【摘 要】
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目的系统评价人工全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)髌骨置换的疗效。方法计算机检索PubMed(1950～2008.6)、OVIDMEDLINE(1950～2008.6)、OVIDCINAHL(1950～2008.6)、OV
【机 构】
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北京军区总医院骨科全军创伤骨科研究所
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目的系统评价人工全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)髌骨置换的疗效。方法计算机检索PubMed(1950～2008.6)、OVIDMEDLINE(1950～2008.6)、OVIDCINAHL(1950～2008.6)、OVIDEBM(2008年第2季度)、CBMdisc(1978～2008.6)、CNKI(1981～2008.6),手工检索《中华外科杂志》等6种中文主要外科杂志。收集比较人工全膝关节置换术髌骨置换与髌骨不置换的随机对照试验(RCT),评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用Stata10.0软件进行Meta分析,以比较髌骨置换组和髌骨不置换组中因髌股关节问题再手术、膝前痛及膝关节HSS评分(The Knee Society score)的差异。结果共纳入13个RCT,包括1566例患者。Meta分析结果显示:髌骨置换组因髌股关节问题再手术的发生率显著低于髌骨不置换组[n=13,RR=0.34,95%CI(0.19,0.59),P<0.01]。按随访时间进行亚组分析,随访<5年亚组再手术发生率差异无统计学意义[RR=0.40,95%C(I0.16,1.00),P=0.05],随访≥5年亚组,再手术发生率髌骨置换组显著低于髌骨不置换组[RR=0.30,95%CI(0.14,0.62),P<0.01]。在显著性膝前痛及随访时膝关节HSS功能评分上,两组差异均无统计学意义。结论髌骨置换术后因髌股关节问题再手术的发生率显著低于非髌骨置换组,这种差异在长期随访时更为明显。在膝前痛发生率和膝关节HSS评分上,髌骨置换组与髌骨不置换组相比差异无统计学意义。由于纳入研究存在不同形式的偏倚,得出的结论还需要大样本、多中心及长期随访的随机对照试验来进一步证实。
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