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摘要：目的：观察及分析慢性阻塞性肺气肿的临床治疗效果，探讨更优良的治疗方法。方法：选取我院2012年3月~2014年3月间收治的48例慢性阻塞性肺气肿患者，对这些患者的临床资料和实际情况进行分析，给予相应治疗措施且对其进行病情监测，最后对所得数据进行分析与处理。结果：将有效率与无效率相比，卡方检验P<0.05，说明对这48例慢性阻塞性肺气肿患者的治疗有确切效果。二氧化碳分压和氧气分压治疗前后的P值均小于0.05，说明患者的呼吸功能在治疗后得到了改善，从呼吸功能方面来讲，治疗有确切效果。结论：加强慢性阻塞性肺气肿的防治研究具有不可估量的临床价值；对于慢性阻塞性肺气肿患者，治疗不仅要满足患者的治疗需求，还要力求全面，才能达到更好的治疗效果。
关键词：慢性；阻塞性肺气肿；临床治疗；观察
引言
根据最近流行病学调查，由于社会发展导致人们生活环境改变，伴随生活习惯改变，慢性阻塞性肺病的发病率呈有增无减的趋势，反过来又严重影响到人们的生活和工作。肺气肿是由于慢性肺部疾病发生发展而产生的一种结果。主要机理是由于慢性肺疾病患者的深部肺组织结构如肺泡、肺泡囊级呼吸性细支气管出现过度充气或是由于各种累积病变导致的膨胀，导致肺组织整体容积增大、弹力减弱。当病情进一步发展时，肺组织进一步功能衰弱，对患者造成不可逆性的不良影响。因而，能够准确诊断此种疾病和积极正确治疗是重中之重，而目前临床上对该疾病的治疗方式较单一，本次观察研究即通过对48例慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗进行观察，对所实施的治疗措施进行疗效监测，以达到缓解病人肺功能障碍，稳定病情的目的。具体过程如下。
一、资料与方法
1、一般资料
选取我院2012年3月~2014年3月间收治的48例慢性阻塞性肺气肿患者。48例患者中男性36例、女性12例，年龄分布在62~81岁，平均年龄73.2岁，病程集中在6~14年。其中45例均有基础病，基础病分类：慢性支气管炎30例，占67%，肺气肿11例，占24%，糖尿病8例，占17%，高血压10例，占22%。
2、诊断
所有患者出现反复咳嗽咳痰，甚至偶有呼吸困难，痰液呈化脓性痰液，部分患者常年出现咳嗽咳痰，且先有冬季加重、气候转暖时减轻，后则无季节变化的特点。48例慢性阻塞性肺气肿患者中有33例患者常有气急症状，早期仅出现在剧烈活动后，之后则平路行走时也会出现。慢性阻塞性肺气肿有两种临床分型，包括支气管炎型，28例，其中23例为男性，这些患者大都肥胖、颈静脉怒张且伴有长久吸烟史及咳嗽咳痰史；此外还有肺气肿型，20例，平均年龄为81岁，多消瘦，呼吸困难明显，常常双臂扶床、呼吸时两颊鼓起且缩唇。这48例患者中有22例患者肺底可闻及干湿啰音。X线检查肋间隙增加，甚者肋骨走行平整，可见肺透明度增加，肺血管纹理稀疏、纤细。
3、研究方法
就这48例慢性阻塞性肺气肿患者的病历资料进行回顾性观察与分析，尤其对其临床治疗方案及疗效进行更为详细的观察与记录，将所得数据进行统计学分析与处理。
4、临床治疗
第一，疏导心理障碍。慢性阻塞性肺气肿病程长且易反复，高发人群为高龄人群，身体基础状况不容乐观，易出现抑郁、焦虑等不良心理问题。因而对于高龄人群，疏导心理障碍应当作为治疗基础和前提。
第二，保持呼吸道通畅。慢性阻塞性肺气肿患者常有咳嗽咳痰症状，为避免由于痰液阻塞呼吸道，导致患者急性窒息死亡的后果，护理人员应当鼓励患者进行主动咳嗽，对于痰液粘稠且不易咳出的患者，可以给予硫酸特布他林等药剂以稀释痰液；对于卧床休息者，应引导患者以正确的方式进行及时排痰，防止呼吸道阻塞。
第三，在呼吸道通畅的情况下要积极改善患者呼吸功能，积极引导患者进行呼吸训练和呼吸肌锻炼。
第四，药物治疗。在保持基础情况正常的条件下，应结合适当的祛痰、抗感染和支气管解痉剂治疗以进一步改善机体功能，并防止继发性感染等并发症。
第五，家庭氧疗。在以上治疗下，缓解期动脉血气分析氧分压仍低于7.33kPa时应进行家庭氧疗以改善机体功能、扩大活动范围、增加活动强度。
二、结果
1、疗效标准：
无效：患者病情未能控制及延缓，并有家中趋势。
好转：患者体征和临床症状部分消失，但呼吸仍有困难，不能顺利进行日常的生活和工作，1年内发病3次以上。
显效：患者临床表现基本消失，呼吸正常，但对日常的生活和工作仍稍有影响，治疗后有复发，但次数固定在1年内1~2次。
