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【摘要】 血常规是患者治疗前经常需要检查的指标之一,其对于血液科病人的诊断、治疗有着重要的指导作用,有助于降低医生的临床治疗难度。因而,檢查血常规时严格按照标准操作,防治检验结果出错是医务人员需要积极关注的问题。针对这一点,本文主要分析了影响血常规检验结果的相关因素,并提出合理操作检验的有效方法。
【关键词】 血常规检验;影响因素;分析
当前,社会群体对医院的医疗水平要求越来越高,医院只有保证理想的治疗效果才能获得群众的认可。但在实际操作阶段,由于人员、设备等方面的因素,患者在接受医疗检查时常会出现各种错误,部分资料与患者的实际情况存在较大的误差,直接影响到了最后的治疗方案。血常规检查是血液科疾病诊治的重要环节,一旦出现错误这给医生的治疗造成误导,这就需要在检查过程中能严格控制好检验操作的流程。
1 影响血常规结果的相关因素
1.1 采血位置
(1)一般情况下静脉血血样是最好的标本,对后期的检验分析有一定的辅助作用。而手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小,同时稳定性较强的血样。根据临床资料显示,与静脉血对比之后发现,手指血的准确性、可重复性存在较大缺陷,白细胞计数明显高(+8%)而血小板计数明显低(-9%)[1]。自细胞增多主要是由于刺破小动脉引起血液流变学相关,血小板减少则多数是由于吸附在皮肤穿刺处引起的微血块有关。(2)若检查时选择静脉血对患者的健康也有保护作用,如:能够有效防止交叉传染、医源感染,以免对患者造成更大的痛苦,防止采血仪器出现故障等等。从这些情况看,血常规检验或血液分析仪时许积极选择静脉血。
1.2 标本收集
采血标本的收集主要是控制好收集的时间,这样可以避免时间过长影响到血常规检查结果。资料显示,许多生理因素会对血液成分造成影响,包括:进食、运动和情绪激动等,使得自细胞计数和嗜酸粒细胞计数发生变化。这就需要医生在收集血液标本时能控制好时间,及时收集标本后检验分析。此外,患者的药物使用也会对血常规检查结果造成影响。药多数药物进入人体后可引起人体生理、生化和病理方面的复杂变化,给临床检查带来了许多困难。这种情况下血常规检验结果的准确性会受到很大的影响,对医生治疗方案的制定也是很不利的。如:激素类药物雌激素类药物能影响并可引起血小板和红细胞量的减少,抗菌药物引起白细胞减低[2];对于输过血及输过液患者,血常规检查应在输完24后小时完成。
1.3 抗凝剂
K3-EDTA在血常规中属于普遍使用的抗凝剂,而这种抗凝剂能加快血小板的凝集,最终出现血小板计数假性低下等问题。根据国内外研究显示,EDTA依赖性假性血小板减少症多数是因为EDTA盐抗凝时会引起血小板互相聚集,最后出现卫星现象,导致全自动血细胞分析仪无法准确计算出血小板的数量,给医生的治疗分析工作带来不便。医生对于这类问题的处理,需要严格按照医学上规定的血液常规检查标准操作,对红细胞、自细胞、血小板等诸多标准详细检查。
1.4 采血量
如果血液、抗凝剂之间的比例控制不当则会对血样的质量造成不利影响。在采血过程中尽可能采用有定量抗凝剂及定量负压的真空管完成定量静脉采血。血常规检查时要结合医学分析仪器,常用的方法是仪器自动吸样。另外,检验是要保证用血量充足,一般机子吸样完后还要剩余20~30微升,这样才能保证最终分析结果的有效性。
1.5 仪器
当结束血样采集之后需控制一段时间再进行检测,一般要等到血液与抗凝剂充分混匀后,抗凝剂完全溶解后方才能进行,否则会造成PLT结果误差过大。这是由于采末稍血时速度较慢会造成出血受阻,且造成血小板有骤时发生粘附[3]。而PLT从粘附到解散要经过2min左右,检测的最佳时间在采血后的5min,并且静置后的血样应完全混匀才能检验。
1.6 运输存储
(1)贮存。度血样进行存储要遵循相关的原则,具体包括:为避免蒸发现象,血样必须贮存在封闭的容器中。同时对贮存温度严格控制,温度越低则血样保存的时间就越长。需要强调的是血常规的血样严禁冷冻,一般保存温度在4±2℃。(2)运输。血样需及时处理,一般要避免长时间的运输或贮存,资料显示标本收集5~30min后,8小时内室温检测便可获得最佳效果。
2 讨论
根据本次研究的结果看,对血常规检验结果造成影响的因素是多个方面的,医生在实际操作期间要保证严格按照标准进行。为了获得血常规检验的稳定可靠、准确的数据,不仅要在日常工作中控制要操作,还要对其它方面的细节适当调整。只若检验人员能够参照操作规程检验,充分认识到影响血常规检验结果的多种因素,并提前采取措施防范异常问题,则能有效避免检验数据失效等问题,给后期的治疗提供科学的指导。
参考文献
[1]张云霞.血液细胞分析仪检验中的点滴体会[J].实用医技杂志,2007,14(1):46.
