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【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】目的：对神经内科住院患者医院感染的现状进行调查分析。方法：应用回顾性分析的方法，对2013年10月-2014年10月在本院神经内科住院并发生医院感染的1335例住院患者进行调查分析。结果：发生医院感染共78例，占5.84%，主要为泌尿道、呼吸道及胃肠道感染，以G-杆菌为主，占47.96%，其次为真菌、金黄色葡萄球菌等。结论：神经内科住院患者是医院感染的易感人群，且为多种因素综合作用的结果，要针对相关因素重点监控，减少医院感染发生。
【关键词】神经内科 医院感染 影响因素
【Abstract】Objective：To investigate and analyze the present situation of nosocomial infection in neurological department， and to explore effective prevention and control measures.Methods：With the method of retrospective analysis，to investigate and analyze the 1300 patients with hospital infection who hospitalized in department ofneurology from 2013 October to 2014 October.
Results： The occurrence of hospital infection were 78 cases， accounting for 5.84%， mainly for theurinary tract， respiratory tract and gastrointestinal infections， mainly G- bacilli， accounting for 47.96%， followed by fungi， Staphylococcus aureus etc.Conclusion：Hospitalized patientsin neurological departmentis susceptible to nosocomial infection，in order to reduce the incidence of nosocomial infection，we must focus on monitoring related factors.
【Key words】neurology nosocomial infection related factors
醫院感染多发生在高龄、重症患者身上，而神经内科患者多为中老年人，基础疾病多，抵抗力低下，再加上病情危重，长期卧床，且多进行各种侵入性操作， 因而医院感染发生率极高，严重影响了病人的治疗效果，甚至可能导致患者死亡。为了解神经内科住院患者医院感染发生相关影响因素，为今后防治医院内感染发生提供科学的依据，以便采取有效的预防和控制措施，对本院神经内科住院患者进行了回顾性调查，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月-2014年10月在本院神经内科住院的1335例患者的临床监测资料，其中男720例，女615例；年龄在28-85岁之间，平均（57.5±13.4）岁。疾病种类涉及到脑梗死、脑出血、帕金森病、椎基底动脉供血不足、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、重症肌无力、缺血缺氧性脑病等。
1.2 医院感染诊断方法
医院感染的确定参考卫生部颁发的《医院感染诊断标准》，以住院48小时后发生的感染诊断为医院感染。
1.3 调查方法
收集患者的临床资料，包括姓名、性别、年龄、意识状态、诊断（合并基础疾病），以及治疗方面的包括侵入性操作、抗生素、住院天数、是否发生感染、感染天数、感染部位、病原菌等，然后进行汇总分析。
2.结果
2.1医院感染的一般资料
2013年10月至2014年10月本院神经内科住院患者共1335例，发生医院感染共78例，总体感染率为5.84%；78例的医院感染病例中，男性43例，占55.13%，女性35例，占44.87%；年龄在28-85之间，≥60岁者占57.31%；住院天数≥15天者共1108例，占83.00%，住院时间最长的为168天，最短的为7天；医院感染发生距入院日期最长的为89天，最短的为2天，平均为20天；其中，脑梗死、脑出血、缺血缺氧性脑病患者的医院感染发生率较高，分别为7.19%、9.79%和9.89%，详见表1.
2.2医院感染发生部位及构成
神经内科住院患者医院感染部位以呼吸道和泌尿道感染为主，其次为胃肠道感染；这三者占比高于皮肤软组织、五官和其他部位感染，详见表2。
2.3医院感染病原菌种类分布情况
对住院感染患者进行血、尿、大便、痰液、脑脊液及分泌物培养，检查结果显示医院感染的病原菌以G-杆菌为主，占47.96%， G-杆菌中又以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主；其次为真菌、金黄色葡萄球菌等。
2 .4 医院感染相关因素分析
分析我院神经内科住院患者院内感染的相关因素，结果显示发生医院感染与患者年龄、是否有基础病及种类、意识状态、侵入性操作及抗生素的使用等因素有关。详见表3.
