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【摘要】目的：分析探讨助产士全程陪伴分娩对孕产妇分娩结局的影响。方法：随机抽取2013年3月~2014年1月本院产科接诊的112例单胎足月初产妇作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各56例，对观察组产妇实施助产士全程陪伴分娩，对照组采取传统陪产分娩，观察并比较两组产妇的分娩结局。结果：观察组患者自然分娩率80.4％显著优于对照组58.9％，观察组产妇平均产程（8±0.49）小时明显短于对照组（12±0.65）小时，观察组产妇各母婴并发症发生率均明显低于对照组，观察产妇满意度96.4％显著高于对照组73.2％，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：助产士全程陪伴分娩有助于提高自然分娩率和产妇满意度，缩短产程，有效降低母婴并发症的发生率，值得临床应用。
【关键词】分娩结局；全程陪伴分娩；助产士
Abstract： Objective: To study the influence of whole-process accompanied labor by midwife on the delivery outcome. Methods: Choosed 112 singleton and full-term primiparas from Mar.2013 to Jan.2014 to divide into study group and controlled group. Patients in controlled group were treated with traditional accompanied labor, and the study group were treated with whole-process accompanied labor by midwife, compared the effect of these two groups. Results: The rate of natural delivery in study group(80.4%) was significantly higher than controlled group(58.9%). The average stage of labor(8±0.49h) in study group was significantly shorter than controlled group(12±0.65h). Conclusion: The whole-process accompanied labor by midwife is effective to increase the rate of natural delivery and the satisfaction of parturient, shorten labor process, reduce the incidence of complications and worth to extend in clinic.
Key words: delivery outcome, whole-process accompanied labor, midwife
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）08-0010-02
随着医学模式的不断改革，产时服务水平也在不断提高，分娩过程中产妇心理、生理调整逐渐受到重视[1]，初产妇对产程认知程度较浅，其心理、生理承受能力较差，因而对分娩存在不同程度的恐惧心理，缺乏阴道分娩的信心，据相关研究报道[2]，不良情绪可引起子宫平滑肌收缩功能紊乱，增加产妇难产的风险。因而，缓解产妇紧张、恐惧的心理对改善分娩结局具有重要意义，本文以本院产科接诊的112例单胎足月初产妇作为研究对象，分析探讨助产士全程陪伴分娩对孕产妇分娩结局的影响，现总结如下，仅供业内参考。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本院2013年3月~2014年1月产科接诊的112例单胎足月初产妇作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各56例，观察组产妇年龄22～39岁，平均年龄26.2±1.9岁，孕周38～42周，体重61.8～87.2kg；对照组产妇年龄23～38岁，平均年龄27.1±1.5岁，孕周37～42周，体重63.1～88.1kg；两组产妇在年龄、体重、孕周等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。排除智力障碍及血液系统、精神类疾病患者，所有产妇均知悉本组研究的目的，自愿参加本组实验并签署知情同意书。
1.2方法
①对照组：选择传统分娩服务模式,孕产妇临产送入待产室,由当班助产士观察产程,交接班时护理工作交予接班助产士,对产妇产程实施分阶段管理。
②观察组：产妇分娩全程由责任助产士以“一对一”全程陪伴，首先对产妇及其家属进行产前健康教育，向其耐心讲解分娩过程的相关知识，使产妇对宫缩腹痛做好心里准备，增强产妇对自然分娩的信心，消除其恐惧心理，第一产程中若未破水，鼓励产妇多走动、多爬楼梯、勤小便；若宫缩时发生腰憋，指导产妇家属按摩腰骸部，以缓解产妇痛苦。当产妇出现规律性的宫缩，宫口开大2cm转入产房待产；进入产房后让产妇保持放松，让产妇丈夫或亲人陪伴产妇，选择舒适体位，宫口开全后，指导产妇双腿蹬住产床，双手抓住产床栏杆，屏住呼吸，用力向下使劲，宫缩间歇时大口合气。叮嘱产妇用力时盯住一个地方，按顺时针方向按摩产妇下腹部，时刻关心产妇，分散其注意力，在宫缩间隙时喂产妇饮水、进食，使其保持体力，时刻予以产妇心理支持，严密观察产程，发现异常及时采取措施，报告医师；新生儿娩出后，及时清理阴道，让产妇与新生婴儿皮肤充分接触半个小时，指导早吸吮，留观1小时无异常则送回母婴同室。
