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摘要：社区医生的思想政治工作关系着社区群众的健康和社会的稳定及发展，通过深入了解塘桥镇21家73名社区医生的思想状况、业务能力、服务态度、利益诉求和精神文化需求，掌握社区医生思想动态、工作开展的基本情况及存在的主要问题、面临的困难与挑战，提出加强和改进对社区医生思想政治工作的对策和建议。
关键词：思想政治；对策建议
我们结合分管思想教育工作和社区工作，结合今年开展“群众路线教育实践活动”的要求，深入对塘桥镇21家社区，开展调查，征集意见和建议，共发放《张家港市塘桥镇社区医生思想动态调查》73份，其中收回有效调查问卷67份。
一、社区医生思想动态调查情况
（一）基本情况（表一）
（二）工作情况（表二）
（三）学习情况（表三）
（四）工资福利（表四）
二、影响社区医生思想稳定的原因分析
（一）工作压力较大。社区医生直接面对各社区普通老百姓，面广、量多。工作压力大的主要原因：一是随着社会经济的发展，群众的生活水平不断提高，由于社区老百姓的健康知识缺乏，饮食结构不合理、缺少煅练等原因，导致慢性病快速增加，社区医生在慢性病防治方面的工作逐年提升，工作量增加，与社区医生人员增加不成比例；二是社区群众对社区医疗服务需求不断提高，而社区医生的服务水平、服务态度的提高与需求提高不同步、不一致，有的社区明显落后，容易引起不满意。调查显示有62.69%的社区医生认为工作压力非常大和较大，占被调查医生的大多数，有61.19%的社区医生认为没有职业安全感。
（二）发展前途不明、自我要求低。社区医生就目前的形势，认为社会地位普遍偏低占被调查社区医生38.81%，有59.7%的社区医生认为一般。从他们角度来说，职业前景不明，几无提升空间，导致自我要求不高，主要表现在：一是学历普遍偏低，理论知识不扎实。调查显示被调查社区医生本科只占1.5%，大专也只占37.31%。从事社区工作10年以上的社区医生基本上都是工作以后参加成人、网络教育的中專、大专学习，没有系统的脱产学习，占了被调查社区医生的55.22%，有61.19%的社区医生想提高学历；二是学习培训不够，外出学习、进修机会少。调查显示，有76.39%的社区医生主要是通过自学和成人教育学习。内部培训每月一次的只占43.28%，有52.24%的社区医生每月一次也达不到，甚至于没有培训。外出培训机会更少，半年一次只占25.37%，有62.69%无外出培训机会。调查显示，每天学习1小时以上的社区医生只占26.87%，主动学习意识不够。留在社区工作的原因调查中“有前途”一项无人选择。
（三）薪酬待遇不高。由于塘桥镇处于经济发达地区，人们的收入普遍较高，相比较，社区医生的收入相对来说不高。主要原因：一是医疗业务量不高。由于社区医生业务水平普遍不高，广大群众也不放心进社区看病，公立医院门诊病人人满为患，医生来不及看病。二是政府投入人员经费不足。由于社区医生的工作大部分是政府实事工程，主要是广大老百姓基本公共卫生服务项目和重大妇幼卫生项目，工作量大，大部分是免费项目。社区医生收入主要是靠政府财政支出，而政府除了社区医生人员经费支出外，还要负担社区服务站硬件建设更新和设备的投入，财政支出总的较多，但对社区医生的人员经费支出相对不多。调查显示，有65.67%的社区医生认为薪酬与工作量不匹配，大家普遍认为工作量大而工资少。有91.04%的社区医生认为主管部门能提供加薪的机会。有35.85%的社区医生认为工资收入影响了工作积极性。但有37.31%社区医生认为执业环境还是满意的。
三、社区医生思想政治教育应对措施探讨
今年张家港卫生局根据市委要求制定出台了《2014年张家港市社区卫生服务工作要点》文件，提出了“推进医院与社区卫生服务机构一体化管理模式”。结合张家港市卫生局文件精神以及塘桥镇各社区的具体情况，通过社区服务站由医院进行协助管理的模式，我们认为可采用以下几点应对措施：
（一）服务统一标准。由医院结合社区卫生服务特点，结合上级卫生行政部门社区卫生服务工作要求，制定塘桥镇社区卫生服务考评标准，纳入绩效考评内容。利用各种会议，加强对社区医生的职业道德思想教育，利用多种媒体宣传社区医生工作，让社会逐步信赖社区医生，让老百姓逐步走进社区。
（二）业务统一管理。社区医生业务管理统一纳入医院管理，医疗质量、院内感染防控等统一标准，业务收入制定切实可行的绩效考评办法纳入医院绩效考评。针对业务水平不高的问题，依托医院培训体系，定期或不定期开展培训，同时对社区各项工作开展检查、督促、指导，并落实整改，以提高社区医生的业务水平。
（三）人才统一招聘。根据镇政府每年社区卫生服务人才招聘计划，由医院统一招聘，人员纳入镇管编制。对新招聘人员在医院各科室轮训，取得执业医师资格后由镇政府会同医院统一安排。现有的具有执业（助理）医师资格和乡村医生资格的社区医生在不影响工作的前提下，统一安排到医院进行科室轮训，提高社区医生的技术水平。全体社区医务人员可以在医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站实行多向流动。
（四）药械统一配送。社区卫生服务中心及社区卫生服务站药品、耗材、消毒用品等由医院统一管理并配送，确保药械的质量并最大可能减少浪费现象。同时根据社区居民的需求及时调整社区药品基本目录，确保社区居民的用药。
