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【摘 要】 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。它是临床常见的并发症之一，很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。因此，加强压疮的预防，采取有效的护理措施，在临床工作中显得尤为重要。
【关键词】 压疮 预防 护理
压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂和坏死。易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、髂前上棘、踝部、足跟部等。压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。压疮是临床护理常见的并发症之一，是临床治疗护理中的一个难题，压疮的发生将给患者增加痛苦、加重病情、延长病程，严重者可危及生命。因此怎样防止压疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作实力和管理水平的一项重要指标。
1 临床资料
1.1 一般资料
压疮病人10例，男7例，女3例，年龄47-81岁，均为不同程度的活动受限，大小便失禁3例。压疮面积最小1cm×1.5cm，最大约为5cm×8cm;淤血红润期5例，炎性浸润期4例，溃疡坏死期1例。
1.2 方法
10例病人，8例住院治疗，2例自愿在家疗养。医护人员耐心地对家属进行压疮预防、护理要点的讲解、示范。
1.3 结果
住院治疗的平均为3周，家庭护理的平均好转时间为4周，通过随访了解，家庭护理措施落实完好，无1例继发感染。
2 压疮发生的原因
2.1 力学因素
褥疮由压力、摩擦力和剪切力引起，通常是2-3种力联合作用所致，与力的大小和受力时间长短有关。
2.2 理化因素刺激
长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，致使表皮角质层的保护能力下降，容易发生褥疮。
2.3 全身营养不良或水肿
常见于年老体弱、水肿、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。
2.4 受限制的患者
使用石膏绷带、夹板或牵引时，松紧不适宜，衬垫不当，使局部血液循环不良，导致组织缺血坏死。
3 压疮的预防
3.1 避免局部长期受压
避免局部皮肤和组织长期受压，向卧床患者介绍预防褥疮的重要性，鼓励并协助卧床患者翻身。对于病情稳定者至少每2h翻身一次，必要时1h翻身一次，严格按时间进行。翻身交替顺序为：右侧位30度→左侧位30度→平卧位（抬高床头不应超过30度），半卧位时，床头抬高超过45度病人最易滑动，骶尾部剪切力会大大增加，5→30度之间为宜，并配合软垫垫起，每次卧位可持续1-2h，可相应保证了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循环，从而减小易发部位发生压疮的风险。翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，保持床面平整，平行抬起患者减少皮肤摩擦，用力要在一个平面上，减少剪切力的形成。正确使用石膏、绷带及夹板固定，衬垫应平整、松软适度，尤其要注意骨隆突部位的衬垫，仔细观察局部皮肤颜色改变的情况，认真听取患者的反映，如发现有问题时应立即通知醫生，及时修正。
3.2 加强营养
对长期卧床、恶病质、病重者应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，并补充矿物质，保证患者足够的营养供给，增强机体抵抗力和组织修复能力。
3.3 保持皮肤清洁干燥
避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁、干燥，定期更换床单、被套，对大小便失禁、呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，并及时更换衣裤、床垫和床单。严禁让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。
3.4 促进局部血液循环
定期为患者进行温水擦浴，按摩受压局部骨隆突处或协助患者做关节活动等，促进血液循环，改善局部营养。
3.5 健康宣教
为病人做细致的心理护理，教会病人及家属评估发生压疮的危险因素，指导病人挺胸抬臀或挺腰抬臀减压动作，学会利用简便可行的方法，如枕头、软垫等减轻皮肤受压程度，有效预防压疮的发生。
4 压疮的护理
4.1 局部护理
淤血红润期护理原则为去除危险因素，避免压疮继续发展;炎性浸润期护理原则为保护创面，预防感染;浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合;坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织和促进肉芽组织生长。护理措施主要为定期翻身、减压;强调体位及翻身，经常更换体位，每2h翻身一次，必要时每1h一次，局部可使用气垫、软垫等。而保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。
4.2 营养支持
给患者高蛋白、高维生素、易消化食物，对不能进食的患者，通过鼻饲的饮食或静脉补充。
5 小结
预防是避免压疮发生的重要手段，也是护理工作中的难度，积极评估病人情况是预防压疮关键的一步。对长期卧床患者及时、积极给予压疮的预防及护理，可以大大减少压疮的发生和发展。做好前期的预防工作，不但会减轻日后护理工作量，也减轻患者的痛苦。
参考文献
[1]段磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002.7
[2]丁凤林.褥疮新疗法的应用研究与疗效分析[J].保健医学研究与实践，2008，5（2）：29-30
[3]夏晶晶.褥疮的预防及护理[J].中国民康医学，2008，20（8）：796.
