中国阿尔兹海默症患者人数激增养老院准备不足

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  阿尔兹海默症,不再禁忌
  到2010年,中国已有920万患者深受阿尔兹海默症之苦,高居世界首位。据估计,此数据到2040年将达2200万。专家估计,许多家庭认为这些症状只是变老的自然现象,故仅有35%~40%的患者接受过相关医疗诊治。由于目前中国仅有300多名医生有治疗阿尔兹海默症的资质,所以很多人并未接受治疗就不足为奇了。从科学的角度,人们尚未发现阿尔兹海默症的病因和有效治疗方法。但证据表明:糖尿病、吸烟、高脂饮食和高度紧张都是危险因素,最近的发现也将空气污染纳入阿尔兹海默症的致病因素中。
  行为改变使患病老人
  从家庭照护转向机构护理
  老人患病早期,除了记忆逐渐丧失和感到困惑外,行为也可能发生改变,如易怒、焦虑或沮丧。患病晚期,老人也许会:
  激动(言语或行为易激惹,通常是情绪不安、沮丧、缓行、撕纸)
  失眠
  妄想、幻觉、偏执
  行为冲动
  许多阿尔兹海默症患者的家人都发觉这些行为问题是最棘手和最痛苦的。事实上,这些患者的身体相对健康。但是由于他们的行为问题导致家人生活受到不同程度影响,严重时不得不将他们送到养老机构。
  使用药物控制行为问题很常见 ,
  但不是首选
  非药物治疗应始终成为首选治疗方式。在某些情况下,药物很有效,但应谨慎用药以避免增加中风、心脏病和其他心理疾病的风险。
  虽然今天的专家可能有能力处理阿尔茨海默症患者的身体疾病,但他们无法处理与疾病相关的行为变化,因此通常情况下会迅速转为寻求药物手段。然而系统用药也许会减轻护理人员的工作量,但这样经常使老人处于紧张昏迷状态,损害老人残留的记忆、个性和尊严。
  那么,如何才能更好地治疗与护理阿尔兹海默症老人呢?芬兰的 Villa Tapiola养老院勇于尝试新型护理方式,借助成熟的环境设计理念,投资于护理人员技能培训,养老院能让阿尔兹海默症患者有尊严地安享晚年,从而尽可能不用药物或推迟用药时间。
  Villa Tapiola养老院:
  芬兰非药物护理的领头羊
  Villa Tapiola 是芬兰埃斯波市一家拥有30张床位的养老院,专注于护理阿尔兹海默症中、晚期患病老人。老人通常在这里住3~4年。近几年来,它一直被芬兰政府和患者家属评为首都区域最佳养老院之一,以其为老人提供的非药物治疗而出名,因为鲜有养老院能施行此做法。它成功的关键在于创立者的经验、住宅服务设计及护理人员的专业技能。这家养老院的创始人Tuula Laulaja 护理实习期间,在精神健康病房遇到过很多阿尔兹海默症患者。在之后的30年大型养老院护理经验中,她学习到怎样才能为阿尔兹海默症患者提供有尊严的护理服务。
  专为阿尔兹海默症老人
  设计的养老院
  30名老人居于此,其中18人住在单人间,12人住在6间双人间。单人间大概15平方米,配有私人浴室。双人间是专门为双方都患有阿尔兹海默症的夫妻设计的。养老院有一个大型公用区域,老人可以在那里吃饭、看电视、做集体活动。为患有阿尔兹海默症的老人设计的养老院和为那些没有此病的老人设计的养老院的一个显著区别是,未患此病的老人大多数时间都在房间独自待着,而阿尔兹海默症患者独自一人会缺乏安全感,所以他们会选择和其他人一起。特意设计这家养老院,为病患提供更多安全的公共区域。 养老院被建成四边形走廊,方便老人漫步后回到同一地方,不至于迷路,陷入死胡同。
  护士与老人比例为0.6:1,两名物理治疗师,每周至少为每一位老人提供2次个人康复课程。当地医院的医生每周来看望一次。挑选护理人员最重要的因素是其性格,护理人员一定要温柔,常带微笑,沟通能力极佳,在任何时候都尊重老人。虽然所有芬兰护理人员在学校都接受过精神健康培训,但Villa为了提高自己的团队服务水平,还是为阿尔兹海默症护理人员专门制定了个人培训计划。
  灵活的日常活动
  阿尔兹海默症致使老人易怒、冲动或偏执,进一步升级为攻击性的行为。所以养老院专门培训护理人员,学习在护理患者的过程中如何尽量保持患者的平静状态。
  1. 老人根据自己的生活习惯作息,不需要规律性地服用安眠药。养老院早上起床时间并不固定,所以老人会在平静无压力的早上开始新的一天,工作人员也受益于均分的工作量。
  2. 用餐時间灵活。早餐供应时间:7:00~10:30,午餐时间:11:30~13:30,晚餐时间16:30~18:00,晚餐小吃在19:30供应。
  3. 在养老院和封闭式花园中老人自由漫步。
  4. 健身活动让老人有机会自由锻炼。公共区域有锻炼器材。
  展望前景:国际合作
  在中国,Villa Tapiola养老院也和芬兰健康家公司合作,把专业的阿尔兹海默症护理培训课程引进中国,并为中国护士提供芬兰养老院交换学习机会。
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