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摘要：目的：研究氯胺酮联合咪达唑仑在小儿疝气手术中的麻醉效果。
方法：回顾性分析我院在2010年4月至2013年9月间收治的80例行小儿疝气手术患儿的临床资料，随机将患儿分为两组，每组各40例病例，对照组采用氯胺酮麻醉，观察组采用氯胺酮联合咪达唑仑麻醉，比较两组患儿的苏醒时间、离开手术室时间、术后症状情况。
结果：回顾性分析我院在2010年4月至2013年9月间收治的80例行小儿疝气手术患儿的临床资料，随机将患儿分为两组，每组各40例病例，对照组采用氯胺酮麻醉，观察组采用氯胺酮联合咪达唑仑麻醉，比较两组患儿的苏醒时间、离开手术室时间、术后症状情况。
结论：氯胺酮联合咪达唑仑在小儿疝气手术中的使用可有效降低术后症状发生率，患儿苏醒时间早，值得临床推广应用。
关键词：氯胺酮 咪达唑仑 麻醉效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.110
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0077-02
小儿疝气是小儿外科中常见的一种疾病，主要通过行手术为患儿治疗。在手术实施过程中，必定要给予麻醉药物，减轻患儿疼痛[1]。不过因小儿身体发育不完全，机体抵抗能力差，因而在麻醉药物的使用上要格外谨慎[2]。以往主要利用单一药物为患儿实施麻醉，常用的麻醉药物为氯胺酮，氯胺酮会使麻醉状态分离，具有较好的麻醉效果，不过其主要问题在于难以控制麻醉深度，患儿需要较长的时间才能够苏醒[3]。为了找出最佳治疗方法，我院通过将咪达唑仑与氯胺酮联合使用，探讨其麻醉效果，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。以我院在2010年4月至2013年9月间收治的80例行小儿疝气手术患儿为研究对象，随机将患儿分为两组，每组各40例病例，对照组采用氯胺酮麻醉，男25例，女15例，年龄在8个月至7岁间，平均年龄4.32±1.64岁，平均体重10.65±2.15千克。观察组采用氯胺酮联合咪达唑仑治疗，男26例，女14例，年龄在8个月至8岁间，平均年龄4.65±1.37岁，平均体重11.37±2.68千克。两组患儿在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。
1.2 麻醉方法。对照组：取2mg/kg氯胺酮，为患儿静脉注射，手术进行过程中，可追加药物剂量，约为初次给药剂量的一半或1/3。
观察组：患儿进入手术室后，取5mg/kg氯胺酮与0.1mg/kg咪达唑仑，为患儿肌肉注射，患儿入睡后，需建静脉通道，术前取2mg/kg氯胺酮，为患儿静脉推注，并取1%氯胺酮微量泵入，便于使麻醉感维持。在麻醉过程中，确保患儿自主呼吸，给予面罩吸氧。完成手术后，若患儿自主呼吸正常，血氧饱和度大于95%，可将其送至恢复室。
1.3 观察指标。比较两组患儿的苏醒时间、离开手术室时间及术后症状（躁动、呕吐症状）的发生情况。
1.4 统计学方法。对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经研究得知，观察组的苏醒时间与离开手术室时间均低于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在小儿疝气手术中，以往主要单纯利用氯胺酮为患儿行麻醉，氯胺酮具有良好的镇痛效果，且见效快，但大部分患儿都难以配合医生治疗，喜欢哭闹，随意扭动。为了确保手术效果，需给予氯胺酮注射，让患儿处于麻醉状态之中，便于医生为其实施手术。
不过注射氯胺酮后，其麻醉深度难以被控制，患儿易出现心率加快、血压上升等问题，且会产生大量口腔分泌物，术后会有明显症状发生，患儿需要较长时间，才能够苏醒。因氯胺酮属于短效麻醉，在手术进行过程中，需要多次追加使用剂量，以至于氯胺酮蓄积于体内，导致患儿需要较长时间才能够苏醒。
