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目的
探讨孤立肾或对侧肾功能不全的多发肾肿瘤患者行后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术的可行性和安全性。
方法回顾性分析2011年10月至2016年10月我们收治的7例行后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术的肾癌患者的临床资料。男3例，女4例。年龄37～65岁，平均51岁。肿瘤位于左肾5例，右肾2例。6例患侧肾脏2枚肿瘤，1例3枚肿瘤；肿瘤直径1.8～3.5 cm，平均2.5 cm，均为外生型生长；R.E.N.A.L评分4～6分，平均4.4分。分析术中、术后各项指标，包括手术时间、分支肾动脉阻断时间、术中出血量、术后住院时间、围手术期并发症及术后肾功能等。
结果7例患者共切除15枚肿瘤，均顺利完成手术。手术时间100～180 min，平均125 min；分支肾动脉阻断时间10～30 min，平均23 min；术中出血量120～330 ml，平均190 ml；术后住院时间3～6d，平均5d。围手术期无并发症发生。术后病理诊断：肾透明细胞癌4例，乳头状癌1例，血管周上皮样细胞肿瘤2例；切缘均阴性。术后随访3～60个月，所有患者均未见肿瘤复发、转移，术后3个月复查肌酐102～187 μmol/L。
结论对于孤立肾或对侧肾功能不全的多发肾肿瘤患者，后腹腔镜下分支肾动脉序贯阻断肾部分切除术安全可行，可最大限度地减少对肾脏的热缺血损伤并有效保护肾功能。