结直肠癌肝尾状叶转移13例外科治疗分析

来源 :中华普通外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhl1021
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文献报道,结直肠癌肝转移肝切除术后5年生存率可达25%~40%[1].肝尾状叶已不再是肝切除的手术禁区,近年来有关结直肠癌肝转移肝尾状叶切除的尝试获得了积极的结果[2-3].本文分析1995年4月至2006年3月间的13例结直肠癌肝尾状叶转移肝切除术的临床资料,以探讨手术方式的选择及手术价值。

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胆囊切除术已历经100多年的发展,是一种成熟和安全的手术方法.近年来由于腹腔镜胆囊切除术的推广,胆囊切除的患者日趋增多.众所周知,胆囊具有一定的生理功能,常见的解剖变异及较复杂的病理变化,使胆囊切除术成为一种有潜在危险性及后遗症的手术,如医源性胆道损伤及胆囊切除后综合征等.这类并发症和后遗症成为经常困扰普外科医生的问题,本文结合作者所行开腹胆囊切除术372例的体会对这些问题进行探讨分析。
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结直肠癌发病率在全球各种恶性肿瘤中居第3位,据估计全球年发病率至少为875 000人,美国每年大约有145 000个新发病例[1].结直肠癌的预后很大程度上取决于诊断时的分期:DUKE A期患者的5年生存率超过90%,而DUKE D期患者的5年生存率只有5%。
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目的 探讨胆囊腺鳞癌和鳞癌的临床特点.方法 回顾性分析112例胆囊癌患者的临床资料,将其中11例胆囊腺鳞癌和鳞癌的临床特点和预后与同期收治的101例胆囊腺癌进行比较.结果 腺鳞癌/鳞癌组与腺癌组的肿瘤浸润分期为13或T4的比例分别为100%和53%,两组的差异有统计学意义(X2=7.013,P=0.008).腺鳞癌/鳞癌与进展期腺癌(T3或T4期)的远处转移发生率分别为0和35%,差异有统计学意义
例1 女性,32岁.下腹部自觉不适伴排便逐渐困难3个月余,于1998年5月13日入院.体查:下腹部可触及约10 cm×10 cm肿块,质地中等而固定.阴道指检:左后壁可触及到类圆形肿块,表面光滑,无活动.直肠左前壁触及一质地较硬肿块,表面光滑,不能推动.肝功能、血常规、肿瘤标记物测定均正常。
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患者男,35岁.因"锐器贯通伤敛胸腹痛伴呼吸困难45 min"于2006年12月2日入院.45 min前因小慎从350 cm高处坠落坐在竖立在地梁上的长约82 cm(实地测量基部实际长度120 cm,血染长度82 cm),直径1.5 cm钢筋条上.钢筋从左侧会阴部穿人体内经盆腔、腹腔达胸腔,自行引体向上拔出.被工友急送入院.查体:T 37.8℃,P 118次/min,R 26次/min,BP 86
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患者女,73岁.因反复性腹胀、腹痛1年,症状加重伴停止排气、排便1周入院.患者于1年前始无明显诱因出现脐周疼痛,呈阵发性绞痛,伴有腹胀,无恶心、呕吐,无发热,无腹泻,按摩腹部或解痉治疗后排气、排便,腹胀、腹痛可明显缓解.
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钼靶摄影是日前乳腺癌随诊和筛选的重要手段之一[1],对于钼靶摄影发现有可疑病灶但临床上未扪及肿块时,需要借助立体定位活检技术以保证活检取材的准确性.我们分析总结了22例在我院进行了钼靶摄影和立体定位活检患者的病例资料,现报告如下。
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