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摘要：目的 分析术后早期炎性肠梗阻的护理技巧，以供临床工作参考。方法 将本院2011年4月至2013年3月手术后发生炎性肠梗阻患者35例纳入本研究，均接受保守治疗，治疗期间实施优质护理干预。观察保守治疗和护理效果，对比护理干预前后患者情绪状态的变化。结果 经保守治疗和护理后35例患者均治愈，治愈率为100.00%。出院后随访1年，无一例发生再次肠梗阻。与护理干预前对比，护理干预后患者SAS评分、SDS评分均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对术后早期炎性肠梗阻进行保守治疗和护理可有效解除肠梗阻症状，并能缓解不良情绪，对患者的康复进程具有积极的临床意义。
关键词：腹部手术；炎性肠梗阻；护理技巧
术后早期炎性肠梗阻是一种机械性和动力性同时存在的粘连性肠梗阻，属于腹部手术后常见的并发症，多发生于术后2周内，与腹部手术创伤、腹腔炎症等因素引起的肠壁水肿、渗出有关。如不能及时发现、妥善处理，可导致肠坏死、肠穿孔，甚至危及患者的生命。治疗原则应首选保守治疗，由于肠梗阻恢复缓慢，在治疗过程中应细心观察，及时了解病情变化，并给予相应的优质护理服务[1]。本文分析术后早期炎性肠梗阻的护理技巧，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2011年4月至2013年3月手术后发生炎性肠梗阻患者35例纳入本研究，其中男性患者22例，女性患者13例；年龄22岁～65岁，平均年龄（38.54±11.63）岁；体重49kg～85kg，平均体重（63.43±12.68）kg；肠梗阻发生距手术时间4d～10d，平均时间（7.24±2.63）d；手术类型包括阑尾切除术22例、脾破裂修补术5例、子宫附件部分切除术8例；文化程度包括本科2例、大专10例、高中12例、初中6例、小学5例。
所有患者腹部手术后肠蠕动能一度恢复，进食后逐渐出现腹胀、肛门停止排气、排便、不同程度的腹部胀痛、压痛等症状，部分患者肠鸣音亢进，部分患者肠鸣音减弱或消失。腹部X线检查结果提示肠腔内存在不同程度的气液平面，CT扫描结果提示肠壁水肿、增厚、成团。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、严重低蛋白血症、精神异常、智力障碍、交流障碍、文盲等患者。
1.2护理方法
所有患者一旦确诊为肠梗阻后立即接受保守治疗，包括禁食、持续胃肠减压、解痉、镇痛、抗炎、抗感染、肠外营养支持、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等综合治疗。治疗期间严密观察患者生命体征和病情变化，如出现体温持续上升、腹痛、腹胀进行性加剧、腹膜炎征象时，立即及时报告医生处理，必要时转为手术治疗[2]。
重视对患者进行心理干预，腹部手术患者往往对手术效果寄予厚望。一旦出现术后早期炎性肠梗阻，患者情绪波动剧烈，恐惧、抑郁、恼怒等不良情绪时有发生。护理人员向患者耐心讲解肠梗阻发生的原因、治疗方案、护理措施、预期效果等，尽量缓解或消除患者的不良情绪。同时告知患者情绪状态与疾病转归的关系，引导患者以乐观积极的态度接受治疗，主动参与和配合护理工作[3]。
采用6kPa左右的负压持续胃肠减压，每4h挤压或冲洗胃管1次，以维持有效的负压、保持胃管通畅。每日更换负压吸引器，加强巡视，观察引流液性状和量的变化，如实记录24h引流量。以帮助医生根据引流液变化判断肠梗阻病情的缓解程度[4]。
进行肠外营养支持治疗时应注意控制营养液的输注速度，既要防止过快引起高糖高渗性酮性昏迷，又要避免过慢达不到每日热量供给的需求。采用输液泵均匀、持续输注营养液。每日检查血糖指标、生化指标，以便于医生根据检查结果及时调整营养液的成分，防止发生代谢综合征[5]。
遵医嘱采用红外线辅助治疗肠梗阻，利用红外线的穿透性和致热性增加肠管局部血运，减轻肠管缺氧。红外线治疗时调整好仪器与患者腹部皮肤的距离，治疗过程中加强巡视，嘱患者及时报告不适症状，以避免烫伤或其他意外事件[6]。
1.3评价指标
