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中图分类号：R588.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0177-02
睾丸扭转又称精索扭转，常发生在睡眠中、剧烈运动或外伤后，是常见的青少年阴囊部疾病。临床上由于对本病认识不足，常延误治疗导致睾丸摘除。据报道，首诊误诊率为84.3﹪，主要发生在非专科门诊及基层医院[1]。笔者认为彩色多普勒超声弥补了单纯的二维超声图像的不足，从睾丸的血流信号上为睾丸扭转提供了准确的诊断依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2007年2月～2011年2月间，经手术证实的10例急性睾丸扭转患者，年龄15～32岁，平均年龄22岁。均为单侧阴囊肿痛就诊，4例发生于睡眠中，3例剧烈运动后，3例无明显病因，表现为单侧阴囊内睾丸疼痛，呈持续性阵发性加重。疼痛向腹股沟及下腹部放射9例，伴恶心呕吐1例。阴囊抬高试验阳性10例。
1.2检查方法
所用仪器为菲利普公司IU22彩色超声诊断仪。探头为宽频线阵，频率为7～12MHz。患者取仰卧位，充分暴露会阴部。让患者右手提住阴茎。用高频探头涂耦合剂后直接对睾丸、附睾、精索、鞘膜腔、阴囊壁及腹股沟区进行多切面扫查，并与健侧对比。
2 结果
本组10例睾丸扭转声像图像中，睾丸增大或轻度增大的有8例，占80﹪。2例无明显改变占20﹪；10例均为发病12小时内，已手术复位；睾丸内部回声不均匀4例，占40﹪。6例回声均匀，稍偏低。睾丸彩色血流显像：患侧与健侧比较，7例未见血流信号占70﹪，3例睾丸血流较对侧不同程度减少，血流信号异常占100﹪。
3 讨论
睾丸扭转分为鞘膜内型和鞘膜外形，发病与解剖畸形或发育异常有关，多发生于儿童及青少年。睾丸扭转发病率为1∕4000，占阴囊急症的35～40﹪[2]。据试验研究报告，只有当睾丸扭转540°时，睾丸动脉静脉才能同时完全阻断[3]。一般认为发病后超过10小时，睾丸可多发生不可逆性坏死[3]。因此对睾丸扭转的早期诊断显得尤为重要。
睾丸早期扭转部分患者声像图上没有特异性，在工作中要仔细观察。中晚期超声图像改变较为明显，尤其CDFI示血流信号减少或消失，为诊断睾丸扭转提供有力证据。
睾丸扭转在临床上易与其他一些疾病混淆，其中急性睾丸炎、附睾炎或急性附睾炎，临床上易于睾丸扭转混淆而发生误诊，但根据其特有的声像图特点，还是易于鉴别的。
彩色多普勒血流成像技术为睾丸扭转的诊断提供了更为准确的依据，笔者认为：彩色标尺应降低，一般<10cm∕S，睾丸内动静脉血流流速较低，睾丸内向心动脉的收缩期峰值流速﹤15cm∕S，通常（4～12cm∕S）[3]，标尺过高容易出现假阳性；提高彩色增益，一般将增益调高到彩色伪象出现之前，增益过低会出现假阳性，反之会出现假阴性结果；一定要与健侧睾丸进行对比，将两侧睾丸在同一标尺及增益条件下对比，由于扭转睾丸血供减少或消失，所以血流信号必然较健侧减少甚至消失。
参考文献
[1] 王定勇,邓金华, 宋大清，等.睾丸扭转误诊113例分析〔J〕.中华男科医学杂志2004，8：865.
[2] Meuoul M，Paz A，Iask D，et a1．The value of radion clidescmtal imaging in the diagnosis of acute tesficulartorsion[J],Urol,1995,76:628.
[3] 张缙熙,姜玉新.浅表器官及组织超声学诊断[M].北京；科学技术文献出版社，2000:155-156.
睾丸扭转又称精索扭转，常发生在睡眠中、剧烈运动或外伤后，是常见的青少年阴囊部疾病。临床上由于对本病认识不足，常延误治疗导致睾丸摘除。据报道，首诊误诊率为84.3﹪，主要发生在非专科门诊及基层医院[1]。笔者认为彩色多普勒超声弥补了单纯的二维超声图像的不足，从睾丸的血流信号上为睾丸扭转提供了准确的诊断依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2007年2月～2011年2月间，经手术证实的10例急性睾丸扭转患者，年龄15～32岁，平均年龄22岁。均为单侧阴囊肿痛就诊，4例发生于睡眠中，3例剧烈运动后，3例无明显病因，表现为单侧阴囊内睾丸疼痛，呈持续性阵发性加重。疼痛向腹股沟及下腹部放射9例，伴恶心呕吐1例。阴囊抬高试验阳性10例。
1.2检查方法
所用仪器为菲利普公司IU22彩色超声诊断仪。探头为宽频线阵，频率为7～12MHz。患者取仰卧位，充分暴露会阴部。让患者右手提住阴茎。用高频探头涂耦合剂后直接对睾丸、附睾、精索、鞘膜腔、阴囊壁及腹股沟区进行多切面扫查，并与健侧对比。
2 结果
本组10例睾丸扭转声像图像中，睾丸增大或轻度增大的有8例，占80﹪。2例无明显改变占20﹪；10例均为发病12小时内，已手术复位；睾丸内部回声不均匀4例，占40﹪。6例回声均匀，稍偏低。睾丸彩色血流显像：患侧与健侧比较，7例未见血流信号占70﹪，3例睾丸血流较对侧不同程度减少，血流信号异常占100﹪。
3 讨论
睾丸扭转分为鞘膜内型和鞘膜外形，发病与解剖畸形或发育异常有关，多发生于儿童及青少年。睾丸扭转发病率为1∕4000，占阴囊急症的35～40﹪[2]。据试验研究报告，只有当睾丸扭转540°时，睾丸动脉静脉才能同时完全阻断[3]。一般认为发病后超过10小时，睾丸可多发生不可逆性坏死[3]。因此对睾丸扭转的早期诊断显得尤为重要。
睾丸早期扭转部分患者声像图上没有特异性，在工作中要仔细观察。中晚期超声图像改变较为明显，尤其CDFI示血流信号减少或消失，为诊断睾丸扭转提供有力证据。
睾丸扭转在临床上易与其他一些疾病混淆，其中急性睾丸炎、附睾炎或急性附睾炎，临床上易于睾丸扭转混淆而发生误诊，但根据其特有的声像图特点，还是易于鉴别的。
彩色多普勒血流成像技术为睾丸扭转的诊断提供了更为准确的依据，笔者认为：彩色标尺应降低，一般<10cm∕S，睾丸内动静脉血流流速较低，睾丸内向心动脉的收缩期峰值流速﹤15cm∕S，通常（4～12cm∕S）[3]，标尺过高容易出现假阳性；提高彩色增益，一般将增益调高到彩色伪象出现之前，增益过低会出现假阳性，反之会出现假阴性结果；一定要与健侧睾丸进行对比，将两侧睾丸在同一标尺及增益条件下对比，由于扭转睾丸血供减少或消失，所以血流信号必然较健侧减少甚至消失。
参考文献
[1] 王定勇,邓金华, 宋大清，等.睾丸扭转误诊113例分析〔J〕.中华男科医学杂志2004，8：865.
[2] Meuoul M，Paz A，Iask D，et a1．The value of radion clidescmtal imaging in the diagnosis of acute tesficulartorsion[J],Urol,1995,76:628.
[3] 张缙熙,姜玉新.浅表器官及组织超声学诊断[M].北京；科学技术文献出版社，2000:155-156.