咪达唑仑能够降低患者不良反应发生率，具有麻醉见效快、代谢快等特点，长时间使用之后，也不存在蓄积残留反应，使用范围非常广，且具有较高的安全性。咪达唑仑同氯胺酮联合使用之后，会使血液内的儿茶酚胺降低，强化氯胺酮麻醉效果，同时降低因氯胺酮诱发的呕吐、恶心等症状。
咪达唑仑联合氯胺酮的使用会减少患儿躁动症状的发生率，若患儿术后产生躁动症状，会导致交感神经处于兴奋状态，患儿产生出血症状的可能性较高，且因体动挣扎，致使伤口开裂，患儿发生伤口感染的几率增大，甚至会出现自伤的可能性，不利于其疾病的好转。另外，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，具有较高的安全性，同传统手术相较，它无需为患者行气管插管，可靠性非常高，有资料显示，腹腔镜手术费用不高，患者更容易接受这种治疗方式，可有效减轻其经济负担。
从本次研究中可看出，观察组患儿使用咪达唑仑与氯胺酮联合麻醉后，患儿在苏醒时间与离开手术室时间均低于对照组，对比存在较大差异。且仅有2例患儿有2例患儿发生术后症状，主要表现为呕吐，发生率为6.3%，这表明氯胺酮与咪达唑仑的联合使用安全性非常高，可降低患儿术后症状，让患儿在短时间内苏醒，麻醉效果较好。
综上所述，咪达唑仑与氯胺酮的联合使用有利于增强镇痛效果，确保患儿手术的顺利进行，可有效降低术后症状发生率，安全性与可靠性高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘敏，胡鹏，芦智波，滕琦.七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011（23）：2945-2946
[2]邹全书.氯胺酮联合咪达唑仑在小儿疝气手术中的麻醉效果比较[J].内蒙古中医药，2012（18）：74
[3]温来友，古丽努.买买提肉孜，朱玛布比.氯胺酮联合用药在小儿疝气手术中的麻醉效果比较[J].中国误诊学杂志，2009（06）：1300-1301
方法：回顾性分析我院在2010年4月至2013年9月间收治的80例行小儿疝气手术患儿的临床资料，随机将患儿分为两组，每组各40例病例，对照组采用氯胺酮麻醉，观察组采用氯胺酮联合咪达唑仑麻醉，比较两组患儿的苏醒时间、离开手术室时间、术后症状情况。
结果：回顾性分析我院在2010年4月至2013年9月间收治的80例行小儿疝气手术患儿的临床资料，随机将患儿分为两组，每组各40例病例，对照组采用氯胺酮麻醉，观察组采用氯胺酮联合咪达唑仑麻醉，比较两组患儿的苏醒时间、离开手术室时间、术后症状情况。
结论：氯胺酮联合咪达唑仑在小儿疝气手术中的使用可有效降低术后症状发生率，患儿苏醒时间早，值得临床推广应用。
关键词：氯胺酮 咪达唑仑 麻醉效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.110
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0077-02
小儿疝气是小儿外科中常见的一种疾病，主要通过行手术为患儿治疗。在手术实施过程中，必定要给予麻醉药物，减轻患儿疼痛[1]。不过因小儿身体发育不完全，机体抵抗能力差，因而在麻醉药物的使用上要格外谨慎[2]。以往主要利用单一药物为患儿实施麻醉，常用的麻醉药物为氯胺酮，氯胺酮会使麻醉状态分离，具有较好的麻醉效果，不过其主要问题在于难以控制麻醉深度，患儿需要较长的时间才能够苏醒[3]。为了找出最佳治疗方法，我院通过将咪达唑仑与氯胺酮联合使用，探讨其麻醉效果，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。以我院在2010年4月至2013年9月间收治的80例行小儿疝气手术患儿为研究对象，随机将患儿分为两组，每组各40例病例，对照组采用氯胺酮麻醉，男25例，女15例，年龄在8个月至7岁间，平均年龄4.32±1.64岁，平均体重10.65±2.15千克。观察组采用氯胺酮联合咪达唑仑治疗，男26例，女14例，年龄在8个月至8岁间，平均年龄4.65±1.37岁，平均体重11.37±2.68千克。两组患儿在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。