（五）费用统一支出。社区医生归属镇管编制，人员工资由镇、村财政按标准划拨独立账户，由医院统一经考核后发放。社区卫生服务中心及社区卫生服务站房屋等硬件设备原则上仍然归属镇、村所有，新增社区卫生服务站由镇、村负责配套建设投入，购置药品、医疗设备、器械由财政经费投入，属于中心所有。
关键词：思想政治；对策建议
我们结合分管思想教育工作和社区工作，结合今年开展“群众路线教育实践活动”的要求，深入对塘桥镇21家社区，开展调查，征集意见和建议，共发放《张家港市塘桥镇社区医生思想动态调查》73份，其中收回有效调查问卷67份。
一、社区医生思想动态调查情况
（一）基本情况（表一）
（二）工作情况（表二）
（三）学习情况（表三）
（四）工资福利（表四）
二、影响社区医生思想稳定的原因分析
（一）工作压力较大。社区医生直接面对各社区普通老百姓，面广、量多。工作压力大的主要原因：一是随着社会经济的发展，群众的生活水平不断提高，由于社区老百姓的健康知识缺乏，饮食结构不合理、缺少煅练等原因，导致慢性病快速增加，社区医生在慢性病防治方面的工作逐年提升，工作量增加，与社区医生人员增加不成比例；二是社区群众对社区医疗服务需求不断提高，而社区医生的服务水平、服务态度的提高与需求提高不同步、不一致，有的社区明显落后，容易引起不满意。调查显示有62.69%的社区医生认为工作压力非常大和较大，占被调查医生的大多数，有61.19%的社区医生认为没有职业安全感。
（二）发展前途不明、自我要求低。社区医生就目前的形势，认为社会地位普遍偏低占被调查社区医生38.81%，有59.7%的社区医生认为一般。从他们角度来说，职业前景不明，几无提升空间，导致自我要求不高，主要表现在：一是学历普遍偏低，理论知识不扎实。调查显示被调查社区医生本科只占1.5%，大专也只占37.31%。从事社区工作10年以上的社区医生基本上都是工作以后参加成人、网络教育的中專、大专学习，没有系统的脱产学习，占了被调查社区医生的55.22%，有61.19%的社区医生想提高学历；二是学习培训不够，外出学习、进修机会少。调查显示，有76.39%的社区医生主要是通过自学和成人教育学习。内部培训每月一次的只占43.28%，有52.24%的社区医生每月一次也达不到，甚至于没有培训。外出培训机会更少，半年一次只占25.37%，有62.69%无外出培训机会。调查显示，每天学习1小时以上的社区医生只占26.87%，主动学习意识不够。留在社区工作的原因调查中“有前途”一项无人选择。
（三）薪酬待遇不高。由于塘桥镇处于经济发达地区，人们的收入普遍较高，相比较，社区医生的收入相对来说不高。主要原因：一是医疗业务量不高。由于社区医生业务水平普遍不高，广大群众也不放心进社区看病，公立医院门诊病人人满为患，医生来不及看病。二是政府投入人员经费不足。由于社区医生的工作大部分是政府实事工程，主要是广大老百姓基本公共卫生服务项目和重大妇幼卫生项目，工作量大，大部分是免费项目。社区医生收入主要是靠政府财政支出，而政府除了社区医生人员经费支出外，还要负担社区服务站硬件建设更新和设备的投入，财政支出总的较多，但对社区医生的人员经费支出相对不多。调查显示，有65.67%的社区医生认为薪酬与工作量不匹配，大家普遍认为工作量大而工资少。有91.04%的社区医生认为主管部门能提供加薪的机会。有35.85%的社区医生认为工资收入影响了工作积极性。但有37.31%社区医生认为执业环境还是满意的。
三、社区医生思想政治教育应对措施探讨
今年张家港卫生局根据市委要求制定出台了《2014年张家港市社区卫生服务工作要点》文件，提出了“推进医院与社区卫生服务机构一体化管理模式”。结合张家港市卫生局文件精神以及塘桥镇各社区的具体情况，通过社区服务站由医院进行协助管理的模式，我们认为可采用以下几点应对措施：
（一）服务统一标准。由医院结合社区卫生服务特点，结合上级卫生行政部门社区卫生服务工作要求，制定塘桥镇社区卫生服务考评标准，纳入绩效考评内容。利用各种会议，加强对社区医生的职业道德思想教育，利用多种媒体宣传社区医生工作，让社会逐步信赖社区医生，让老百姓逐步走进社区。
（二）业务统一管理。社区医生业务管理统一纳入医院管理，医疗质量、院内感染防控等统一标准，业务收入制定切实可行的绩效考评办法纳入医院绩效考评。针对业务水平不高的问题，依托医院培训体系，定期或不定期开展培训，同时对社区各项工作开展检查、督促、指导，并落实整改，以提高社区医生的业务水平。
（三）人才统一招聘。根据镇政府每年社区卫生服务人才招聘计划，由医院统一招聘，人员纳入镇管编制。对新招聘人员在医院各科室轮训，取得执业医师资格后由镇政府会同医院统一安排。现有的具有执业（助理）医师资格和乡村医生资格的社区医生在不影响工作的前提下，统一安排到医院进行科室轮训，提高社区医生的技术水平。全体社区医务人员可以在医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站实行多向流动。
（四）药械统一配送。社区卫生服务中心及社区卫生服务站药品、耗材、消毒用品等由医院统一管理并配送，确保药械的质量并最大可能减少浪费现象。同时根据社区居民的需求及时调整社区药品基本目录，确保社区居民的用药。
（五）费用统一支出。社区医生归属镇管编制，人员工资由镇、村财政按标准划拨独立账户，由医院统一经考核后发放。社区卫生服务中心及社区卫生服务站房屋等硬件设备原则上仍然归属镇、村所有，新增社区卫生服务站由镇、村负责配套建设投入，购置药品、医疗设备、器械由财政经费投入，属于中心所有。