目的:检测并比较老年难治性高血压患者血浆内皮素(endothelin,ET)和一氧化氮(nitric oxide,NO)含量变化,观察天麻素注射液对老年难治性高血压患者血压及血浆ET和NO含量的影响。方法:选取老年难治性高血压患者63例,普通高血压患者30例,健康人群30例,检测并比较其血浆ET和NO含量变化;将难治性高血压患者随机分为2组:天麻素治疗组和常规治疗组。天麻素治疗组在常规治疗的基础上加用天麻素注射液1000mg静脉滴注2个疗程,共4周,常规治疗组继续常规降压药物治疗,观察治疗前和每个疗程后血压的变化,并比较血浆ET和NO含量的变化。结果:难治性高血压患者血浆ET含量明显高于普通高血压者(t=3.27,P=0.008),NO含量明显低于普通高血压者(t=-3.81,P=0.002)。天麻素治疗组患者在治疗1个疗程后收缩压和脉压差均明显下降(t=1.85,P=0.03;t=1.74,P=0.04)。天麻素治疗组随着治疗疗程的增加,ET含量逐渐下降,但2个疗程结束后与治疗前相比,差异仍无统计学意义;而NO含量在2个疗程结束后明显升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(t=-2.70,P=0.04)。结论:与普通高血压患者比较,难治性高血压患者血浆ET明显升高,NO含量显著降低。天麻素注射液可以降低老年难治性高血压患者的血压,且其降低收缩压的作用相对较强。可能通过调节患者血管活性物质来实现降压,但具体机制尚需进一步研究。