1.2 麻醉方法。对照组：取2mg/kg氯胺酮，为患儿静脉注射，手术进行过程中，可追加药物剂量，约为初次给药剂量的一半或1/3。
观察组：患儿进入手术室后，取5mg/kg氯胺酮与0.1mg/kg咪达唑仑，为患儿肌肉注射，患儿入睡后，需建静脉通道，术前取2mg/kg氯胺酮，为患儿静脉推注，并取1%氯胺酮微量泵入，便于使麻醉感维持。在麻醉过程中，确保患儿自主呼吸，给予面罩吸氧。完成手术后，若患儿自主呼吸正常，血氧饱和度大于95%，可将其送至恢复室。
1.3 观察指标。比较两组患儿的苏醒时间、离开手术室时间及术后症状（躁动、呕吐症状）的发生情况。
1.4 统计学方法。对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经研究得知，观察组的苏醒时间与离开手术室时间均低于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在小儿疝气手术中，以往主要单纯利用氯胺酮为患儿行麻醉，氯胺酮具有良好的镇痛效果，且见效快，但大部分患儿都难以配合医生治疗，喜欢哭闹，随意扭动。为了确保手术效果，需给予氯胺酮注射，让患儿处于麻醉状态之中，便于医生为其实施手术。
不过注射氯胺酮后，其麻醉深度难以被控制，患儿易出现心率加快、血压上升等问题，且会产生大量口腔分泌物，术后会有明显症状发生，患儿需要较长时间，才能够苏醒。因氯胺酮属于短效麻醉，在手术进行过程中，需要多次追加使用剂量，以至于氯胺酮蓄积于体内，导致患儿需要较长时间才能够苏醒。
咪达唑仑能够降低患者不良反应发生率，具有麻醉见效快、代谢快等特点，长时间使用之后，也不存在蓄积残留反应，使用范围非常广，且具有较高的安全性。咪达唑仑同氯胺酮联合使用之后，会使血液内的儿茶酚胺降低，强化氯胺酮麻醉效果，同时降低因氯胺酮诱发的呕吐、恶心等症状。
咪达唑仑联合氯胺酮的使用会减少患儿躁动症状的发生率，若患儿术后产生躁动症状，会导致交感神经处于兴奋状态，患儿产生出血症状的可能性较高，且因体动挣扎，致使伤口开裂，患儿发生伤口感染的几率增大，甚至会出现自伤的可能性，不利于其疾病的好转。另外，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，具有较高的安全性，同传统手术相较，它无需为患者行气管插管，可靠性非常高，有资料显示，腹腔镜手术费用不高，患者更容易接受这种治疗方式，可有效减轻其经济负担。
从本次研究中可看出，观察组患儿使用咪达唑仑与氯胺酮联合麻醉后，患儿在苏醒时间与离开手术室时间均低于对照组，对比存在较大差异。且仅有2例患儿有2例患儿发生术后症状，主要表现为呕吐，发生率为6.3%，这表明氯胺酮与咪达唑仑的联合使用安全性非常高，可降低患儿术后症状，让患儿在短时间内苏醒，麻醉效果较好。
综上所述，咪达唑仑与氯胺酮的联合使用有利于增强镇痛效果，确保患儿手术的顺利进行，可有效降低术后症状发生率，安全性与可靠性高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘敏，胡鹏，芦智波，滕琦.七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011（23）：2945-2946
[2]邹全书.氯胺酮联合咪达唑仑在小儿疝气手术中的麻醉效果比较[J].内蒙古中医药，2012（18）：74
[3]温来友，古丽努.买买提肉孜，朱玛布比.氯胺酮联合用药在小儿疝气手术中的麻醉效果比较[J].中国误诊学杂志，2009（06）：1300-1301