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摘要：目的：探讨高血压急性脑出血的临床急救方法与效果。方法：2010年2月到2013年2月选择我院住院治疗的高血压急性脑出血患者40例，都给予颅内血肿微创清除术。结果：所有患者都完成急救，无死亡患者。治疗后患者的CSS评分明显下降，与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）。随访3个月，出现并发症4例，发生率为10.0%。结论：高血压急性脑出血需要进行急救治疗，颅内血肿微创清除术的应用能取得很好的临床应用效果。
关键词：高血压急性脑出血 手术 CSS评分 颅内血肿微创清除术
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.176
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0130-01
高血压急性脑出血是神经科的常见病、多发病，其病死率、致残率均高[1]。治疗高血压急性脑出血的根本措施在于促进血肿尽快吸收或清除、控制脑水肿，以便更好地恢复患者的神经功能[2]。随着医学技术的发展，颅内血肿微创清除术得到了广泛应用，其是利用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对颅内血肿进行冲洗、液化，其具有创伤小、操作简单等特点[3]。本文为此具体探讨了颅内血肿微创清除术急救高血压急性脑出血的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。2010年2月到2013年2月选擇我院住院治疗的高血压急性脑出血患者40例，入选标准：符合高血压急性脑出血的诊断标准并经头颅CT证实；有高血压病史；急诊治疗（发病到手术时间<12小时）；均出现不同程度的昏迷与瞳孔改变；预计生存期大于6个月；患者知情同意。其中男22例，女18例；年龄36-74岁，平均57.25±11.25岁；收缩压波动在210-170mmHg，舒张压波动在120-95mmHg；出血部位：基底节区21例，丘脑10例，颞叶9例；出血量（按多田氏法计算）30ml-120ml，平均50.26±4.52ml。
1.2 治疗方法。所有患者都给予颅内血肿微创清除术，应用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型颅内血肿穿刺针，在电钻动力驱动下钻穿颅骨及硬脑膜后，将穿刺针插至血肿中心，侧孔接引流管，抽出血肿中心已液化部分。然后插入针形粉碎器，用生理盐水反复冲洗。采用持续引流，血肿腔内注入尿激酶2万U，夹管2-4h后开放引流。同时积极控制血压、促神经功能恢复、保护胃黏膜、控制感染及支持保守治疗，保守治疗周期为14天。
1.3 疗效评价。患者在治疗前与治疗后采用疗效CSS（临床神经功能缺损）评分，分数越高，症状越重。同时观察随访3月时出现的并发症情况。
1.4 统计方法。采用SAS11.0软件进行统计分析，统计方法为t检验，以P<0.05作为差别有显著意义的检验标准。
2 结果
所有患者都完成急救，无死亡患者。经过评分，治疗后患者的CSS评分明显下降，与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 治疗前后CSS评分比较（分，X±S）
随访3个月，出现并发症4例，发生率为10.0%，其中肺部感染2例，消化道出血1例，肾功能障碍1例。
3 讨论
高血压急性脑出血是一种全身性血管病变，病死率与致残率都比较高。大量脑出血的血肿占位效应可很快导致瘫痪以及血肿周围神经细胞受压坏死等，使得血脑屏障被破坏，并且脑组织受损后释放出的血管活性物质导致的超出血肿本身数倍体积的脑水肿，导致严重预后[4]。
高血压急性脑出血手术治疗目的在于清除血肿、降低颅内压，打破危及生命的恶性循环。传统的高血压性脑出血治疗有创性比较强，对患者的创伤比较大，并发症多[5]。颅内血肿微创清除术可及时清除颅内血肿，降低颅内压，并且具有创伤少、操作简单等优点，受到了临床医生的重视。并且微创颅内血肿清除术使用穿刺针外径比较小，为硬通道固定于颅骨上，感染机会少[6]。本文所有患者都完成急救，无死亡患者。经过评分，治疗后患者的CSS评分明显下降，与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）。随访3个月，出现并发症4例，发生率为10.0%。
总之，高血压急性脑出血需要进行急救治疗，颅内血肿微创清除术的应用能取得很好的临床应用效果。
参考文献
[1] 陈文，陈敏.吴辉.导向定位仪引导颅内血肿微创穿刺清除术临床研究[J].卒中与神经疾病，2005，12（2）：114
[2] 李龄，张光璞.脑内出血[M].武汉：湖北科技出版社，2011：437-441
[3] 蒋雨平.临床神经病学[M].上海：上海医科大学出版社，2013：77-80
[4] Stone JR，Singleton RH，Povlishock JT.Intraaxonal neurofilament cornpaction dose not evoke local axonal swelling in all traumatically injured axons[J].Exp Neurol，2011，172（2）：320-331
[5] 王文志，刘红梅，李涤，等.微创穿刺术治疗基底节区脑出血临床随机对照研究[J].中国现代神经疾病杂志，2005，5（2）：829-831