3. 讨论
3.1神经内科医院感染高发原因分析
导致神经内科发生院内感染的因素可分为患者因素和治疗因素两类，患者因素是内因，由于神经内科患者大多为中老年人，年龄颇大，并多伴有意识障碍，因而导致机体呼吸、排泄等生理功能减弱，免疫力低下而有利于细菌滋生；治疗因素是外因，神经内科患者在治疗过程中常有侵入性操作，这增加了感染的几率，伴随着抗生素的使用而使细菌耐药性增加，发生内源性感染的概率也随之上升。同时，住院时间与感染率呈正相关，住院时间越长，交叉感染的机会越多。 3.2 神经内科医院感染与疾病和感染部位关系分析
各基础疾病中以脑出血、脑梗死、缺血缺氧性脑病的感染率为高，这类患者的意识状态通常较差、呼吸功能减弱，在治疗时使用了机械通气、气管切开、导尿等侵入性操作，容易导致呼吸道的损伤，引起呼吸道感染乃至胃肠道感染，这也是神经内科院内感染以呼吸道、胃肠道感染为主的原因。
总之，神经内科住院患者是医院感染的高度易感人群，建议将神经内科列为医院感染管理科重点监控的部门。要加强预防院内感染的教育，健全医院感染管理制度，加强无菌观念，对症护理，防止交叉感染，严格病房探视制度，合理使用抗生素，以减少神经内科的院内感染率。
参考文献
[1]
余秋華， 王作艳， 张小红等. 1106例神经内科住院患者医院感染调查分析[J]. 中国感染控制杂志， 2011（05）： 380-381.
[2] 阮华娟， 许湛珠， 陈凌云. 1875例神经内科住院患者院内感染因素调查分析及护理对策[J]. 广东医学院学报， 2011（04）： 464-466.
[3] 应爱娟， 黄金莲， 陈桂枝. 1966例神经内科住院患者医院感染调查分析[J]. 中国预防医学杂志， 2009（06）： 507-508.
[4] 赵宏， 隋欣. 神经内科患者医院感染危险因素的调查分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2013（12）： 2843-2845.
[5] 梁学柱. 神经内科住院患者医院感染病例分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2004（10）： 36-37.
[6] 马珉， 阮永春. 神经内科住院患者医院感染的调查分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2011（11）： 2235-2236.
[7] 张午声， 薛凌波. 神经内科住院患者医院感染调查分析[J]. 中国感染控制杂志， 2004（03）： 243-268.
[8] 牛桂林. 神经内科住院患者医院感染调查分析[J]. 中国基层医药， 2004（10）： 103.
[9] 张京利， 王力红， 石海鸥等. 神经内科住院患者医院感染特点及防治措施[J]. 北京医学， 2004（01）： 30-32.
[10] 江涛. 神经内科住院患者医院感染危险因素的多元回归分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2011（08）： 1538-1539.
【摘要】目的：对神经内科住院患者医院感染的现状进行调查分析。方法：应用回顾性分析的方法，对2013年10月-2014年10月在本院神经内科住院并发生医院感染的1335例住院患者进行调查分析。结果：发生医院感染共78例，占5.84%，主要为泌尿道、呼吸道及胃肠道感染，以G-杆菌为主，占47.96%，其次为真菌、金黄色葡萄球菌等。结论：神经内科住院患者是医院感染的易感人群，且为多种因素综合作用的结果，要针对相关因素重点监控，减少医院感染发生。
【关键词】神经内科 医院感染 影响因素
【Abstract】Objective：To investigate and analyze the present situation of nosocomial infection in neurological department， and to explore effective prevention and control measures.Methods：With the method of retrospective analysis，to investigate and analyze the 1300 patients with hospital infection who hospitalized in department ofneurology from 2013 October to 2014 October.
Results： The occurrence of hospital infection were 78 cases， accounting for 5.84%， mainly for theurinary tract， respiratory tract and gastrointestinal infections， mainly G- bacilli， accounting for 47.96%， followed by fungi， Staphylococcus aureus etc.Conclusion：Hospitalized patientsin neurological departmentis susceptible to nosocomial infection，in order to reduce the incidence of nosocomial infection，we must focus on monitoring related factors.
