前后均接受SCL—90量表测试。
1．2 实验方法 两组病人均实施Ⅱ型糖尿病常规治疗。在治疗过程中定期检测血、尿糖以防意外，当尿酮体阳性、空腹血糖，250mg时，患者暂停运动。有氧运动时应遵循区别对待和循序渐进的原则，在从事慢跑、快走、健身操、游泳等发生，根据病人年龄、性别、体力、病情等不同情况逐步增加运动量和运动强度。运动心率控制在最大心率的60％，相当于(180—年龄)，步行速度控制在70-90步／min，大致为每小时5km，慢跑速度为6—7km/h。为了更有针对性，防止意外的发生，判断运动强度还采用了自觉劳累分级RPE以及Borgl5级分类表来帮助确定运动强度的选择。Borg分级表中12—13级相当于最大心率的60％。运动安排在饭后20-30min，每日运动时间为40-80min，分上午和下午两次进行。运动场所要求空气新鲜，环境优美，达到心情愉快、身心放松之目的。对照组服用黛力新片，2次／d，1片／次，10．5mg／片。
观察组与对照组疗程均为六个月。在实验性治疗开始前一周与实验性治疗结束后一周，在统一指导语的提示下，两组均填写症状自评量表(SCL-90)，当场回收。然后由专业人员进行评分，将两组的各项评分结果进行统计学分析。
2结果与分析
由表1看出，实验前两组之间在总分及各项因子分上无显著性差异。实验后与实验前相比较，两组均在总分及躯体化、人际关系、焦虑、抑郁等因子分上有显著性差异(P＜0．01)。实验后两组之间总分尤差异，观察组的躯体化、人际关系、焦虑等因子分显著性低于对照组(P＜0.05-0.01)。在实验前多数患者有躯体症状如心慌、失眠、多梦等，对照组在服用黛力新1-3d后症状即消除；而观察组较对照组恢复慢，一般在1个月后症状开始消除，但半年后病人自我感觉较好，睡眠明显改善，且舒适、幸福感、心理健康感增加。
3 讨 论
在糖尿病患者中II型糖尿病几乎占了 80％，它的特点是先以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，后发展为胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，从而引起高血糖，并发全身大血管、微血管及神经病变，危及病人生命。姚树桥等研究认为糖尿病患者受不稳定的情绪和较多的生活事件的影响，社会支持利用度和积极应对方式显著减少，使病人形成较大的心理应激反应，促进生长素、皮质类固醇、肾上腺素、去甲肾上腺素和胰高血糖素的释放，抑制胰岛素的作用，使胰岛素相对不足，从而使血糖升高。所以，在Ⅱ型糖尿病发生、发展、治疗、康复过程中心理社会因素能发挥其重要作用。迄今为止尚未完全阐明心理社会因素影响对糖尿病的确切机制，但有关研究观察结果可以肯定心理社会因素在糖尿病的治疗方面具有十分重要的作用。
有氧运动是防治糖尿病的重要辅助手段，显著改善患者的躯体症状。LehmannRl等发现3个月的耐力运动使II型糖尿病患者每搏输出量和循环血量增加，血压下降，休息时心率下降，能延缓和预防血管并发症的发生，降低死亡率，这对改善临床症状，提高患者的生存质量是显而易见的。
Hayden等有关有氧锻炼与焦虑和抑郁关系的研究发现，长期有规律的锻炼者比不锻炼者在较长时间内很少焦虑和抑郁。Berger认为，有规律地从事中等强度、每次锻炼时间为20-60min的有氧运动有助于情绪的改善，Bosscher在调查散步或慢跑等有氧运动对严重抑郁症住院患者的治疗效果中发现，经过8周每天30min的慢跑活动后患者的抑郁感觉和躯体症状方面显著降低，且自尊心增强、身体状态明显好转。Martinsen也发现有氧运动或不强烈的身体活动有助于轻到中度抑郁症状降低，井认为自我有效性、注意分散、控制感等心理学机制可以解释身体活动与心理健康之间的关系。
本文中实验前观察组与对照组II型糖尿病患者的总体心理健康状况均不佳，在SCL—90调查中躯体化、人际交往、焦虑、抑郁等因子分上明显偏高。黛力新是一种抗焦虑、抗抑郁，镇静、改善神经精神症状，调节植物神经功能紊乱的新型三环类药物，对于各种心理引起的躯体症状效果显著，用于临床以来疗效确切。实验后与实验前相比较，观察组与对照组在总分及躯体化、人际关系、焦虑、抑郁等因子分上都有显著性差异，说明药物与有氧运动均有助于患者心理状况的改善。
4 小 结
针对糖尿病患者不良的心理健康状况采取有效措施积极纠正，有助于使病情处于稳定状态，改善疾病顶后。有氧锻炼作为糖尿病的重要辅助疗法，能全面改善机体功能，重新整合神经内分泌调节，使患者产生积极的心理效应，提高患者的生活质量。