1.3观察指标
①产妇分娩方式；②自然分娩产妇平均产程；③母婴并发症发生情况。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇分娩方式的对比
观察组患者自然分娩率80.4％显著优于对照组58.9％，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
表1两组产妇分娩方式的对比[n(%)]
组别 例数 剖宫产 阴道助产 自然分娩
观察组 56 7（12.5）* 4（7.1）* 45（80.4）*
对照组 56 15（26.8） 8（14.3） 33（58.9）
注：*表示与对照组比较P<0.05
2.2两组自然分娩产妇平均产程的对比
观察组产妇平均产程（8±0.49）小时明显短于对照组（12±0.65）小时，二者差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
2.3母婴并发症发生情况及满意度的对比
观察组产妇各母婴并发症发生率均明显低于对照组，观察产妇满意度96.4％显著高于对照组73.2％，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表3。
表3母婴并发症发生情况及满意度的对比[n(%)]
组别 例数 胎儿宫内窘迫 新生儿窒息 产后出血 满意度
观察组 56 4（7.1）* 1（1.8）* 1（1.8）* 54（96.4）*
对照组 56 16（28.6） 6（10.7） 4（7.1） 41（73.2）
注：*表示与对照组比较P<0.05
3讨论
随着产程的进展及疼痛的加剧, 在陪伴介入前, 大部分产妇表现对分娩过程及分娩方式的无所适从和矛盾心理, 这与产妇对分娩的认识不足, 缺乏有效应对有关。既往研究表明, 产妇的焦虑情绪影响产程的进展和自然分娩率, 而孕产期健康教育与分娩时孕产妇焦虑和抑郁情绪呈负相关。产前健康教育能促进产妇正确看待分娩过程和分娩方式, 树立自然分娩的信心, 在一定程度上减轻对分娩的恐惧和焦虑心理, 促进分娩的顺利进。分娩时宫缩会导致产妇发生焦虑、紧张等负性情绪，增强交感神经兴奋性，刺激儿茶酚胺分泌，为产妇痛阈带来严重影响，此时轻度疼痛即可导致剧烈的反应，产妇情绪更为紧张，负性情绪会打破植物神经平衡，致使子宫收缩功能紊乱，因而产程延长，难产、剖宫产几率增加。助产士全程陪伴分娩可在产程中针对产妇具体情况进行分娩指导及心理护理[5]，为产妇提供生理和心理支持，缓解产妇紧张恐惧的情绪，进而缩短产程，降低宫缩乏力等并发症的发生率，本组研究中对观察组产妇应用了此分娩管理模式，结果显示，观察组产妇产程明显缩短，其自然分娩率明显高于对照组，从表3可以看出，观察组产妇满意度及并发症发生情况也明显优于对照组。
综合上述，助产士全程陪伴分娩有助于提高自然分娩率和产妇满意度，缩短产程，有效降低母婴并发症的发生率，值得临床应用。
参考资料：
[1]罗雁冰.助产士全程陪伴分娩对分娩产妇的影响[J].中外健康文摘，2013，9(23):182-183.
[2]张慧敏.加强产时保健管理切实保障母婴安全[J].中国妇幼保健,2011,12（15）11.
[3]杨花兰．助产士全程陪伴分娩的临床观察[J]．中国医药指南，2013，10(34)：221-222.
[4]黄玉静.助产士如何帮助正常孕妇顺利度过分娩期[J].中国社区医师(医学专业)，2011，27(10):353.
[5]张玉贵．全程责任助产士陪伴分娩的效果观察[J]．中国妇幼保健，2012,25(18)：2611-2612
【关键词】分娩结局；全程陪伴分娩；助产士
Abstract： Objective: To study the influence of whole-process accompanied labor by midwife on the delivery outcome. Methods: Choosed 112 singleton and full-term primiparas from Mar.2013 to Jan.2014 to divide into study group and controlled group. Patients in controlled group were treated with traditional accompanied labor, and the study group were treated with whole-process accompanied labor by midwife, compared the effect of these two groups. Results: The rate of natural delivery in study group(80.4%) was significantly higher than controlled group(58.9%). The average stage of labor(8±0.49h) in study group was significantly shorter than controlled group(12±0.65h). Conclusion: The whole-process accompanied labor by midwife is effective to increase the rate of natural delivery and the satisfaction of parturient, shorten labor process, reduce the incidence of complications and worth to extend in clinic.
