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【摘要】 目的：尿液检验是目前医院检查中最为常见的检查项目，本文就尿液检验质量控制及影响进行深入的探讨。方法：采取临床总结和参考文献归纳总结。结果：尿液不是一种稳定的物质,留取后即开始发生化学变化和物理变化,同时还容易受到诸多因素的干扰，导致结果偏差，这样就很有可能引起不当的诊断，甚至进行错误的治疗。所以加强尿液检验质量控制尤为重要。尿液检验质量控制工作任重道远。继续培训提高业务人员素质，为临床奠定坚实的基础。要严格按操作制度正确的运用现代化仪器。避免各种原因造成的误诊、漏诊现象的出现。
【关键词】 尿液检验；质量控制；影响
1 前言
尿液检验是目前医院检查中最为常见的检查项目，因参考价值高、取材方便，能够通过尿液的初步检验可早期发现很多疾病,这样就给临床诊断提供了极为重要的参考依据,因此特别容易被医生和患者所接受。但是众所周知，尿液不是一种稳定的物质,留取后即开始发生化学变化和物理变化,同时还容易受到诸多因素的干扰，导致结果偏差，这样就很有可能引起不当的诊断，甚至进行错误的治疗。所以加强尿液检验质量控制尤为重要。本文就尿液检验质量控制及影响做进一步的探讨。
2 提高尿液检验能力所必须具备的要素
①人员能力。必须是本专业的人，经过上岗培训，还有人员配置要满足工作量需求，人员不够，质量也难以保证。②检测环境。实验室的环境要满足检测的需求。③硬件能力（性能）。实验室的必要硬件设施要跟得上，在仪器的使用前和使用过程中，必须要经过性能验证，还要进行维护和保养。④质量保证能力。质量等于客观、准确、及时、正确的结果，要对患者负责，不可仅对标本负责。⑤制度与文件。各个方面的文件要建立、健全，要符合通用的标准。另外，记录很重要，按照有关规定的要求，各种检测记录至少要保存两年。
3 标本采集的规范化
首先应告知患者关于尿液标本采集的目的以及书面的形式具体指导尿液标本留取的方法；患者应处于安静状态，按平常生活饮食，尿液标本必须新鲜；用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集；运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些结果；清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤、女性患者特别避免阴道分泌物或经血污染尿液；同时，在尿液采集、容器和检验申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期和时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。
4 加强仪器的质量管理
尿化学分析仪是一种光学电子仪器，需要正确使用和保养。仪器均附有“空白试带”是用以检查仪器是否处于正常运转状态的工具，应在规定时间检测并作好记录,一旦与告知“空白试带”要求结果不符，应停止使用并请厂商修理。仪器的保养十分重要，如进样板上的污垢要及时处理，进样板上抽液小孔不能堵塞；以及试带位置有无移位；排液系统是否漏气；废液瓶每天都应清洗等措施，不注意这些同样会影响尿分析结果。
5 尿沉渣检查规范化
尿沉渣显微镜检查是尿液有形成分检查最有效的方法。
5.1 尿液标本选择 清晨第一次尿液为最佳标本。此尿是最浓缩的，为最大回收沉渣成分。尿液标本量为10 ml，>2 h的标本，不能接受显微镜检查。管型、红细胞特别容易溶于低比重(<1.010)和碱性的尿液标本中。
5.2 显微镜检查 尿沉渣检查必须用离心尿检测。用18 mm×18 mm大小盖玻片覆盖后镜检，低倍(10×10)下全片至少观察20个视野中上皮细胞及管型。求出一个视野的平均值，高倍(40×100)下至少观察10个视野。报告各种细胞的最低到最高值。尿结晶以每一高倍视野+、++、+++、++++报告。
5.3 检查报告内容 细胞成分：上皮细胞、吞噬细胞、白细胞、红细胞等，上皮细胞包括多核巨细胞、鳞状上皮细胞、移行上皮细胞、肾小管上皮细胞等。管型：肾功能不全管型、混合管型、脂肪管型、结晶管型、细菌管型、透明管型、蜡样管型、细胞管型等。结晶：尿酸结晶、草酸结晶、磷酸盐结晶、无定形结晶等。其他：黏液丝、精子、酵母菌、寄生虫、细菌以及临床医生的特殊要求。
6 尿液检验质量控制带来的思考
6.1 由于生產尿液分析仪厂家多，型号各异，其参数没有统一标准化设定，影响EQA可比性分析；市场上对尿液试纸条供应缺乏严格的检测与管理显然品种繁多，如质量不符合也影响结果的准确性，目前基层实验室对产品尚无能力进行质量评价，此点令人忧虑。
6.2 业务人员的素质有待提高。当前较普遍的是缺少对误差类型分析，失控报告研究和提出合理改进措施等，更谈不上全面质控的计算机管理。由此可见，尿液检验质量控制工作任重道远。继续培训提高业务人员素质，为临床奠定坚实的基础。要严格按操作制度正确的运用现代化仪器。避免各种原因造成的误诊、漏诊现象的出现。
参考文献
[1] 陈津，王德春，朱忠勇，王丹，兰小鹏.IRIS iQ200全自动尿沉渣分析仪性能评价[A];第十届全军检验医学学术会议论文汇编[C];2005年.
[2] 白云，安黎云，李玮，刘艳丽，王缚鲲，陈兴.如何提高尿液分析的质量[J];实用医技杂志;2005，22（05）:112-115.
[3] 徐良彪, 殷业公, 陈洪涛, 吴国生. 3627名新兵尿液检验情况分析[J]. 解放军预防医学杂志, 2003,(04):134-137.
