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[摘要]目的 ：探讨股静脉置管通道用于慢性肾功不全患者输液治疗的优越性。方法：慢性肾功能不全患者60例，分为2组，各30例，观察组（A组）选用股静脉置管，对照组（B组）选用周围静脉留置针，对成功建立静脉通道一次穿刺成功率、平均留置时间进行评价。结果：股静脉置管组上述各指标值均优于对照组，其差异有统计学意。结论：慢性肾功能不全患者可优先选择股静脉置管通路行输液治疗。
关键词：慢性肾功能不全；股静脉置管；周围静脉留置针；治疗
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0041-02
The superiority of femoral vein catheterization in the treatment of chronic renal insufficiency
Huangchunmei
The Fifth People's Hospital of Chengdu,sichuai,chengdu,611130,china
[ Abstract ]Objective: Discussion the advantage of infusion therapy to channel for cannulation of femoral vein in patients with chronic renal insufficiency. Methods :In 60 cases of patients with chronic renal insufficiency, divided into 2 groups, In 30 cases each , the observation group ( group A ) use femoral vein catheterization, the control group ( group B) use peripheral venous indwelling needle, evaluation the average time of building a successful establishment of intravenous access, a success rate of puncture, and the success rate of via indwelling needle sampling .Results: the value of every index of femoral vein catheterization group were better than the control group, this difference was statistically significant . Conclusion: patients with chronic renal insufficiency may prefer to choose femoral vein catheterization via to
infusion therapy.
[ Key words] Chronic renal insufficiency ; femoral vein catheterization peripheral venous indwelling needle.
慢性肾功能不全输液治疗是治疗慢性肾功能不全极其关键的措施。1.如病人病程长，反复治疗，多次静脉穿刺后外周围静脉穿刺困难。2.病员多有水肿，加大了外周静脉的定位和穿刺的难度。3.病员病情相对比较危重。2011年1月～2012年1月，我们在治疗慢性肾功能不全患者时，采用股静脉置管建立静脉通路，因股静脉局部解剖简单，对于初学者或护士容易掌握。股静脉管腔粗大，血流量大，位置表浅且固定，易于定位，穿刺成功率高，而且股静脉为正压，输液时一旦液体走空，一般不会发生空气栓塞，大大提高了静脉输液的安全性，减轻了患者反复静脉穿刺的痛苦，提高了静脉输液护理质量，增加了家属及患者的满意度。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取2011年1月～2012年1月来我科住院治疗的慢性肾功能不全患者60例，其中男性39例，女性21例，平均年龄51.3岁。按入院单日、双日随机分为观察组A组与对照组B组各30例。两组患者比较年龄、性别、体重、水肿程度等一般资料无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2穿刺方法A组患者采用股静脉置管输液治疗，患者取平卧位，臀部垫高，右下肢稍微外展，暴露右侧的大腿及腹股沟处，穿刺点为腹股沟下2cm，股动脉内测0.5cm处，常规消毒皮肤后，操作者左手食指和中指扪及股动脉，右手持针，在腹股沟韧带中点下2cm方处进针，注射2%利多卡因3—5ml，再以穿刺针与皮肤呈30～40度角从注射麻药处进针，穿刺方向与股动脉平行，见回血后左手固定穿刺针，右手送入导丝，将导丝送入三格时退出穿刺针，再顺着导丝送人导管，导管进入18～20cm后将导丝全部退出，再抽取回血，回血通畅盖上肝素帽，固定导管，连接输液器输液。B组患者按静脉留置针穿刺方法要求选择外周静脉采血后建立输液通路。两组均选择在本科室工作5年以上、护师以上职称的护理人员进行技术操作。
2结果
见表1
组别 n 一次性置管成功率（%） 平均留置
时间（天）
A组 30
B组 30
P值 _ 29(97)
21(70)
<0.01(7.3) 18+3.2
3+2.3
<0.01(8.36)
3 讨论
股静脉穿刺由于操作相对安全，插管快捷、创伤少，并发症少，操作简便易掌握，是护士进行中心静脉穿刺的理想选择；同时是刚开展中心静脉穿刺的首选部位。在慢性肾功能不全患者水肿明显外周血管不易发现时仍可通过股静脉穿刺来完成治疗。由表1可见，两组比较一次置管成功率、平均留置时间具有统计学意义，提示股静脉置管通道留置时间长，减少了静脉穿刺的次数，可满足慢性肾功能不全患者病程长，反复输液治疗的要求，减轻了患者反复穿刺的痛苦，且留置效果明显优于外周静脉。
股静脉置管的使用注意事项：(1)因股静脉较少用于输液，应向患者及家属详细介绍使用目的与注意事项，以消除其紧张情绪及取得较好配合；(2)留置导管防止脱落。可给予缝合固定。(3)连接输液器输液前需排尽空气，药液滴尽前及时更换，避免空气栓塞；(4)保持穿刺点周围的清洁干燥，预防感染。(5)暂停输液时可用25u/ml肝素或生理盐水3～5ml封管[4]；(6)有形成血栓的报道，嘱患者可轻微活动置管的那侧肢体，以防血栓形成。（7）注意观察穿刺点局部有无红肿与渗液，行中心静脉置管常规护理。
参考文献
[1] 尤黎明．内科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2006，(4)：35．
[2] 杜洁珊．应用颈外静脉留置针治疗糖尿病酮症酸中毒30例护理体会[J]．当代护士（学术版，2011，(6)：10～11．
[3] 蔡文智，王风红，张秀华．急性消化道大出血患者静脉输液途径的筛选[J]．世界华人消化杂志,2004,12(9)：2232～2233．
[4] 甘英．静脉留置针临床应用的现状[J]．实用护理杂志，2001,17(10)：42～43．
关键词：慢性肾功能不全；股静脉置管；周围静脉留置针；治疗
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0041-02
The superiority of femoral vein catheterization in the treatment of chronic renal insufficiency
Huangchunmei
The Fifth People's Hospital of Chengdu,sichuai,chengdu,611130,china
[ Abstract ]Objective: Discussion the advantage of infusion therapy to channel for cannulation of femoral vein in patients with chronic renal insufficiency. Methods :In 60 cases of patients with chronic renal insufficiency, divided into 2 groups, In 30 cases each , the observation group ( group A ) use femoral vein catheterization, the control group ( group B) use peripheral venous indwelling needle, evaluation the average time of building a successful establishment of intravenous access, a success rate of puncture, and the success rate of via indwelling needle sampling .Results: the value of every index of femoral vein catheterization group were better than the control group, this difference was statistically significant . Conclusion: patients with chronic renal insufficiency may prefer to choose femoral vein catheterization via to
infusion therapy.