[2]陈芳建.血液标本保存时间对各生化检测指标的影响[J].检验医学,2006,21(1):87.
[3]马双双,王红艳,杨俊.血常规检验的质量控制与注意事项[J].重庆医学,2006,35(18):1694—1695
【关键词】 血常规检验;影响因素;分析
当前,社会群体对医院的医疗水平要求越来越高,医院只有保证理想的治疗效果才能获得群众的认可。但在实际操作阶段,由于人员、设备等方面的因素,患者在接受医疗检查时常会出现各种错误,部分资料与患者的实际情况存在较大的误差,直接影响到了最后的治疗方案。血常规检查是血液科疾病诊治的重要环节,一旦出现错误这给医生的治疗造成误导,这就需要在检查过程中能严格控制好检验操作的流程。
1 影响血常规结果的相关因素
1.1 采血位置
(1)一般情况下静脉血血样是最好的标本,对后期的检验分析有一定的辅助作用。而手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小,同时稳定性较强的血样。根据临床资料显示,与静脉血对比之后发现,手指血的准确性、可重复性存在较大缺陷,白细胞计数明显高(+8%)而血小板计数明显低(-9%)[1]。自细胞增多主要是由于刺破小动脉引起血液流变学相关,血小板减少则多数是由于吸附在皮肤穿刺处引起的微血块有关。(2)若检查时选择静脉血对患者的健康也有保护作用,如:能够有效防止交叉传染、医源感染,以免对患者造成更大的痛苦,防止采血仪器出现故障等等。从这些情况看,血常规检验或血液分析仪时许积极选择静脉血。
1.2 标本收集
采血标本的收集主要是控制好收集的时间,这样可以避免时间过长影响到血常规检查结果。资料显示,许多生理因素会对血液成分造成影响,包括:进食、运动和情绪激动等,使得自细胞计数和嗜酸粒细胞计数发生变化。这就需要医生在收集血液标本时能控制好时间,及时收集标本后检验分析。此外,患者的药物使用也会对血常规检查结果造成影响。药多数药物进入人体后可引起人体生理、生化和病理方面的复杂变化,给临床检查带来了许多困难。这种情况下血常规检验结果的准确性会受到很大的影响,对医生治疗方案的制定也是很不利的。如:激素类药物雌激素类药物能影响并可引起血小板和红细胞量的减少,抗菌药物引起白细胞减低[2];对于输过血及输过液患者,血常规检查应在输完24后小时完成。
1.3 抗凝剂
K3-EDTA在血常规中属于普遍使用的抗凝剂,而这种抗凝剂能加快血小板的凝集,最终出现血小板计数假性低下等问题。根据国内外研究显示,EDTA依赖性假性血小板减少症多数是因为EDTA盐抗凝时会引起血小板互相聚集,最后出现卫星现象,导致全自动血细胞分析仪无法准确计算出血小板的数量,给医生的治疗分析工作带来不便。医生对于这类问题的处理,需要严格按照医学上规定的血液常规检查标准操作,对红细胞、自细胞、血小板等诸多标准详细检查。
1.4 采血量
如果血液、抗凝剂之间的比例控制不当则会对血样的质量造成不利影响。在采血过程中尽可能采用有定量抗凝剂及定量负压的真空管完成定量静脉采血。血常规检查时要结合医学分析仪器,常用的方法是仪器自动吸样。另外,检验是要保证用血量充足,一般机子吸样完后还要剩余20~30微升,这样才能保证最终分析结果的有效性。
1.5 仪器
当结束血样采集之后需控制一段时间再进行检测,一般要等到血液与抗凝剂充分混匀后,抗凝剂完全溶解后方才能进行,否则会造成PLT结果误差过大。这是由于采末稍血时速度较慢会造成出血受阻,且造成血小板有骤时发生粘附[3]。而PLT从粘附到解散要经过2min左右,检测的最佳时间在采血后的5min,并且静置后的血样应完全混匀才能检验。
1.6 运输存储
(1)贮存。度血样进行存储要遵循相关的原则,具体包括:为避免蒸发现象,血样必须贮存在封闭的容器中。同时对贮存温度严格控制,温度越低则血样保存的时间就越长。需要强调的是血常规的血样严禁冷冻,一般保存温度在4±2℃。(2)运输。血样需及时处理,一般要避免长时间的运输或贮存,资料显示标本收集5~30min后,8小时内室温检测便可获得最佳效果。
2 讨论
根据本次研究的结果看,对血常规检验结果造成影响的因素是多个方面的,医生在实际操作期间要保证严格按照标准进行。为了获得血常规检验的稳定可靠、准确的数据,不仅要在日常工作中控制要操作,还要对其它方面的细节适当调整。只若检验人员能够参照操作规程检验,充分认识到影响血常规检验结果的多种因素,并提前采取措施防范异常问题,则能有效避免检验数据失效等问题,给后期的治疗提供科学的指导。
参考文献
[1]张云霞.血液细胞分析仪检验中的点滴体会[J].实用医技杂志,2007,14(1):46.
[2]陈芳建.血液标本保存时间对各生化检测指标的影响[J].检验医学,2006,21(1):87.
[3]马双双,王红艳,杨俊.血常规检验的质量控制与注意事项[J].重庆医学,2006,35(18):1694—1695