再别为骨质疏松花冤枉钱了

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  说起骨质疏松,很多人(包括少数医生)都认为是缺钙所致。这种看法其实是片面的。
  先说一下什么是骨质疏松。骨质疏松就是骨组织的萎缩。树木老了会朽,骨头老了也会萎缩,所以,骨质疏松是一种生理现象,不是病。举重运动员老了以后无法举起年轻时可以举起的重量,原因就是肌肉和骨骼都萎缩了,骨质疏松了。骨质疏松不是缺钙,是骨组织内骨成分的减少。骨成分中不仅仅有钙,还有胶原、蛋白和其他有形成分。
  我们年轻时,身体各部分代谢旺盛,进食和消耗几乎相等。体重虽然从少年到青年有增加,基本能保持一个相对的恒定。这个时期我们的骨骼很强壮,承受体重还有剩余。即使有点损伤,几天就能恢复。进入中老年以后,腺体萎缩,代谢减低,骨骼肌肉出现萎缩,如果强行保持年轻的体能,就可能不停地受伤。这时候,进食和消耗就不相等了。当进食量大于消耗量,出现皮下脂肪的堆积,体重就要增加,骨骼会逐渐不能承受我们的体重。
  在体重增加,骨骼强度减低(骨质疏松)的情况下,过度的活动,必然会造成骨骼的轻微损伤。而这种损伤对中老年人来讲,不是三两个星期就能好的,即使求医也没有什么效果。其实说穿了,就是轻微骨折。为什么说是轻微骨折呢?因为拍X光片不能发现,只有做核磁的压脂检查才能发现,而做这种检查费用比较高。
  因为是损伤,愈合就要有3~6个星期的时间,随着年龄的增加,愈合时间也会相对延长。治疗方法讲透了就是一个字“养”,养不是吃药,而是指饮食营养方面,其次是不要再活动疼痛的部位,让其得到很好的休息。准确讲就是——营养加时间,缺一不可。
  具体来说应包括以下几个方面:
  一是饮食和健康生活习惯:(1)避免高钠饮食,蛋白适量。适量的蛋白质和热量为骨骼生长所必需,但过量蛋白可引起尿钙排出增加。(2)选择含钙高的食品,如奶制品、豆制品、芝麻酱、海米等。(3)平衡膳食,注意富含维生素D、K、C、A及微量元素的食物补充,包括鱼肝油、沙丁鱼、蛋黄、肝脏、红、黄、绿叶蔬菜等。(4)规律的体育运动,多晒太阳。(5)避免大量吸烟、饮酒、咖啡、可乐等。(6)保持合理的体重。
  二是积极治疗一些相关疾病,如内分泌代谢性疾病等。
  下面说说目前医院常用的骨质疏松治疗药物。
  密盖息:又叫鲑鱼降钙素,主要是一种多肽。降钙素本身是甲状旁腺分泌的激素,降低血钙的原理是抑制钙吸收(掐断来源),增加钙排泄(增加丢失),因此对疏松的骨质没有增加骨钙的作用。但它有去痛的作用,对部分(不是所有)患者可以止痛。
  仁怡针剂:又叫帕米膦酸二钠葡萄糖注射液,其作用也不是补钙,其作用原理是与骨的部分成分结合,减少骨的破坏。和骨结合后就不是正常的骨,骨的脆性增加,反而容易骨折。该药最早是给骨肿瘤病人使用,减缓骨的溶解。
  钙尔奇:又叫碳酸钙D3咀嚼片,老的药品就是维生素D加钙片。这倒是补钙的药,对佝偻病有效。但骨质疏松不是佝偻病。
  福善美:又叫阿仑膦酸钠,和仁怡针剂是一类药,结构略有不同,作用是一样的。
  密固达:又叫唑来磷酸注射液。和仁怡针剂是一类药。
  仙灵骨葆胶囊:成分有淫羊藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母。无补钙作用,不过对部分患者(不是全部)有时有止痛和安慰的作用。
  骨化三醇:是身体里维生素D生成的一种物质,起利用钙的作用,是佝偻患者不能自身产生的。老年性骨质疏松是腺体萎缩的结果,腺体萎缩,分泌的数量也减少,这是与身体的情况相适应的,外源性物质增多,机体也未必能利用,同时使腺体萎缩速度增加,分泌量更加减少,形成恶性循环。因此这对正常的老人是不合适的。
  综上所述,目前骨质疏松的药物治疗,不过是一厢情愿。
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