摘要：目的：梳理耳廓假性囊肿手术治疗的一些窍门和技巧，使初学者更快掌握手术技能。方法：根据自己的手术经验和资料的提示。结果；对初学者提供了临床经验。结论：临床经验和资料的提示为初学者提供了较好的手术技巧。
　　关键词：耳廓假性囊肿；手术置管
　　
　　
　　耳廓假性囊肿是耳鼻喉科常见病、多发病，又称为耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液，是耳廓软骨间的无菌性浆液性渗出性炎症[1]。临床治疗有局部理疗、穿刺抽液加压包扎、高渗液囊腔注入等。但因治疗效果不一，常需多次治疗，且复发率高，遗留耳廓增厚等，我科采取门诊手术置管治疗40例，效果满意，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　选取患者均为单耳发病，男28例，女22例；年龄30-65岁，病程10天-8个月。症状为耳廓局限性隆起，由小渐大，无疼感，囊肿肿大时，可有胀感、灼热、发痒等不适。囊肿多位于舟状窝、三角窝、耳甲艇，或以上两部位同时受累；选择病变大小在1.5-3cm大小之间。有10例在外院行1-5次穿刺后复发，余未处理。
　　1.2手术方法
　　患者术前常规准备，取平卧患耳朝上位，常规消毒，（绝对无菌）铺洞巾，棉球阻塞耳道，用2%利多卡因局部浸润麻醉，取囊肿最下方，尖刀切开约0.7cm左右的刀口，放出淡黄色液体，适当用刮匙搔刮囊壁，并用棉球挤压各方囊壁直至囊壁完全塌陷后，取一次性输液器前端最细处输液管剪至稍短于囊肿长度的两根细管置于囊腔中，然后用纱布散开将细管压迫固定并与耳廓前面的凹腔全部填塞，然后同乳突手术后一样包扎患耳，术后口服扬子江制药出品的仁苏（罗红霉素）7天，并告知患者术后如无不适感，于术后7天复诊，打开绷带，抽出引流管，刀口处用无菌棉球填塞压迫，多余2-3天即愈合。
　　1.3疗效判定标准
　　治愈：患侧耳廓假性囊肿消失，外观与肤色和对侧耳相同；有效：治疗后患耳囊肿处有纤维增生，无积液，颜色与对侧耳相同。无效：经多次治疗，囊肿纤维增生，硬结，仍有积液。[2]
　　2结果
　　40例患者中治愈36例，有效4例，无感染、畸形及其他并发症发生，术后随访5个月，无一例复发。
　　3讨论
　　耳廓假性囊肿的积液位于软骨内，而非软骨与软骨膜之间。囊肿的组织层依次为皮肤、皮下组织、软骨膜及其紧密相连的软骨层。囊小壁厚者可见连续完整的软骨，囊大壁薄者软骨不完整，裂处为纤维组织所代替，此种情况为囊肿增大时软骨被吸收所致。张晓彤等提出，耳廓假性囊肿手术必须彻底切除囊肿外壁的软骨膜，以消除产生浆液渗出之源头[3]，刘迎辉等也提出通过切除囊肿外壁增厚的软骨膜和软骨组织，清除囊腔内粘稠、机化的液体，使耳廓囊性硬块消除，形态恢复正常[2]。本组40例患耳，术后均无发生耳廓畸形，感染及复发。手术方法简单，无特殊器械，尤其对影响耳廓外观者，均可考虑在门诊手术治疗，通过临床观察实践证明，方法简便易行，适合基层医院推广。
　　
　　参考文献：
　　[1]黄选兆，王吉宝，实用性耳鼻咽喉科学，北京：人民卫生出版社，1998：829-830
　　[2]刘迎辉，葛前进，耳廓假性囊肿的手术治疗，临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，28，（1）：54-55
　　[3]张晓彤，孙斌等耳廓假性囊肿病理及治疗问题探讨，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，45，（9）：641-644