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的情绪状态。SAS评分、SDS评分越高，表示患者焦虑、抑郁程度越严重。
1.4数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2.结果
经保守治疗和护理后35例患者均治愈，治愈率为100.00%。出院后随访1年，无一例发生再次肠梗阻。与护理干预前对比，护理干预后患者SAS评分、SDS评分均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据
3.讨论
术后早期炎性肠梗阻是由于腹腔手术后广泛炎症所致，较少发生绞窄性肠梗阻，手术治疗对广泛粘连无法达到满意的分离效果，如强行分离可能导致肠瘘、短肠综合征等问题，进一步加重肠梗阻症状。因此临床一般首选保守治疗术后早期炎性肠梗阻，治疗期间的护理干预效果对病情的转归具有重要的影响。
通过优质护理干预严密观察患者腹胀、腹痛、肛门排气、排便等情况，为诊断、治疗提供最佳时机。维持有效负压、保持胃管通畅可确保持续胃肠减压顺利实施。按时、按量进行肠外营养支持可改善机体营养状态，因营养不良所致的其他并发症。及时有效的心理疏导可消除或缓解恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，促使患者积极配合治疗和护理工作，有利于康复进程。物理治疗时加强巡视，避免护理意外事件的风险。优质护理从各个环节加强干预，可有效保障治疗效果，促进康复进程。
本次研究结果表明：对术后早期炎性肠梗阻进行保守治疗和护理可有效解除肠梗阻症状，并能緩解不良情绪，对患者的康复进程具有积极的临床意义。
参考文献：
[1]李冬玲，罗丽宇.9例剖宫产术后早期炎性肠梗阻的观察和护理[J].全科护理，2010，8（9）：2416～2417.
[2]张卫红，刘俊，高军.腹部手术后炎性肠梗阻患者的中西医结合护理[J].河南职工医学院学报，2011，23（2）：192～193.
[3]谭春娣，张彩萍，廖春香.腹部术后早期炎性肠梗阻非手术治疗护理疗效观察[J].医学理论与实践，2012，25（2）：149～151.
[4]万菊香，胡露.术后早期炎性肠梗阻的观察与护理[J].当代护士（学术版），2011，5（2）：51～52.
[5]莫立荣，易石坚，李兰兰，等.手术后早期炎性肠梗阻非手术治疗的护理体会[J].中国医药导报，2009，23（8）：101～102.
[6]张兰林.35例术后早期炎性肠梗阻的治疗和护理[J].实用临床医学，2011，12（2）：99～101.
关键词：腹部手术；炎性肠梗阻；护理技巧
术后早期炎性肠梗阻是一种机械性和动力性同时存在的粘连性肠梗阻，属于腹部手术后常见的并发症，多发生于术后2周内，与腹部手术创伤、腹腔炎症等因素引起的肠壁水肿、渗出有关。如不能及时发现、妥善处理，可导致肠坏死、肠穿孔，甚至危及患者的生命。治疗原则应首选保守治疗，由于肠梗阻恢复缓慢，在治疗过程中应细心观察，及时了解病情变化，并给予相应的优质护理服务[1]。本文分析术后早期炎性肠梗阻的护理技巧，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2011年4月至2013年3月手术后发生炎性肠梗阻患者35例纳入本研究，其中男性患者22例，女性患者13例；年龄22岁～65岁，平均年龄（38.54±11.63）岁；体重49kg～85kg，平均体重（63.43±12.68）kg；肠梗阻发生距手术时间4d～10d，平均时间（7.24±2.63）d；手术类型包括阑尾切除术22例、脾破裂修补术5例、子宫附件部分切除术8例；文化程度包括本科2例、大专10例、高中12例、初中6例、小学5例。
所有患者腹部手术后肠蠕动能一度恢复，进食后逐渐出现腹胀、肛门停止排气、排便、不同程度的腹部胀痛、压痛等症状，部分患者肠鸣音亢进，部分患者肠鸣音减弱或消失。腹部X线检查结果提示肠腔内存在不同程度的气液平面，CT扫描结果提示肠壁水肿、增厚、成团。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、严重低蛋白血症、精神异常、智力障碍、交流障碍、文盲等患者。
1.2护理方法
