【摘 要】
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目的探讨脑神经疾患患者行显微血管减压术(MVD)后死亡的原因及相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2015年12月于卫计委中日友好医院神经外科行MVD的12 239例脑神经疾患患者的临床资料，其中15例于术后死亡。分析死亡的原因，同时探讨患者的性别、年龄、疾病侧别、病程、原发性高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史、脑血管疾病史、呼吸系统疾病史、内科疾病≥2种、美国麻醉医师协会身体状况分级、责
【机 构】
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100029 北京，北京大学中日友好临床医学院，卫计委中日友好医院神经外科,100029 北京，北京大学中日友好临床医学院，卫计委中日友好医院神经外科,100029 北京，北京大学中日友好临床医学院，
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目的探讨脑神经疾患患者行显微血管减压术(MVD)后死亡的原因及相关危险因素。
方法回顾性分析2008年1月至2015年12月于卫计委中日友好医院神经外科行MVD的12 239例脑神经疾患患者的临床资料，其中15例于术后死亡。分析死亡的原因，同时探讨患者的性别、年龄、疾病侧别、病程、原发性高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史、脑血管疾病史、呼吸系统疾病史、内科疾病≥2种、美国麻醉医师协会身体状况分级、责任血管种类、术中有无困难减压、术后24 h内收缩压/舒张压波动值等15个因素对术后患者死亡的影响。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定MVD术后死亡的独立危险因素。
结果MVD术后总体病死率为0.12%(15/12 239)。死亡原因包括：(1)手术直接相关的并发症：颅内出血9例，急性暴发性颅内感染2例。(2)围手术期合并症：急性肺栓塞2例，急性心肌梗死1例，脑梗死1例。单因素分析结果显示，术后24 h收缩压和舒张压波动、脑血管疾病史、呼吸系统疾病史、内科疾病≥2种、责任血管种类以及困难减压可能与MVD术后患者的死亡有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，呼吸系统疾病(OR：25.487，95%CI：1.321～491.714，P＝0.032)、困难减压(OR：18.082，95%CI：2.867～114.067，P＝0.002)以及内科疾病≥2种(OR：9.017，95%CI：1.363～59.644，P＝0.023)为MVD术后患者死亡的独立危险因素。
结论围手术期急性心肌梗死、急性肺栓塞、脑梗死、颅内出血、急性暴发性颅内感染均为MVD术后患者的死亡原因。内科疾病≥2种和困难减压的患者行MVD后更易发生死亡。
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