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【中图分类号】R658.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：探討修薄股前外皮瓣移植治疗足踝创伤创面的临床疗效。方法：将30例接受修薄股前外皮瓣移植治疗足踝创伤创面的患者列为观察组，另选取同期同等数量接受腓肠神经营养皮瓣治疗的患者列为对照组，比较两组患者创面及供区皮肤愈合情况，并对步行能力做出评价。结果：修复治疗后，观察组患者创面及供区皮肤愈合情况均明显优于对照组，步行能力恢复情况同样优于对照组，比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：运用修薄股前外皮瓣移植治疗足踝创伤创面，临床疗效显著，可有效促进创面愈合，改善患者步行功能，从而使其生活质量得以提高。
【关键词】足踝创伤创面；腓肠神经营养皮瓣；修薄股前外皮瓣
足踝创伤创面是临床上一种常见的创面类型，为使创面达到理想的愈合效果，多通过皮瓣移植修复术加以治疗，运用该方法可有效减轻足踝部承担的负重，恢复行走功能[1]。现阶段应用最为广泛的皮瓣类型为腓肠神经营养皮瓣，该方法虽然取材便利，但是容易出现静脉回流障碍，为克服这一缺陷，修薄股前外皮瓣逐渐发展起来并获得重视[2]。本研究选取我院2013年10月至2014年8月收治的接受修薄股前外皮瓣修复治疗的30例足踝创伤创面患者作为研究对象，探讨运用该方法取得了的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年10月～2014年8月收治的接受修薄股前外皮瓣移植治疗足踝创伤创面患者30例列为观察组，男性23例，女性7例，年龄范围为10～62岁，平均年龄为（36.2±4.5）；其中足背缺损14例，踝部皮肤缺损9例，足跟缺损7例，损伤原因为：交通意外16例，坠落跌伤8例，重物压伤6例；创面面积为：15.0cm×7.5cm～10.0cm×7.0cm。另将同期同等数量接受腓肠神经营养皮瓣治疗的患者列为对照组，男性24例，女性6例，年龄范围为8～64岁，平均年龄为（37.2±2.8）；其中足背缺损16例，踝部皮肤缺损7例，足跟缺损5例，损伤原因为：交通意外15例，坠落跌伤7例，重物压伤8例；创面面积为：15.0cm×7.0cm～10.0cm×7.0cm。两组患者基线资料比较差异不存在统计学意义（P>0.05），可进行对照比较。
1.2方法
对照组患者采取腓肠神经营养皮瓣修复治疗，按照1.2：1.0的比例及皮瓣修复标准在小腿后外侧设计皮瓣并切取皮瓣，然后旋转覆盖创面并缝合皮瓣。观察组患者在硬麻下进行修薄股前外皮瓣移植，皮瓣设计在股前外侧进行，切开皮瓣后寻找穿支血管，待穿支进入皮瓣后再调整皮瓣切取位置，对股外侧皮神经分支进行分离并保留，确保血管蒂足够长度条件下切下皮瓣移植于创面并缝合皮肤[3]。两组患者术后均给予常规抗凝、解痉及抗感染药物治疗，疗程为6～14d。
1.3观察指标
术后对两组患者的创面及供区皮肤愈合情况进行观察，记录创面愈合和皮肤结痂时间。修复治疗3个月后，对患者进行问卷调查，采用步行功能分级量表（Holden）对患者步行能力进行评价。
1.4统计学处理
所获数据采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，以标准差（x±s）描述计量资料，采用t检验，以率（%）描述计数资料，采用检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者创面及供区皮肤愈合情况
修复治疗后，观察组患者创面及供区皮肤愈合情况均明显优于对照组，比较差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗后步行能力恢复情况比较
修复治疗后，观察组患者步行能力恢复情况优于对照组，比较差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
皮瓣修复是治疗足踝创伤创面的一种有效方法，目前临床上可供选用的皮瓣种类比较多，其中以腓肠神经营养皮瓣为主，但是由此引发的静脉回流障碍并不利于足踝创伤创面的整体修复，其供区范围较小也给临床应用带来了一定的局限[4]。近年来，修薄股前外皮瓣的优势在临床上逐渐体现出来，并开始应用于足踝创伤创面的修复治疗，本次研究中，观察组患者创面及供区皮肤愈合情况均明显优于对照组，步行能力恢复情况同样优于对照组，比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。由此证实，在足踝创伤创面修复治疗中，采取修薄股前外皮瓣的临床疗效要优于腓肠神经营养皮瓣，其在促进创面愈合及改善患者步行功能方面优势明显，有助于提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]
包远祥，苏忠林，刘悦臣，等.修薄股前外皮瓣移植足踝创伤创面的临床观察[J].中国现代医学杂志，2014，34（12）：90-93.
[2]李红.股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及踝部皮肤软组织缺损的临床应用[D].湖北中医药大学，2014.
[3]胡稷杰，金丹，赵辉，等.游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果[J].中国骨与关节外科，2012，12（4）：348-351.
[4]张伟旭，王成琪，左新成，等.修薄股前外侧皮瓣修复四肢大面积软组织缺损[J].实用医药杂志，2008，13（9）：1040-1043.