基本治愈：患者的临床症状及体征消失，对日常的生活和工作无影响，治疗后1年后未见复发。
2、统计学处理与分析
将这48例慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗观察结果采用SPAA12.0统计学软件进行统计学有关检验，得出结果，见表1；其动脉血气分析结果采用同样的方法进行处理，得出结果，见表2。
表148例患者临床治疗观察结果
临床疗效 无效 好转 显效 基本治愈 总有效率
例数 3 12 25 8 45
比例（%） 6.25 25 52.08 16.67 93.75
总有效率与无效率相比，卡方检验P<0.05，说明对这45例慢性阻塞性肺气肿患者的治疗有确切效果。
表248例患者动脉血气分析结果
时间 例数 二氧化碳分压 氧气分压
治疗前 48 51.00±3.00 86.30±2.10
治疗后 48 32.30±2.10 90.00±1.90
二氧化碳分压和氧气分压治疗前后的P值均小于0.05，说明患者的呼吸功能在治疗后得到了改善，从呼吸功能方面来讲，治疗有确切效果。
结论：加强慢性阻塞性肺气肿的防治研究具有不可估量的临床价值；对于慢性阻塞性肺气肿患者，治疗不仅要满足患者的治疗需求，还要力求全面，才能达到更好的治疗效果。
结语
大量临床研究表明，慢性阻塞性肺气肿的典型症状是长期反复咳嗽、咳痰，并伴有不同程度的呼吸困难，以可逆性的气流受阻、气道高反应为主要特征，随着病情的发展，支气管和肺组织会发生明显的病理生理改变，导致患者正常的生活工作受到影响，甚者会危害到患者的生命安全。目前临床上对与慢性阻塞性肺气肿的治疗较为单一，然而研究表明单纯性药物治疗难以达到有效治疗。本文研究过程中，采取了全方面的治疗包括疏导心理障碍、保持呼吸道通畅、积极改善患者呼吸功能、药物治疗和家庭氧疗等，结果表明综合治疗效果较好，应积极推广。
参考文献：
[1]陈宫玉.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸72例临床观察[J].当代医学，2011，20：5-7.
[2]俞清梅.慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].大家健康（学术版），2013，23：126-127.
[3]丁芸.慢性阻塞性肺气肿的临床症状及治疗效果分析[J].中国现代药物应用，2014，02：109-110.
[4]刘见民.64例慢性阻塞性肺气肿合并肺心病的临床治疗研究[J].中国实用医药，2014，05：22-23.
关键词：慢性；阻塞性肺气肿；临床治疗；观察
引言
根据最近流行病学调查，由于社会发展导致人们生活环境改变，伴随生活习惯改变，慢性阻塞性肺病的发病率呈有增无减的趋势，反过来又严重影响到人们的生活和工作。肺气肿是由于慢性肺部疾病发生发展而产生的一种结果。主要机理是由于慢性肺疾病患者的深部肺组织结构如肺泡、肺泡囊级呼吸性细支气管出现过度充气或是由于各种累积病变导致的膨胀，导致肺组织整体容积增大、弹力减弱。当病情进一步发展时，肺组织进一步功能衰弱，对患者造成不可逆性的不良影响。因而，能够准确诊断此种疾病和积极正确治疗是重中之重，而目前临床上对该疾病的治疗方式较单一，本次观察研究即通过对48例慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗进行观察，对所实施的治疗措施进行疗效监测，以达到缓解病人肺功能障碍，稳定病情的目的。具体过程如下。
一、资料与方法
1、一般资料
选取我院2012年3月~2014年3月间收治的48例慢性阻塞性肺气肿患者。48例患者中男性36例、女性12例，年龄分布在62~81岁，平均年龄73.2岁，病程集中在6~14年。其中45例均有基础病，基础病分类：慢性支气管炎30例，占67%，肺气肿11例，占24%，糖尿病8例，占17%，高血压10例，占22%。
2、诊断
所有患者出现反复咳嗽咳痰，甚至偶有呼吸困难，痰液呈化脓性痰液，部分患者常年出现咳嗽咳痰，且先有冬季加重、气候转暖时减轻，后则无季节变化的特点。48例慢性阻塞性肺气肿患者中有33例患者常有气急症状，早期仅出现在剧烈活动后，之后则平路行走时也会出现。慢性阻塞性肺气肿有两种临床分型，包括支气管炎型，28例，其中23例为男性，这些患者大都肥胖、颈静脉怒张且伴有长久吸烟史及咳嗽咳痰史；此外还有肺气肿型，20例，平均年龄为81岁，多消瘦，呼吸困难明显，常常双臂扶床、呼吸时两颊鼓起且缩唇。这48例患者中有22例患者肺底可闻及干湿啰音。X线检查肋间隙增加，甚者肋骨走行平整，可见肺透明度增加，肺血管纹理稀疏、纤细。