[4] 陈彬霞, 明燕. 龙岩市健康人群1000例尿液检验结果分析[J]. 职业与健康, 2003,(09):150-153.
[5] 展风霞, 王谦. 中草药对尿液检验的影响[J]. 山东医药工业, 2007,(03):155-157.
【关键词】 尿液检验；质量控制；影响
1 前言
尿液检验是目前医院检查中最为常见的检查项目，因参考价值高、取材方便，能够通过尿液的初步检验可早期发现很多疾病,这样就给临床诊断提供了极为重要的参考依据,因此特别容易被医生和患者所接受。但是众所周知，尿液不是一种稳定的物质,留取后即开始发生化学变化和物理变化,同时还容易受到诸多因素的干扰，导致结果偏差，这样就很有可能引起不当的诊断，甚至进行错误的治疗。所以加强尿液检验质量控制尤为重要。本文就尿液检验质量控制及影响做进一步的探讨。
2 提高尿液检验能力所必须具备的要素
①人员能力。必须是本专业的人，经过上岗培训，还有人员配置要满足工作量需求，人员不够，质量也难以保证。②检测环境。实验室的环境要满足检测的需求。③硬件能力（性能）。实验室的必要硬件设施要跟得上，在仪器的使用前和使用过程中，必须要经过性能验证，还要进行维护和保养。④质量保证能力。质量等于客观、准确、及时、正确的结果，要对患者负责，不可仅对标本负责。⑤制度与文件。各个方面的文件要建立、健全，要符合通用的标准。另外，记录很重要，按照有关规定的要求，各种检测记录至少要保存两年。
3 标本采集的规范化
首先应告知患者关于尿液标本采集的目的以及书面的形式具体指导尿液标本留取的方法；患者应处于安静状态，按平常生活饮食，尿液标本必须新鲜；用于细菌培养的尿标本须在使用抗生素治疗前采集；运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等可影响某些结果；清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤、女性患者特别避免阴道分泌物或经血污染尿液；同时，在尿液采集、容器和检验申请单上，应准确标记患者姓名、性别、年龄、留尿日期和时间、尿量、标本种类等信息，或以条形码做唯一标识。
4 加强仪器的质量管理
尿化学分析仪是一种光学电子仪器，需要正确使用和保养。仪器均附有“空白试带”是用以检查仪器是否处于正常运转状态的工具，应在规定时间检测并作好记录,一旦与告知“空白试带”要求结果不符，应停止使用并请厂商修理。仪器的保养十分重要，如进样板上的污垢要及时处理，进样板上抽液小孔不能堵塞；以及试带位置有无移位；排液系统是否漏气；废液瓶每天都应清洗等措施，不注意这些同样会影响尿分析结果。
5 尿沉渣检查规范化
尿沉渣显微镜检查是尿液有形成分检查最有效的方法。
5.1 尿液标本选择 清晨第一次尿液为最佳标本。此尿是最浓缩的，为最大回收沉渣成分。尿液标本量为10 ml，>2 h的标本，不能接受显微镜检查。管型、红细胞特别容易溶于低比重(<1.010)和碱性的尿液标本中。
5.2 显微镜检查 尿沉渣检查必须用离心尿检测。用18 mm×18 mm大小盖玻片覆盖后镜检，低倍(10×10)下全片至少观察20个视野中上皮细胞及管型。求出一个视野的平均值，高倍(40×100)下至少观察10个视野。报告各种细胞的最低到最高值。尿结晶以每一高倍视野+、++、+++、++++报告。
5.3 检查报告内容 细胞成分：上皮细胞、吞噬细胞、白细胞、红细胞等，上皮细胞包括多核巨细胞、鳞状上皮细胞、移行上皮细胞、肾小管上皮细胞等。管型：肾功能不全管型、混合管型、脂肪管型、结晶管型、细菌管型、透明管型、蜡样管型、细胞管型等。结晶：尿酸结晶、草酸结晶、磷酸盐结晶、无定形结晶等。其他：黏液丝、精子、酵母菌、寄生虫、细菌以及临床医生的特殊要求。
6 尿液检验质量控制带来的思考
6.1 由于生產尿液分析仪厂家多，型号各异，其参数没有统一标准化设定，影响EQA可比性分析；市场上对尿液试纸条供应缺乏严格的检测与管理显然品种繁多，如质量不符合也影响结果的准确性，目前基层实验室对产品尚无能力进行质量评价，此点令人忧虑。
6.2 业务人员的素质有待提高。当前较普遍的是缺少对误差类型分析，失控报告研究和提出合理改进措施等，更谈不上全面质控的计算机管理。由此可见，尿液检验质量控制工作任重道远。继续培训提高业务人员素质，为临床奠定坚实的基础。要严格按操作制度正确的运用现代化仪器。避免各种原因造成的误诊、漏诊现象的出现。
参考文献
[1] 陈津，王德春，朱忠勇，王丹，兰小鹏.IRIS iQ200全自动尿沉渣分析仪性能评价[A];第十届全军检验医学学术会议论文汇编[C];2005年.
[2] 白云，安黎云，李玮，刘艳丽，王缚鲲，陈兴.如何提高尿液分析的质量[J];实用医技杂志;2005，22（05）:112-115.
[3] 徐良彪, 殷业公, 陈洪涛, 吴国生. 3627名新兵尿液检验情况分析[J]. 解放军预防医学杂志, 2003,(04):134-137.
[4] 陈彬霞, 明燕. 龙岩市健康人群1000例尿液检验结果分析[J]. 职业与健康, 2003,(09):150-153.
[5] 展风霞, 王谦. 中草药对尿液检验的影响[J]. 山东医药工业, 2007,(03):155-157.