【摘要】目的：探討修薄股前外皮瓣移植治疗足踝创伤创面的临床疗效。方法：将30例接受修薄股前外皮瓣移植治疗足踝创伤创面的患者列为观察组，另选取同期同等数量接受腓肠神经营养皮瓣治疗的患者列为对照组，比较两组患者创面及供区皮肤愈合情况，并对步行能力做出评价。结果：修复治疗后，观察组患者创面及供区皮肤愈合情况均明显优于对照组，步行能力恢复情况同样优于对照组，比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：运用修薄股前外皮瓣移植治疗足踝创伤创面，临床疗效显著，可有效促进创面愈合，改善患者步行功能，从而使其生活质量得以提高。
【关键词】足踝创伤创面；腓肠神经营养皮瓣；修薄股前外皮瓣
足踝创伤创面是临床上一种常见的创面类型，为使创面达到理想的愈合效果，多通过皮瓣移植修复术加以治疗，运用该方法可有效减轻足踝部承担的负重，恢复行走功能[1]。现阶段应用最为广泛的皮瓣类型为腓肠神经营养皮瓣，该方法虽然取材便利，但是容易出现静脉回流障碍，为克服这一缺陷，修薄股前外皮瓣逐渐发展起来并获得重视[2]。本研究选取我院2013年10月至2014年8月收治的接受修薄股前外皮瓣修复治疗的30例足踝创伤创面患者作为研究对象，探讨运用该方法取得了的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年10月～2014年8月收治的接受修薄股前外皮瓣移植治疗足踝创伤创面患者30例列为观察组，男性23例，女性7例，年龄范围为10～62岁，平均年龄为（36.2±4.5）；其中足背缺损14例，踝部皮肤缺损9例，足跟缺损7例，损伤原因为：交通意外16例，坠落跌伤8例，重物压伤6例；创面面积为：15.0cm×7.5cm～10.0cm×7.0cm。另将同期同等数量接受腓肠神经营养皮瓣治疗的患者列为对照组，男性24例，女性6例，年龄范围为8～64岁，平均年龄为（37.2±2.8）；其中足背缺损16例，踝部皮肤缺损7例，足跟缺损5例，损伤原因为：交通意外15例，坠落跌伤7例，重物压伤8例；创面面积为：15.0cm×7.0cm～10.0cm×7.0cm。两组患者基线资料比较差异不存在统计学意义（P>0.05），可进行对照比较。
1.2方法
对照组患者采取腓肠神经营养皮瓣修复治疗，按照1.2：1.0的比例及皮瓣修复标准在小腿后外侧设计皮瓣并切取皮瓣，然后旋转覆盖创面并缝合皮瓣。观察组患者在硬麻下进行修薄股前外皮瓣移植，皮瓣设计在股前外侧进行，切开皮瓣后寻找穿支血管，待穿支进入皮瓣后再调整皮瓣切取位置，对股外侧皮神经分支进行分离并保留，确保血管蒂足够长度条件下切下皮瓣移植于创面并缝合皮肤[3]。两组患者术后均给予常规抗凝、解痉及抗感染药物治疗，疗程为6～14d。
1.3观察指标
术后对两组患者的创面及供区皮肤愈合情况进行观察，记录创面愈合和皮肤结痂时间。修复治疗3个月后，对患者进行问卷调查，采用步行功能分级量表（Holden）对患者步行能力进行评价。
1.4统计学处理
所获数据采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，以标准差（x±s）描述计量资料，采用t检验，以率（%）描述计数资料，采用检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者创面及供区皮肤愈合情况
修复治疗后，观察组患者创面及供区皮肤愈合情况均明显优于对照组，比较差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗后步行能力恢复情况比较
修复治疗后，观察组患者步行能力恢复情况优于对照组，比较差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
皮瓣修复是治疗足踝创伤创面的一种有效方法，目前临床上可供选用的皮瓣种类比较多，其中以腓肠神经营养皮瓣为主，但是由此引发的静脉回流障碍并不利于足踝创伤创面的整体修复，其供区范围较小也给临床应用带来了一定的局限[4]。近年来，修薄股前外皮瓣的优势在临床上逐渐体现出来，并开始应用于足踝创伤创面的修复治疗，本次研究中，观察组患者创面及供区皮肤愈合情况均明显优于对照组，步行能力恢复情况同样优于对照组，比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。由此证实，在足踝创伤创面修复治疗中，采取修薄股前外皮瓣的临床疗效要优于腓肠神经营养皮瓣，其在促进创面愈合及改善患者步行功能方面优势明显，有助于提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]
包远祥，苏忠林，刘悦臣，等.修薄股前外皮瓣移植足踝创伤创面的临床观察[J].中国现代医学杂志，2014，34（12）：90-93.
[2]李红.股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及踝部皮肤软组织缺损的临床应用[D].湖北中医药大学，2014.
[3]胡稷杰，金丹，赵辉，等.游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果[J].中国骨与关节外科，2012，12（4）：348-351.
[4]张伟旭，王成琪，左新成，等.修薄股前外侧皮瓣修复四肢大面积软组织缺损[J].实用医药杂志，2008，13（9）：1040-1043.