【Key words】neurology nosocomial infection related factors
醫院感染多发生在高龄、重症患者身上，而神经内科患者多为中老年人，基础疾病多，抵抗力低下，再加上病情危重，长期卧床，且多进行各种侵入性操作， 因而医院感染发生率极高，严重影响了病人的治疗效果，甚至可能导致患者死亡。为了解神经内科住院患者医院感染发生相关影响因素，为今后防治医院内感染发生提供科学的依据，以便采取有效的预防和控制措施，对本院神经内科住院患者进行了回顾性调查，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月-2014年10月在本院神经内科住院的1335例患者的临床监测资料，其中男720例，女615例；年龄在28-85岁之间，平均（57.5±13.4）岁。疾病种类涉及到脑梗死、脑出血、帕金森病、椎基底动脉供血不足、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、重症肌无力、缺血缺氧性脑病等。
1.2 医院感染诊断方法
医院感染的确定参考卫生部颁发的《医院感染诊断标准》，以住院48小时后发生的感染诊断为医院感染。
1.3 调查方法
收集患者的临床资料，包括姓名、性别、年龄、意识状态、诊断（合并基础疾病），以及治疗方面的包括侵入性操作、抗生素、住院天数、是否发生感染、感染天数、感染部位、病原菌等，然后进行汇总分析。
2.结果
2.1医院感染的一般资料
2013年10月至2014年10月本院神经内科住院患者共1335例，发生医院感染共78例，总体感染率为5.84%；78例的医院感染病例中，男性43例，占55.13%，女性35例，占44.87%；年龄在28-85之间，≥60岁者占57.31%；住院天数≥15天者共1108例，占83.00%，住院时间最长的为168天，最短的为7天；医院感染发生距入院日期最长的为89天，最短的为2天，平均为20天；其中，脑梗死、脑出血、缺血缺氧性脑病患者的医院感染发生率较高，分别为7.19%、9.79%和9.89%，详见表1.
2.2医院感染发生部位及构成
神经内科住院患者医院感染部位以呼吸道和泌尿道感染为主，其次为胃肠道感染；这三者占比高于皮肤软组织、五官和其他部位感染，详见表2。
2.3医院感染病原菌种类分布情况
对住院感染患者进行血、尿、大便、痰液、脑脊液及分泌物培养，检查结果显示医院感染的病原菌以G-杆菌为主，占47.96%， G-杆菌中又以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主；其次为真菌、金黄色葡萄球菌等。
2 .4 医院感染相关因素分析
分析我院神经内科住院患者院内感染的相关因素，结果显示发生医院感染与患者年龄、是否有基础病及种类、意识状态、侵入性操作及抗生素的使用等因素有关。详见表3.
3. 讨论
3.1神经内科医院感染高发原因分析
导致神经内科发生院内感染的因素可分为患者因素和治疗因素两类，患者因素是内因，由于神经内科患者大多为中老年人，年龄颇大，并多伴有意识障碍，因而导致机体呼吸、排泄等生理功能减弱，免疫力低下而有利于细菌滋生；治疗因素是外因，神经内科患者在治疗过程中常有侵入性操作，这增加了感染的几率，伴随着抗生素的使用而使细菌耐药性增加，发生内源性感染的概率也随之上升。同时，住院时间与感染率呈正相关，住院时间越长，交叉感染的机会越多。 3.2 神经内科医院感染与疾病和感染部位关系分析
各基础疾病中以脑出血、脑梗死、缺血缺氧性脑病的感染率为高，这类患者的意识状态通常较差、呼吸功能减弱，在治疗时使用了机械通气、气管切开、导尿等侵入性操作，容易导致呼吸道的损伤，引起呼吸道感染乃至胃肠道感染，这也是神经内科院内感染以呼吸道、胃肠道感染为主的原因。
总之，神经内科住院患者是医院感染的高度易感人群，建议将神经内科列为医院感染管理科重点监控的部门。要加强预防院内感染的教育，健全医院感染管理制度，加强无菌观念，对症护理，防止交叉感染，严格病房探视制度，合理使用抗生素，以减少神经内科的院内感染率。
参考文献
[1]
余秋華， 王作艳， 张小红等. 1106例神经内科住院患者医院感染调查分析[J]. 中国感染控制杂志， 2011（05）： 380-381.
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[10] 江涛. 神经内科住院患者医院感染危险因素的多元回归分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2011（08）： 1538-1539.