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【中图分类号】R473.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0074-02
职业性皮肤病指的因生物、物理和化学等职业因素导致的皮肤和其附属器的病症。通常此类患者多存在黑变病和皮炎、烧伤和痤疮等症状表现。而对于职业性皮肤病的发生，建议先通过调查分析将职业性有害因素搞清，对生产设备进行改革，尽量做到密闭化与机械化，从而能防止与有害因素的接触；配备防护用具，对个人卫生的开展予以加强。现就對专业性皮肤病的基本知识做介绍如下。
什么是职业性皮肤病
职业性皮肤病表示在从事职业劳动生产中导致的各种皮肤病，在职业病中职业皮肤病所占比例较高，包括40%职业病与30%职业损伤。同时，对于职业皮肤病也需要一定的预防，如果只是单纯开展治疗并未进行有效预防，则会加大临床治愈难度，而且容易导致病情复发。由于职业性皮肤病能严重影响社会劳动与生产人民的健康，对此临床应加大对其重视程度。
职业性皮肤病的类型
（1）刺激性接触性皮肤病
易发职业性皮肤病发生的主要因素是，经原性刺激导致的慢性或急性皮炎，据统计，在职业性皮肤病患者中，约70%患者病症情况的发生是由原发刺激所致；若患者伴职业性接触性皮炎症，为刺激性接触皮炎症状的患病率能达到90%左右。急性刺激性皮炎的发生主要是由于与铬酸盐和碱、酸和三氯化锑等接触所致，在短时间内容易导致皮肤急性皮炎发生，或者因溶剂、洗涤剂等较弱原发刺激物反复且长期刺激皮肤而引发慢性皮炎。经各种不同的机制将皮肤保护作用予以实现，比如黑色素能对紫外线受损情况的发生予以预防，角质层能有效屏蔽化合物带来的侵害，皮肤的弹力前卫可对切力的应激进行有效预防，经不断更新表层能有效排除微生物的侵袭。在一定作用时间与浓度下一些刺激物也能对患者皮肤组织带来严重损伤，如强酸、强碱等。如果刺激物产生的刺激程度较弱，虽然不会给患者严重损害，但若是长期反复刺激则容易引发皮炎。除此之外，一些温和物质经浸渍和湿度、多汗和压力及摩擦等也会提高刺激性皮炎的发生率。
（2）变应性接触皮炎
指的是机体与变应原接触后，经一定潜伏期，再与此变应原接触而产生的皮炎，相比刺激性皮炎，变应性接触性皮炎的发生率较低。此类皮炎的发生主要是由于与植物和铬酸盐、药物和树脂及材料等半抗原物接触所致。
（3）光接触性皮炎
该皮肤症状是指通过接触光感性化学物质后，因吸收一定波长的光波而发生一系列光生物反应，从而易导致皮肤炎症反应情况发生。通常，临床可将皮肤炎症反应大致分为两类，即光变应性反应与光毒性反应。导致光毒性的物质包括煤焦油和其衍生物；含香豆素类物质的植物，主要包括芹菜和欧芹、胡萝卜和莳萝、茴香和当归等；药物则包括四环素、吩噻嗪和磺胺等；染料则包括荧光素、吖啶及其衍生物和蒽醌等；化学品则包括硫化镉等。像荧光增白剂、卤素水杨酸酰胺和吩噻嗪类等药物均属于导致光变应性物质的药物；像6-甲香豆素、肉桂酸和基苯甲酸，以及两种物质的衍生物均为防光物。
（4）电光性皮炎
通常情况下，电光性皮炎症状的发生主要是由于水银石英灯发射的强大紫外线，或者通过接触电焊所致。水银石英灯发射的强大紫外线与电焊可直接作用于患者的皮肤组织，从而会增加红斑反应在皮肤表面的发生率。上述所述的电焊与紫外线主要是UVB，其中后者易增加皮肤红斑反应发生，使水疱发生提高；此外，长期反复自紫外线照射，容易对弹力纤维产生破坏，甚至还会出现癌变及皮肤老化等情况。
（5）职业性黑变病