Key words: delivery outcome, whole-process accompanied labor, midwife
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）08-0010-02
随着医学模式的不断改革，产时服务水平也在不断提高，分娩过程中产妇心理、生理调整逐渐受到重视[1]，初产妇对产程认知程度较浅，其心理、生理承受能力较差，因而对分娩存在不同程度的恐惧心理，缺乏阴道分娩的信心，据相关研究报道[2]，不良情绪可引起子宫平滑肌收缩功能紊乱，增加产妇难产的风险。因而，缓解产妇紧张、恐惧的心理对改善分娩结局具有重要意义，本文以本院产科接诊的112例单胎足月初产妇作为研究对象，分析探讨助产士全程陪伴分娩对孕产妇分娩结局的影响，现总结如下，仅供业内参考。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本院2013年3月~2014年1月产科接诊的112例单胎足月初产妇作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各56例，观察组产妇年龄22～39岁，平均年龄26.2±1.9岁，孕周38～42周，体重61.8～87.2kg；对照组产妇年龄23～38岁，平均年龄27.1±1.5岁，孕周37～42周，体重63.1～88.1kg；两组产妇在年龄、体重、孕周等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。排除智力障碍及血液系统、精神类疾病患者，所有产妇均知悉本组研究的目的，自愿参加本组实验并签署知情同意书。
1.2方法
①对照组：选择传统分娩服务模式,孕产妇临产送入待产室,由当班助产士观察产程,交接班时护理工作交予接班助产士,对产妇产程实施分阶段管理。
②观察组：产妇分娩全程由责任助产士以“一对一”全程陪伴，首先对产妇及其家属进行产前健康教育，向其耐心讲解分娩过程的相关知识，使产妇对宫缩腹痛做好心里准备，增强产妇对自然分娩的信心，消除其恐惧心理，第一产程中若未破水，鼓励产妇多走动、多爬楼梯、勤小便；若宫缩时发生腰憋，指导产妇家属按摩腰骸部，以缓解产妇痛苦。当产妇出现规律性的宫缩，宫口开大2cm转入产房待产；进入产房后让产妇保持放松，让产妇丈夫或亲人陪伴产妇，选择舒适体位，宫口开全后，指导产妇双腿蹬住产床，双手抓住产床栏杆，屏住呼吸，用力向下使劲，宫缩间歇时大口合气。叮嘱产妇用力时盯住一个地方，按顺时针方向按摩产妇下腹部，时刻关心产妇，分散其注意力，在宫缩间隙时喂产妇饮水、进食，使其保持体力，时刻予以产妇心理支持，严密观察产程，发现异常及时采取措施，报告医师；新生儿娩出后，及时清理阴道，让产妇与新生婴儿皮肤充分接触半个小时，指导早吸吮，留观1小时无异常则送回母婴同室。
1.3观察指标
①产妇分娩方式；②自然分娩产妇平均产程；③母婴并发症发生情况。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇分娩方式的对比
观察组患者自然分娩率80.4％显著优于对照组58.9％，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
表1两组产妇分娩方式的对比[n(%)]
组别 例数 剖宫产 阴道助产 自然分娩
观察组 56 7（12.5）* 4（7.1）* 45（80.4）*
对照组 56 15（26.8） 8（14.3） 33（58.9）
注：*表示与对照组比较P<0.05
2.2两组自然分娩产妇平均产程的对比
观察组产妇平均产程（8±0.49）小时明显短于对照组（12±0.65）小时，二者差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
2.3母婴并发症发生情况及满意度的对比
观察组产妇各母婴并发症发生率均明显低于对照组，观察产妇满意度96.4％显著高于对照组73.2％，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表3。
表3母婴并发症发生情况及满意度的对比[n(%)]
组别 例数 胎儿宫内窘迫 新生儿窒息 产后出血 满意度
观察组 56 4（7.1）* 1（1.8）* 1（1.8）* 54（96.4）*
对照组 56 16（28.6） 6（10.7） 4（7.1） 41（73.2）
注：*表示与对照组比较P<0.05
3讨论
随着产程的进展及疼痛的加剧, 在陪伴介入前, 大部分产妇表现对分娩过程及分娩方式的无所适从和矛盾心理, 这与产妇对分娩的认识不足, 缺乏有效应对有关。既往研究表明, 产妇的焦虑情绪影响产程的进展和自然分娩率, 而孕产期健康教育与分娩时孕产妇焦虑和抑郁情绪呈负相关。产前健康教育能促进产妇正确看待分娩过程和分娩方式, 树立自然分娩的信心, 在一定程度上减轻对分娩的恐惧和焦虑心理, 促进分娩的顺利进。分娩时宫缩会导致产妇发生焦虑、紧张等负性情绪，增强交感神经兴奋性，刺激儿茶酚胺分泌，为产妇痛阈带来严重影响，此时轻度疼痛即可导致剧烈的反应，产妇情绪更为紧张，负性情绪会打破植物神经平衡，致使子宫收缩功能紊乱，因而产程延长，难产、剖宫产几率增加。助产士全程陪伴分娩可在产程中针对产妇具体情况进行分娩指导及心理护理[5]，为产妇提供生理和心理支持，缓解产妇紧张恐惧的情绪，进而缩短产程，降低宫缩乏力等并发症的发生率，本组研究中对观察组产妇应用了此分娩管理模式，结果显示，观察组产妇产程明显缩短，其自然分娩率明显高于对照组，从表3可以看出，观察组产妇满意度及并发症发生情况也明显优于对照组。
综合上述，助产士全程陪伴分娩有助于提高自然分娩率和产妇满意度，缩短产程，有效降低母婴并发症的发生率，值得临床应用。
参考资料：
[1]罗雁冰.助产士全程陪伴分娩对分娩产妇的影响[J].中外健康文摘，2013，9(23):182-183.
[2]张慧敏.加强产时保健管理切实保障母婴安全[J].中国妇幼保健,2011,12（15）11.
[3]杨花兰．助产士全程陪伴分娩的临床观察[J]．中国医药指南，2013，10(34)：221-222.
[4]黄玉静.助产士如何帮助正常孕妇顺利度过分娩期[J].中国社区医师(医学专业)，2011，27(10):353.
[5]张玉贵．全程责任助产士陪伴分娩的效果观察[J]．中国妇幼保健，2012,25(18)：2611-2612