3、研究方法
就这48例慢性阻塞性肺气肿患者的病历资料进行回顾性观察与分析，尤其对其临床治疗方案及疗效进行更为详细的观察与记录，将所得数据进行统计学分析与处理。
4、临床治疗
第一，疏导心理障碍。慢性阻塞性肺气肿病程长且易反复，高发人群为高龄人群，身体基础状况不容乐观，易出现抑郁、焦虑等不良心理问题。因而对于高龄人群，疏导心理障碍应当作为治疗基础和前提。
第二，保持呼吸道通畅。慢性阻塞性肺气肿患者常有咳嗽咳痰症状，为避免由于痰液阻塞呼吸道，导致患者急性窒息死亡的后果，护理人员应当鼓励患者进行主动咳嗽，对于痰液粘稠且不易咳出的患者，可以给予硫酸特布他林等药剂以稀释痰液；对于卧床休息者，应引导患者以正确的方式进行及时排痰，防止呼吸道阻塞。
第三，在呼吸道通畅的情况下要积极改善患者呼吸功能，积极引导患者进行呼吸训练和呼吸肌锻炼。
第四，药物治疗。在保持基础情况正常的条件下，应结合适当的祛痰、抗感染和支气管解痉剂治疗以进一步改善机体功能，并防止继发性感染等并发症。
第五，家庭氧疗。在以上治疗下，缓解期动脉血气分析氧分压仍低于7.33kPa时应进行家庭氧疗以改善机体功能、扩大活动范围、增加活动强度。
二、结果
1、疗效标准：
无效：患者病情未能控制及延缓，并有家中趋势。
好转：患者体征和临床症状部分消失，但呼吸仍有困难，不能顺利进行日常的生活和工作，1年内发病3次以上。
显效：患者临床表现基本消失，呼吸正常，但对日常的生活和工作仍稍有影响，治疗后有复发，但次数固定在1年内1~2次。
基本治愈：患者的临床症状及体征消失，对日常的生活和工作无影响，治疗后1年后未见复发。
2、统计学处理与分析
将这48例慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗观察结果采用SPAA12.0统计学软件进行统计学有关检验，得出结果，见表1；其动脉血气分析结果采用同样的方法进行处理，得出结果，见表2。
表148例患者临床治疗观察结果
临床疗效 无效 好转 显效 基本治愈 总有效率
例数 3 12 25 8 45
比例（%） 6.25 25 52.08 16.67 93.75
总有效率与无效率相比，卡方检验P<0.05，说明对这45例慢性阻塞性肺气肿患者的治疗有确切效果。
表248例患者动脉血气分析结果
时间 例数 二氧化碳分压 氧气分压
治疗前 48 51.00±3.00 86.30±2.10
治疗后 48 32.30±2.10 90.00±1.90
二氧化碳分压和氧气分压治疗前后的P值均小于0.05，说明患者的呼吸功能在治疗后得到了改善，从呼吸功能方面来讲，治疗有确切效果。
结论：加强慢性阻塞性肺气肿的防治研究具有不可估量的临床价值；对于慢性阻塞性肺气肿患者，治疗不仅要满足患者的治疗需求，还要力求全面，才能达到更好的治疗效果。
结语
大量临床研究表明，慢性阻塞性肺气肿的典型症状是长期反复咳嗽、咳痰，并伴有不同程度的呼吸困难，以可逆性的气流受阻、气道高反应为主要特征，随着病情的发展，支气管和肺组织会发生明显的病理生理改变，导致患者正常的生活工作受到影响，甚者会危害到患者的生命安全。目前临床上对与慢性阻塞性肺气肿的治疗较为单一，然而研究表明单纯性药物治疗难以达到有效治疗。本文研究过程中，采取了全方面的治疗包括疏导心理障碍、保持呼吸道通畅、积极改善患者呼吸功能、药物治疗和家庭氧疗等，结果表明综合治疗效果较好，应积极推广。
参考文献：
[1]陈宫玉.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸72例临床观察[J].当代医学，2011，20：5-7.
[2]俞清梅.慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].大家健康（学术版），2013，23：126-127.
[3]丁芸.慢性阻塞性肺气肿的临床症状及治疗效果分析[J].中国现代药物应用，2014，02：109-110.
[4]刘见民.64例慢性阻塞性肺气肿合并肺心病的临床治疗研究[J].中国实用医药，2014，05：22-23.