职业性黑变病属于一种慢性色素沉着性皮肤病，其发生主要是因物理或化学因素所致。与碳氢化合物长期接触，如石油等，以及和药物和橡胶、燃料和香料及化妆品的长期接触，容易提高光敏性皮炎或接触性皮炎的发生，后期还会有色素沉着遗留问题。与沥青、煤焦油和石油等物质长期接触且紫外线照射和日晒而导致的职业性黑病变，对于该病症的发生认为和吸入其蒸汽的慢性影响相关，另外，也要学者指出，沥青、煤焦油和石油等物质含有相似于多巴和酪氨酸的芳香族衍生物，人体吸入后因受到类似酪氨酸酶之氧化而发生变化，从而产生色素，由于产生的色素与黑色素类似，进而容易导致职业人员出现皮肤变黑情况。表皮损伤、烧伤和变应性或刺激性接触性皮炎的炎症后反应，暴露于光敏感反应及非离子与离子照射，均会提高黑病变的发生率。
如何预防职业性皮肤病
正所谓壶预防大于治疗。雇主应尽可能保证作业场所的完善，包括良好的消毒灭菌和通风、废弃物处理和排水系统等，防止工作人员的皮肤长期暴露在工作环境中。如果此情况无法避免，则建议工作人员在作业时做好防护工作，包括遮阳帽和防毒面具、口罩和手套等；同时定期安排工作人员进行医师检查。一旦出现皮肤异常情况，建议马上进行医治，防止病情受延误。虽然大部分职业性皮肤病并不会威胁患者的生命安全，但能一定程度影响患者壶的生活质量，此外，还会使医疗支出增加，降低生产力，对此应加强对其重视程度。
对宣传教育工作的开展予以加强，从而有助于职工人员对职业性皮肤病相关防护知识与其重要性的掌握，对新职工人员予以定期体检与就业前健康体验，其目的是便于皮肤病的及时发现，使治疗工作的开展及时。
临床人员应对现场调查研究工作的开展予以深入，对职业性皮肤病发病规律进行掌握，对相关防护措施积极制定，同时将生产技术损伤规程改进，劳动条件进行改善，尽量保证生产密闭化、自动化及机械化。
职业性皮肤病的饮食禁忌
（1）叮嘱患者禁止食用海腥类食物，如螃蟹和黄鱼、虾和带鱼等水产品。其原因是，此类食物大部分咸寒而腥，如果患者体质有过敏情况，则容易导致荨麻疹、哮喘等过敏性病症的发生，甚至还会导致皮肤病症的发生，如疮疡肿毒等。
（2）对于蔬菜类食材，则叮嘱患者禁止食用韭菜和南瓜、竹笋和菠菜等食物，其原因是，此类食物易引发皮肤疮疡肿毒情况发生。
职业性皮肤病指的因生物、物理和化学等职业因素导致的皮肤和其附属器的病症。通常此类患者多存在黑变病和皮炎、烧伤和痤疮等症状表现。而对于职业性皮肤病的发生，建议先通过调查分析将职业性有害因素搞清，对生产设备进行改革，尽量做到密闭化与机械化，从而能防止与有害因素的接触；配备防护用具，对个人卫生的开展予以加强。现就對专业性皮肤病的基本知识做介绍如下。
什么是职业性皮肤病
职业性皮肤病表示在从事职业劳动生产中导致的各种皮肤病，在职业病中职业皮肤病所占比例较高，包括40%职业病与30%职业损伤。同时，对于职业皮肤病也需要一定的预防，如果只是单纯开展治疗并未进行有效预防，则会加大临床治愈难度，而且容易导致病情复发。由于职业性皮肤病能严重影响社会劳动与生产人民的健康，对此临床应加大对其重视程度。
职业性皮肤病的类型
（1）刺激性接触性皮肤病
易发职业性皮肤病发生的主要因素是，经原性刺激导致的慢性或急性皮炎，据统计，在职业性皮肤病患者中，约70%患者病症情况的发生是由原发刺激所致；若患者伴职业性接触性皮炎症，为刺激性接触皮炎症状的患病率能达到90%左右。急性刺激性皮炎的发生主要是由于与铬酸盐和碱、酸和三氯化锑等接触所致，在短时间内容易导致皮肤急性皮炎发生，或者因溶剂、洗涤剂等较弱原发刺激物反复且长期刺激皮肤而引发慢性皮炎。经各种不同的机制将皮肤保护作用予以实现，比如黑色素能对紫外线受损情况的发生予以预防，角质层能有效屏蔽化合物带来的侵害，皮肤的弹力前卫可对切力的应激进行有效预防，经不断更新表层能有效排除微生物的侵袭。在一定作用时间与浓度下一些刺激物也能对患者皮肤组织带来严重损伤，如强酸、强碱等。如果刺激物产生的刺激程度较弱，虽然不会给患者严重损害，但若是长期反复刺激则容易引发皮炎。除此之外，一些温和物质经浸渍和湿度、多汗和压力及摩擦等也会提高刺激性皮炎的发生率。