[6] Mori K，Miyazaki M，Lwase H，et al.Temporal profile of changes in brain tissue extracellular space and ext racellularion concent rations after cerebral ischemia and effect of mild cerebral hypothermia[J].J Neurotrauma，2002，19（10）：1261-1270
关键词：高血压急性脑出血 手术 CSS评分 颅内血肿微创清除术
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.176
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0130-01
高血压急性脑出血是神经科的常见病、多发病，其病死率、致残率均高[1]。治疗高血压急性脑出血的根本措施在于促进血肿尽快吸收或清除、控制脑水肿，以便更好地恢复患者的神经功能[2]。随着医学技术的发展，颅内血肿微创清除术得到了广泛应用，其是利用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对颅内血肿进行冲洗、液化，其具有创伤小、操作简单等特点[3]。本文为此具体探讨了颅内血肿微创清除术急救高血压急性脑出血的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。2010年2月到2013年2月选擇我院住院治疗的高血压急性脑出血患者40例，入选标准：符合高血压急性脑出血的诊断标准并经头颅CT证实；有高血压病史；急诊治疗（发病到手术时间<12小时）；均出现不同程度的昏迷与瞳孔改变；预计生存期大于6个月；患者知情同意。其中男22例，女18例；年龄36-74岁，平均57.25±11.25岁；收缩压波动在210-170mmHg，舒张压波动在120-95mmHg；出血部位：基底节区21例，丘脑10例，颞叶9例；出血量（按多田氏法计算）30ml-120ml，平均50.26±4.52ml。
1.2 治疗方法。所有患者都给予颅内血肿微创清除术，应用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型颅内血肿穿刺针，在电钻动力驱动下钻穿颅骨及硬脑膜后，将穿刺针插至血肿中心，侧孔接引流管，抽出血肿中心已液化部分。然后插入针形粉碎器，用生理盐水反复冲洗。采用持续引流，血肿腔内注入尿激酶2万U，夹管2-4h后开放引流。同时积极控制血压、促神经功能恢复、保护胃黏膜、控制感染及支持保守治疗，保守治疗周期为14天。
1.3 疗效评价。患者在治疗前与治疗后采用疗效CSS（临床神经功能缺损）评分，分数越高，症状越重。同时观察随访3月时出现的并发症情况。
1.4 统计方法。采用SAS11.0软件进行统计分析，统计方法为t检验，以P<0.05作为差别有显著意义的检验标准。
2 结果
所有患者都完成急救，无死亡患者。经过评分，治疗后患者的CSS评分明显下降，与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 治疗前后CSS评分比较（分，X±S）
随访3个月，出现并发症4例，发生率为10.0%，其中肺部感染2例，消化道出血1例，肾功能障碍1例。
3 讨论
高血压急性脑出血是一种全身性血管病变，病死率与致残率都比较高。大量脑出血的血肿占位效应可很快导致瘫痪以及血肿周围神经细胞受压坏死等，使得血脑屏障被破坏，并且脑组织受损后释放出的血管活性物质导致的超出血肿本身数倍体积的脑水肿，导致严重预后[4]。
高血压急性脑出血手术治疗目的在于清除血肿、降低颅内压，打破危及生命的恶性循环。传统的高血压性脑出血治疗有创性比较强，对患者的创伤比较大，并发症多[5]。颅内血肿微创清除术可及时清除颅内血肿，降低颅内压，并且具有创伤少、操作简单等优点，受到了临床医生的重视。并且微创颅内血肿清除术使用穿刺针外径比较小，为硬通道固定于颅骨上，感染机会少[6]。本文所有患者都完成急救，无死亡患者。经过评分，治疗后患者的CSS评分明显下降，与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）。随访3个月，出现并发症4例，发生率为10.0%。
总之，高血压急性脑出血需要进行急救治疗，颅内血肿微创清除术的应用能取得很好的临床应用效果。
参考文献
[1] 陈文，陈敏.吴辉.导向定位仪引导颅内血肿微创穿刺清除术临床研究[J].卒中与神经疾病，2005，12（2）：114
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[3] 蒋雨平.临床神经病学[M].上海：上海医科大学出版社，2013：77-80
[4] Stone JR，Singleton RH，Povlishock JT.Intraaxonal neurofilament cornpaction dose not evoke local axonal swelling in all traumatically injured axons[J].Exp Neurol，2011，172（2）：320-331
[5] 王文志，刘红梅，李涤，等.微创穿刺术治疗基底节区脑出血临床随机对照研究[J].中国现代神经疾病杂志，2005，5（2）：829-831
[6] Mori K，Miyazaki M，Lwase H，et al.Temporal profile of changes in brain tissue extracellular space and ext racellularion concent rations after cerebral ischemia and effect of mild cerebral hypothermia[J].J Neurotrauma，2002，19（10）：1261-1270