摘要：手术治疗和非手术治疗是现代牙髓治疗的方法，非手术治疗根管系统结构复杂，年龄变化，位置深，慢性炎症，主要包括再治疗和根管治疗。内窥镜具有放大和照明功能，同时具有灵活性，但是非手术治疗也存在一切困难，增加了牙髓治疗的难度，降低了成功率。因此，需要提供一种可视化牙髓治疗的新方法。目前，内窥镜很少用于牙髓治疗，相关中文文献也很少。本文概述了内窥镜在治疗牙髓疾病中的应用，希望对相关行业有所帮助。
关键词：口腔内窥镜;牙髓病治疗;应用分析
牙髓和根尖周疾病在牙髓治疗中很常见，现代牙髓治疗包括手术治疗和非手术治疗。但在治疗中也存在一定的难度，降低了成功率。因此，在牙髓治疗中合理应用照明和放大装置是非常必要的。目前临床使用的比较成熟的放大镜包括近年刚刚兴起的放大镜、显微镜和内窥镜。比较牙髓治疗两年后的临床和影像学症状，我们发现在治疗过程中有效应用三种放大镜显着提高了治疗成功率，但三者之间没有显着的统计学差异。
一、口腔内窥镜的重要意义
口腔内窥镜是一种光源系统、图像采集与存储、光电转换与数据处理与转换、医用摄像机镜头、图像处理与显示、电子病历和网络接口等组成一组，将微型摄像头系统置于口腔，它的发展对于提高牙科诊断和治疗技术非常重要。让患者了解自己的病情并参与治疗计划决策是新医疗模式的一个重要特征。由于视力和知识背景有限，如果患者出现疼痛、不适或严重影响前牙外观的问题，通常会考虑寻求治疗。当医生发现隐藏的病灶并指出给患者时，往往不容易理解事态的严重性，往往延误了及时治疗。当一个“令人震惊”的病灶出现在患者面前时，患者无需详细的解释或专业知识，即可了解治疗的紧迫性。这时，医生可以通过清晰直观的图像进一步介绍患者可以接受的各种治疗方法，患者可以根据自己的病情进行选择，会大大提高治疗和参与程度。口腔内窥镜可将影像储存于电脑图表系统中，方便查询及比较各阶段的治疗情况，使治疗效果一目了然，不仅增加了患者对医生的信心，也增加了医生的体验。此外，它还可以为可能出现的医学争议提供科学的法律依据。
二、内窥镜的应用优点
内窥镜与放大镜、显微镜等其他放大镜相比，具有独特的优势。首先，探头直径小，灵活，手术视野不固定，从角度和距离观察手术视野。其次，具有出色的通用性，是一种可以用一只手同时执行变焦和调焦两项任务的笔握式，具有出色的可操作性和舒适性。第三，内窥镜的景深给人一种接近肉眼的感觉，可以从各个角度观察牙齿结构，找出根尖周围组织病变的原因，这是非常重要的。对于其他放大设备，甚至可以说，难度是完全高不可攀的。第四，光纤系统可视化效果高，即使有冲洗液也能很好地观察。因此，操作者在操作过程中可以用无菌水冲洗，防止镜片清洗时过热。此外，在进行镜头加工之前，需要停止其他设备的操作。 第五，降低了医患沟通的难度，减轻了患者的焦虑。患者对看牙的恐惧大部分来自于对手术的无知，而内窥镜的应用可以將其牙科治疗的全过程告知患者，减少对看牙的恐惧。
三、口腔内窥镜在牙髓病治疗中的应用
（一）透照法诊断牙隐裂
透照法诊断牙隐裂，也称为不完全牙裂纹或牙齿微裂纹，是牙冠表面的小的、非生理性的裂纹，通常很难发现。牙本质结构深处的牙齿裂纹会引起牙齿疼痛的症状，并且在咀嚼运动的持续负荷过程中会导致牙齿断裂，因此准确诊断非常困难。内窥镜的光纤探头作为点光源放置在牙齿表面进行透视，由于光线可以在裂纹线处发生折射，因此可以根据光线的偏差来诊断牙齿裂纹。对32例患者46颗疑似裂牙的观察分析表明，亚甲蓝染色联合光纤投影是创伤最小、最有效的检测方法。 91名内镜患者的 114 颗牙根尖手术的围手术期观察结果也支持这一观点。
（二）根管治疗术中监测
牙髓病非手术治疗的主要方法是根管治疗，根管消毒、根管准备和根管充填三个主要步骤是根管治疗的过程。根管治疗过程很大程度上依赖于手的感觉和基于医生经验的放射辅助作用，根管系统结构复杂，内窥镜凭借其卓越的照明和放大功能以及小直径探头的应用，根管治疗过程中可以直接观察许多肉眼不可见的结构。目前，根管治疗工艺的主要用途有：首先，在手术过程中准确判断根管微裂纹和侧支根管的发生，并做好相应的准备。其次，寻找隐蔽或钙化的根管口。第三，根据根管和根尖周组织的情况确定根管和根尖周组织的情况。根管颜色的变化。例如，根尖发红的三分之一可能是血管生成组织（牙周膜）透视的影响。第四，直视监视锉和在显微镜仪器下清除的原始填料、根管碎屑、隔离仪器和桩。采用超声波器械切割器械受损端的牙本质，是目前使用的所有器械隔离回收系统，松开受损端，然后使用钳夹装置将目标物顶出。这个过程去除了太多的牙本质，增加了根折的风险。直视下手术显着减少牙本质切割量，延长牙齿保留时间，保留更多牙齿组织，提高器械取出率，缩短手术时间。
（三）其他应用
首先，侧方穿刺的诊治：根管治疗中常见且严重的并发症之一是根管穿孔。内窥镜检查增加了修复根管穿孔的机会并减少了修复时间，患处主要在根管侧壁，诊断和修复非常困难。第二，邻面和牙根面的龋齿检查，不耐受辐射的人群，直接检查代替辐射技术具有重要价值。 第三，根尖孔闭合的检测：对于根尖孔不全的年轻恒牙，内镜下疾病的主要治疗方法是根尖成形术，但理论上很难评价效果，难度较大，据说内窥镜能正常工作，在直视下评估效果。第四，在切髓过程中观察伤口的处理情况。
结语：
综上所述，牙医面临的一大挑战是提高牙髓治疗的成功率。当今市场上的众多新设备和新技术为医生和患者提供了更多信息以及诊断和治疗过程中的更多选择。随着显微外科时代的到来，显微术的飞速发展为治疗疾病带来了极大的便利。更好的技术和工具让根管治疗的过程更具有可预测性，这鼓励医生开始新的、更困难、更复杂的根管系统，使根管治疗更容易。
参考文献
[1]刘济远，唐休发，王了，廖学娟，潘剑.口腔内窥镜在牙槽外科临床实习教学中的应用初探[J].中国继续医学教育，2020，12（35）：54-57.
[2]唐晓丽，孙颖，周园园，焦珊，李玉娇，刘莉，王静，王成坤.口腔内窥镜在牙髓病治疗中的应用[J].海南医学，2018，29（03）：398-401.
[3]周宇，王卓为，王艳.口腔内窥镜在门诊牙病助疗中的作用及前景分析[J].大家健康（学术版），2014，8（18）：95.