浅谈病历书写应注意的问题

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本文主要以《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》及《执业医师法》等一系列法律、法规为依据,从维护医师自身权益出发,阐述了医师在病历书写中应注意的几个问题:(1)注意在病历书写中的责任;(2)注意病历完成的时限要求,时间上具有连续性;(3)注意病历中体现患者知情同意权;(4)注意病历反映患者的自主选择权;(5)注意证据的收集;(6)注意“循证医学”树立“以人为本”的观念;(7)注意病历内容的完整与真实性。
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