[ Key words] Chronic renal insufficiency ; femoral vein catheterization peripheral venous indwelling needle.
慢性肾功能不全输液治疗是治疗慢性肾功能不全极其关键的措施。1.如病人病程长，反复治疗，多次静脉穿刺后外周围静脉穿刺困难。2.病员多有水肿，加大了外周静脉的定位和穿刺的难度。3.病员病情相对比较危重。2011年1月～2012年1月，我们在治疗慢性肾功能不全患者时，采用股静脉置管建立静脉通路，因股静脉局部解剖简单，对于初学者或护士容易掌握。股静脉管腔粗大，血流量大，位置表浅且固定，易于定位，穿刺成功率高，而且股静脉为正压，输液时一旦液体走空，一般不会发生空气栓塞，大大提高了静脉输液的安全性，减轻了患者反复静脉穿刺的痛苦，提高了静脉输液护理质量，增加了家属及患者的满意度。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取2011年1月～2012年1月来我科住院治疗的慢性肾功能不全患者60例，其中男性39例，女性21例，平均年龄51.3岁。按入院单日、双日随机分为观察组A组与对照组B组各30例。两组患者比较年龄、性别、体重、水肿程度等一般资料无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2穿刺方法A组患者采用股静脉置管输液治疗，患者取平卧位，臀部垫高，右下肢稍微外展，暴露右侧的大腿及腹股沟处，穿刺点为腹股沟下2cm，股动脉内测0.5cm处，常规消毒皮肤后，操作者左手食指和中指扪及股动脉，右手持针，在腹股沟韧带中点下2cm方处进针，注射2%利多卡因3—5ml，再以穿刺针与皮肤呈30～40度角从注射麻药处进针，穿刺方向与股动脉平行，见回血后左手固定穿刺针，右手送入导丝，将导丝送入三格时退出穿刺针，再顺着导丝送人导管，导管进入18～20cm后将导丝全部退出，再抽取回血，回血通畅盖上肝素帽，固定导管，连接输液器输液。B组患者按静脉留置针穿刺方法要求选择外周静脉采血后建立输液通路。两组均选择在本科室工作5年以上、护师以上职称的护理人员进行技术操作。
2结果
见表1
组别 n 一次性置管成功率（%） 平均留置
时间（天）
A组 30
B组 30
P值 _ 29(97)
21(70)
<0.01(7.3) 18+3.2
3+2.3
<0.01(8.36)
3 讨论
股静脉穿刺由于操作相对安全，插管快捷、创伤少，并发症少，操作简便易掌握，是护士进行中心静脉穿刺的理想选择；同时是刚开展中心静脉穿刺的首选部位。在慢性肾功能不全患者水肿明显外周血管不易发现时仍可通过股静脉穿刺来完成治疗。由表1可见，两组比较一次置管成功率、平均留置时间具有统计学意义，提示股静脉置管通道留置时间长，减少了静脉穿刺的次数，可满足慢性肾功能不全患者病程长，反复输液治疗的要求，减轻了患者反复穿刺的痛苦，且留置效果明显优于外周静脉。
股静脉置管的使用注意事项：(1)因股静脉较少用于输液，应向患者及家属详细介绍使用目的与注意事项，以消除其紧张情绪及取得较好配合；(2)留置导管防止脱落。可给予缝合固定。(3)连接输液器输液前需排尽空气，药液滴尽前及时更换，避免空气栓塞；(4)保持穿刺点周围的清洁干燥，预防感染。(5)暂停输液时可用25u/ml肝素或生理盐水3～5ml封管[4]；(6)有形成血栓的报道，嘱患者可轻微活动置管的那侧肢体，以防血栓形成。（7）注意观察穿刺点局部有无红肿与渗液，行中心静脉置管常规护理。
参考文献
[1] 尤黎明．内科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2006，(4)：35．
[2] 杜洁珊．应用颈外静脉留置针治疗糖尿病酮症酸中毒30例护理体会[J]．当代护士（学术版，2011，(6)：10～11．
[3] 蔡文智，王风红，张秀华．急性消化道大出血患者静脉输液途径的筛选[J]．世界华人消化杂志,2004,12(9)：2232～2233．
[4] 甘英．静脉留置针临床应用的现状[J]．实用护理杂志，2001,17(10)：42～43．