[4]龚敏，杨敏英，郝静.基础护理学.西安：第四军医大学出版社，2010.139-143
【作者简介】王春兰，女，甘肃省定西市人，中级职称，主要从事泌尿、皮肤方面的护理;科室：泌尿、皮肤科。
【关键词】 压疮 预防 护理
压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂和坏死。易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、髂前上棘、踝部、足跟部等。压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。压疮是临床护理常见的并发症之一，是临床治疗护理中的一个难题，压疮的发生将给患者增加痛苦、加重病情、延长病程，严重者可危及生命。因此怎样防止压疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作实力和管理水平的一项重要指标。
1 临床资料
1.1 一般资料
压疮病人10例，男7例，女3例，年龄47-81岁，均为不同程度的活动受限，大小便失禁3例。压疮面积最小1cm×1.5cm，最大约为5cm×8cm;淤血红润期5例，炎性浸润期4例，溃疡坏死期1例。
1.2 方法
10例病人，8例住院治疗，2例自愿在家疗养。医护人员耐心地对家属进行压疮预防、护理要点的讲解、示范。
1.3 结果
住院治疗的平均为3周，家庭护理的平均好转时间为4周，通过随访了解，家庭护理措施落实完好，无1例继发感染。
2 压疮发生的原因
2.1 力学因素
褥疮由压力、摩擦力和剪切力引起，通常是2-3种力联合作用所致，与力的大小和受力时间长短有关。
2.2 理化因素刺激
长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，致使表皮角质层的保护能力下降，容易发生褥疮。
2.3 全身营养不良或水肿
常见于年老体弱、水肿、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。
2.4 受限制的患者
使用石膏绷带、夹板或牵引时，松紧不适宜，衬垫不当，使局部血液循环不良，导致组织缺血坏死。
3 压疮的预防
3.1 避免局部长期受压
避免局部皮肤和组织长期受压，向卧床患者介绍预防褥疮的重要性，鼓励并协助卧床患者翻身。对于病情稳定者至少每2h翻身一次，必要时1h翻身一次，严格按时间进行。翻身交替顺序为：右侧位30度→左侧位30度→平卧位（抬高床头不应超过30度），半卧位时，床头抬高超过45度病人最易滑动，骶尾部剪切力会大大增加，5→30度之间为宜，并配合软垫垫起，每次卧位可持续1-2h，可相应保证了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循环，从而减小易发部位发生压疮的风险。翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，保持床面平整，平行抬起患者减少皮肤摩擦，用力要在一个平面上，减少剪切力的形成。正确使用石膏、绷带及夹板固定，衬垫应平整、松软适度，尤其要注意骨隆突部位的衬垫，仔细观察局部皮肤颜色改变的情况，认真听取患者的反映，如发现有问题时应立即通知醫生，及时修正。
3.2 加强营养
对长期卧床、恶病质、病重者应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，并补充矿物质，保证患者足够的营养供给，增强机体抵抗力和组织修复能力。
3.3 保持皮肤清洁干燥
避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁、干燥，定期更换床单、被套，对大小便失禁、呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，并及时更换衣裤、床垫和床单。严禁让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。
3.4 促进局部血液循环
定期为患者进行温水擦浴，按摩受压局部骨隆突处或协助患者做关节活动等，促进血液循环，改善局部营养。
3.5 健康宣教
为病人做细致的心理护理，教会病人及家属评估发生压疮的危险因素，指导病人挺胸抬臀或挺腰抬臀减压动作，学会利用简便可行的方法，如枕头、软垫等减轻皮肤受压程度，有效预防压疮的发生。
4 压疮的护理
4.1 局部护理
淤血红润期护理原则为去除危险因素，避免压疮继续发展;炎性浸润期护理原则为保护创面，预防感染;浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合;坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织和促进肉芽组织生长。护理措施主要为定期翻身、减压;强调体位及翻身，经常更换体位，每2h翻身一次，必要时每1h一次，局部可使用气垫、软垫等。而保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。
4.2 营养支持
给患者高蛋白、高维生素、易消化食物，对不能进食的患者，通过鼻饲的饮食或静脉补充。
5 小结
预防是避免压疮发生的重要手段，也是护理工作中的难度，积极评估病人情况是预防压疮关键的一步。对长期卧床患者及时、积极给予压疮的预防及护理，可以大大减少压疮的发生和发展。做好前期的预防工作，不但会减轻日后护理工作量，也减轻患者的痛苦。
参考文献
[1]段磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002.7
[2]丁凤林.褥疮新疗法的应用研究与疗效分析[J].保健医学研究与实践，2008，5（2）：29-30
[3]夏晶晶.褥疮的预防及护理[J].中国民康医学，2008，20（8）：796.
[4]龚敏，杨敏英，郝静.基础护理学.西安：第四军医大学出版社，2010.139-143
【作者简介】王春兰，女，甘肃省定西市人，中级职称，主要从事泌尿、皮肤方面的护理;科室：泌尿、皮肤科。