（2）变应性接触皮炎
指的是机体与变应原接触后，经一定潜伏期，再与此变应原接触而产生的皮炎，相比刺激性皮炎，变应性接触性皮炎的发生率较低。此类皮炎的发生主要是由于与植物和铬酸盐、药物和树脂及材料等半抗原物接触所致。
（3）光接触性皮炎
该皮肤症状是指通过接触光感性化学物质后，因吸收一定波长的光波而发生一系列光生物反应，从而易导致皮肤炎症反应情况发生。通常，临床可将皮肤炎症反应大致分为两类，即光变应性反应与光毒性反应。导致光毒性的物质包括煤焦油和其衍生物；含香豆素类物质的植物，主要包括芹菜和欧芹、胡萝卜和莳萝、茴香和当归等；药物则包括四环素、吩噻嗪和磺胺等；染料则包括荧光素、吖啶及其衍生物和蒽醌等；化学品则包括硫化镉等。像荧光增白剂、卤素水杨酸酰胺和吩噻嗪类等药物均属于导致光变应性物质的药物；像6-甲香豆素、肉桂酸和基苯甲酸，以及两种物质的衍生物均为防光物。
（4）电光性皮炎
通常情况下，电光性皮炎症状的发生主要是由于水银石英灯发射的强大紫外线，或者通过接触电焊所致。水银石英灯发射的强大紫外线与电焊可直接作用于患者的皮肤组织，从而会增加红斑反应在皮肤表面的发生率。上述所述的电焊与紫外线主要是UVB，其中后者易增加皮肤红斑反应发生，使水疱发生提高；此外，长期反复自紫外线照射，容易对弹力纤维产生破坏，甚至还会出现癌变及皮肤老化等情况。
（5）职业性黑变病
职业性黑变病属于一种慢性色素沉着性皮肤病，其发生主要是因物理或化学因素所致。与碳氢化合物长期接触，如石油等，以及和药物和橡胶、燃料和香料及化妆品的长期接触，容易提高光敏性皮炎或接触性皮炎的发生，后期还会有色素沉着遗留问题。与沥青、煤焦油和石油等物质长期接触且紫外线照射和日晒而导致的职业性黑病变，对于该病症的发生认为和吸入其蒸汽的慢性影响相关，另外，也要学者指出，沥青、煤焦油和石油等物质含有相似于多巴和酪氨酸的芳香族衍生物，人体吸入后因受到类似酪氨酸酶之氧化而发生变化，从而产生色素，由于产生的色素与黑色素类似，进而容易导致职业人员出现皮肤变黑情况。表皮损伤、烧伤和变应性或刺激性接触性皮炎的炎症后反应，暴露于光敏感反应及非离子与离子照射，均会提高黑病变的发生率。
如何预防职业性皮肤病
正所谓壶预防大于治疗。雇主应尽可能保证作业场所的完善，包括良好的消毒灭菌和通风、废弃物处理和排水系统等，防止工作人员的皮肤长期暴露在工作环境中。如果此情况无法避免，则建议工作人员在作业时做好防护工作，包括遮阳帽和防毒面具、口罩和手套等；同时定期安排工作人员进行医师检查。一旦出现皮肤异常情况，建议马上进行医治，防止病情受延误。虽然大部分职业性皮肤病并不会威胁患者的生命安全，但能一定程度影响患者壶的生活质量，此外，还会使医疗支出增加，降低生产力，对此应加强对其重视程度。
对宣传教育工作的开展予以加强，从而有助于职工人员对职业性皮肤病相关防护知识与其重要性的掌握，对新职工人员予以定期体检与就业前健康体验，其目的是便于皮肤病的及时发现，使治疗工作的开展及时。
临床人员应对现场调查研究工作的开展予以深入，对职业性皮肤病发病规律进行掌握，对相关防护措施积极制定，同时将生产技术损伤规程改进，劳动条件进行改善，尽量保证生产密闭化、自动化及机械化。
职业性皮肤病的饮食禁忌
（1）叮嘱患者禁止食用海腥类食物，如螃蟹和黄鱼、虾和带鱼等水产品。其原因是，此类食物大部分咸寒而腥，如果患者体质有过敏情况，则容易导致荨麻疹、哮喘等过敏性病症的发生，甚至还会导致皮肤病症的发生，如疮疡肿毒等。
（2）对于蔬菜类食材，则叮嘱患者禁止食用韭菜和南瓜、竹笋和菠菜等食物，其原因是，此类食物易引发皮肤疮疡肿毒情况发生。