摘要：目的：观察血液透析滤过在临床中的应用效果。方法：对行规律血液透析的30例患者分别进行HD196次和HDF98次后同时作自身对照，分别观察其在治疗过程中发生的并发症及对β2-M的清除率的对比。结果：HD疗效低于HDF。结论：血液透析滤过能够加强中大分子物质的清除，提高透析的充分性，减少并发症，而且具有稳定的血液动力学，提高患者的耐受性，减少不良反应的发生，值得推广应用。
　　关键词：血液透析滤过；疗效；观察
　　中图分类号：R459.5 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-054-01
　　2011年5月至2012年8月，我们对30例维持规律透析的患者采用HDF治疗，取得满意疗效，现在报告如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料：本组患者30例，透析时间为1-4年，，男20例，女10例，年龄35-78岁。原发病：慢性肾小球肾炎11例、高血压肾病2例、梗阻性肾病10例、糖尿病性肾病7例，患者均有不同程度的顽固高血压、心力衰竭、皮肤瘙痒、失眠、肌肉痉挛等并发症。
　　1.2方法：在常规HD的基础上，每周行HDF治疗1次。机器为贝朗血滤机，滤器为旭化成高通量透析器，以后稀释法输入置换夜，置换量为18-26L，血流量为250-260mL，透析液流速为500mL/min，HD时为贝朗血透机，滤器为旭化成高通量透析器。透析液流速为500mL/min。
　　1.3疗效观察：30例患者分别行规律HD治疗196次、HDF治疗98次，同时作自身对照。在治疗期间观察其并发症及对B2-M的清除率。
　　2结果
　　结果见表1、表2。
　　3讨论
　　从表1可以看出，HDF与HD相比，具有较稳定的血流动力学，患者对其耐受性更高，可以减少并发症的发生，经X2检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。
　　从表2可以看出HDF前后对β2-M的清除有非常显著的差异（P<0.01），而HD治疗前后对β2-M的清除无显著差异（P>0.05）。由此，我们认为HDF的疗效更为显著，是较HD更为理想的透析模式。近年来人们广泛重视长期透析患者的远期并发症，人们对透析的追求是提高溶质的清除率，减少透析时间，增加病人对透析的耐受性，降低远期并发症的发生率。HDF结合了HD与HF的优点，总清除率比HD、HF都高，它在单位时间内能清除更多中、小物质，能减少并发症的发生，另外，淀粉样变是长期透析患者严重合并症之一，许多资料证实淀粉样变性的发生与β2-M在体内畜积及其在病变部位的沉积有关。据临床资料观察，HD清除β2-M能力低，而HDF清除β2-M显著，这对延续和减少β2-M畜积所致的淀粉样变性、腕管综合征、骨关节病变等远期并发症的发生、发展有重要的临床意义，而且，有学者认为HDF是未来十年选择的透析方法，所以值得推广应用。
　　参考文献：
　　[1]于仲元，主编.血液净化[M].北京：現代出版社，1994.615-619.
　　[2]Canaud-B，方怀瑾.血液透析滤过是未来十年选择透析方法吗[J].国外医学泌尿系统分册，1994，14（15）：239.