【摘 要】
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目的 通过对脑梗死患者住院费用及病例组合进行分析,为控费和实施适宜本地区的 DRGs付费方式提供参考.方法 提取新疆某三甲医院 2017 年 1 月 1 日-2019 年 12 月 31 日出院
【机 构】
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新疆医科大学公共卫生学院,新疆维吾尔自治区,乌鲁木齐市, 830000;新疆医科大学第七附属医院,新疆维吾尔自治区,乌鲁木齐市, 830000
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目的 通过对脑梗死患者住院费用及病例组合进行分析,为控费和实施适宜本地区的 DRGs付费方式提供参考.方法 提取新疆某三甲医院 2017 年 1 月 1 日-2019 年 12 月 31 日出院诊断为脑梗死(I63.0-I63.9)的 3735 例患者的病案首页信息,通过单因素、多元回归的方法对住院费用的影响因素进行分析,将在多元回归分析中有意义的指标作为分类节点纳入决策树进行病例组合,并测算分组后的脑梗死患者的标准住院费用、病种权重和费用上限.结果 男性脑梗死患者占比63.96%,次均住院费用23348.58元,60岁以上的患者占比58.6%,且年龄、性别、住院天数、入院时情况、治疗方式、入院途径、是否有并发症及伴随病等因素是影响脑梗死患者住院费用的关键因素(P＜0.05).通过决策树对脑梗死患者进行病例组合,共形成13个病例组合,组间异质性好,分组较为合理.结论 应采取有效措施应对影响脑梗死患者住院费用的主要因素,在质控、诊疗工作中应对超标费用给予重点关注,通过对决策树模型分组后的病例组合制定标准费用、费用上限、病种权重、超标费用,为该病种医疗支付方式的改革提供一定的依据.
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