所有患者一旦确诊为肠梗阻后立即接受保守治疗，包括禁食、持续胃肠减压、解痉、镇痛、抗炎、抗感染、肠外营养支持、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等综合治疗。治疗期间严密观察患者生命体征和病情变化，如出现体温持续上升、腹痛、腹胀进行性加剧、腹膜炎征象时，立即及时报告医生处理，必要时转为手术治疗[2]。
重视对患者进行心理干预，腹部手术患者往往对手术效果寄予厚望。一旦出现术后早期炎性肠梗阻，患者情绪波动剧烈，恐惧、抑郁、恼怒等不良情绪时有发生。护理人员向患者耐心讲解肠梗阻发生的原因、治疗方案、护理措施、预期效果等，尽量缓解或消除患者的不良情绪。同时告知患者情绪状态与疾病转归的关系，引导患者以乐观积极的态度接受治疗，主动参与和配合护理工作[3]。
采用6kPa左右的负压持续胃肠减压，每4h挤压或冲洗胃管1次，以维持有效的负压、保持胃管通畅。每日更换负压吸引器，加强巡视，观察引流液性状和量的变化，如实记录24h引流量。以帮助医生根据引流液变化判断肠梗阻病情的缓解程度[4]。
进行肠外营养支持治疗时应注意控制营养液的输注速度，既要防止过快引起高糖高渗性酮性昏迷，又要避免过慢达不到每日热量供给的需求。采用输液泵均匀、持续输注营养液。每日检查血糖指标、生化指标，以便于医生根据检查结果及时调整营养液的成分，防止发生代谢综合征[5]。
遵医嘱采用红外线辅助治疗肠梗阻，利用红外线的穿透性和致热性增加肠管局部血运，减轻肠管缺氧。红外线治疗时调整好仪器与患者腹部皮肤的距离，治疗过程中加强巡视，嘱患者及时报告不适症状，以避免烫伤或其他意外事件[6]。
1.3评价指标
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的情绪状态。SAS评分、SDS评分越高，表示患者焦虑、抑郁程度越严重。
1.4数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2.结果
经保守治疗和护理后35例患者均治愈，治愈率为100.00%。出院后随访1年，无一例发生再次肠梗阻。与护理干预前对比，护理干预后患者SAS评分、SDS评分均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据
3.讨论
术后早期炎性肠梗阻是由于腹腔手术后广泛炎症所致，较少发生绞窄性肠梗阻，手术治疗对广泛粘连无法达到满意的分离效果，如强行分离可能导致肠瘘、短肠综合征等问题，进一步加重肠梗阻症状。因此临床一般首选保守治疗术后早期炎性肠梗阻，治疗期间的护理干预效果对病情的转归具有重要的影响。
通过优质护理干预严密观察患者腹胀、腹痛、肛门排气、排便等情况，为诊断、治疗提供最佳时机。维持有效负压、保持胃管通畅可确保持续胃肠减压顺利实施。按时、按量进行肠外营养支持可改善机体营养状态，因营养不良所致的其他并发症。及时有效的心理疏导可消除或缓解恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，促使患者积极配合治疗和护理工作，有利于康复进程。物理治疗时加强巡视，避免护理意外事件的风险。优质护理从各个环节加强干预，可有效保障治疗效果，促进康复进程。
本次研究结果表明：对术后早期炎性肠梗阻进行保守治疗和护理可有效解除肠梗阻症状，并能緩解不良情绪，对患者的康复进程具有积极的临床意义。
参考文献：
[1]李冬玲，罗丽宇.9例剖宫产术后早期炎性肠梗阻的观察和护理[J].全科护理，2010，8（9）：2416～2417.
[2]张卫红，刘俊，高军.腹部手术后炎性肠梗阻患者的中西医结合护理[J].河南职工医学院学报，2011，23（2）：192～193.
[3]谭春娣，张彩萍，廖春香.腹部术后早期炎性肠梗阻非手术治疗护理疗效观察[J].医学理论与实践，2012，25（2）：149～151.
[4]万菊香，胡露.术后早期炎性肠梗阻的观察与护理[J].当代护士（学术版），2011，5（2）：51～52.
[5]莫立荣，易石坚，李兰兰，等.手术后早期炎性肠梗阻非手术治疗的护理体会[J].中国医药导报，2009，23（8）：101～102.
[6]张兰林.35例术后早期炎性肠梗阻的治疗和护理[J].实用临床医学，2011，12（2）：99～101.