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摘要：现代医学的进步，诊疗水平的提高，消化性溃疡是可以治愈的，但是临床上仍然有一定的复发率，本研究就本院的一些复发患者的病例进行分析研究，观察其原因，以探讨对复发者的预防措施。
关键词：消化性溃疡 复发的相关因素 分析及预防措施
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0048-02
现代医学的进步，诊疗水平的提高，消化性溃疡是可以治愈的，但是临床上仍然有一定的复发率，本研究就本院的一些复发患者的病例进行分析研究，观察其原因，以探讨对复发者的预防措施。
1 资料和方法
1.1 资料。对本院2011年3月道2012年6月收治诊疗的180例消化性溃疡患者的临床资料进行系统分析，并将其中复发的45例作为实验观察组，未复发者作为对照组。试验组患者男性32例，女性13例，平均年龄为35.5±6.7岁。对照组男性70例，女性65例，平均年龄32.3±5.3岁。临床主要表现为，上腹疼痛，饱胀感，嗳气，反酸，腹胀等，大部分患者因上腹部疼痛而救治。入院后所有患者给予抑酸，消炎，解痉，胃粘膜保护以及对于幽门螺旋杆菌（HP）阳性患者给予抗幽门螺旋杆菌治疗。
1.2 方法。对45例复发患者的临床资料进行分析，与未复发者进行对比，观察年龄，性别，维持期的治疗以及精神等因素对复发的影响。
1.3 诊断及其疗效标准。
1.3.1 消化性溃疡诊断标准。入院后经胃镜、电子胃镜等得检查确诊为消化性溃疡者。180例患者中主要有胃溃疡，十二指肠球部溃疡以及复合性溃疡。
1.3.2 疗效标准。痊愈：患者临床症状和体征完全消失，胃镜、电子胃镜探查溃疡面消失；好转：症状部分消失，胃镜探查溃疡面部分愈合；无效：症状未改善或加重，胃镜探查未愈合或加重。
1.4 统计学处理。采用SPSS18.0统计软件包进行180例患者临床资料录入、整理及统计分析处理，计量资料以均值±标准差（MEAN±s）表示，应用t检验，计数资料应用X2检验，α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者復发因素比较。180例患者中，复发45例，复发率为25%。从本研究分析来看，引起复发的因素有：性别、不良生活方式（饮酒、吸烟、不规律饮食）、维持期中断治疗、精神因素、以及季节的因素。
2.2 患者治疗后愈后情况。180例患者入院后，经积极的抑酸、消炎、保护胃粘膜等治疗，复发组和未复发组的有效率（痊愈率+好转率）分别为97.7%和97.8%，两组之间无差异，P>0.05。这说明消化性溃疡积极治疗后，有效率比较高，这个和复发没有明显的关系。也证明了导致患者复发的因素主要是上述所致。
3 讨论
随着诊疗技术的发展和进步，近年来消化性溃疡愈后已不成问题，但愈后的复发常见。因此，改变消化性溃疡的自然病史，缩短病程，降低消化性溃疡愈后的复发率已成为临床医学和基础医学研究的热点。我们对消化性溃疡的患者要建议：①普及患者对消化性溃疡这个疾病的充分认知。了解消化性溃疡的病因、复发的主要诱因及其发病机制，需要正规的药物治疗及一定时间的维持期治疗，达到临床症状及内镜检查治愈效果。以及长期复发的危险性。②生活方式指导。戒烟、戒酒，少吃辛辣刺激的食物。饮食时不增加胃的过多负担，切忌暴饮暴食，结合病情轻重分别采取合适的饮食。③消化性溃疡是一种典型的身心疾病，心理因素对消化性溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动、过分忧虑会对大脑皮质产生不良的刺激，引起自主神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。④提高药物治疗依从性，减少维持期治疗中断的发生率。消化性溃疡是慢性疾病容易复发。临床医生应嘱患者坚持疗程用药，并且做到定期检查。⑤掌握使用非甾体抗炎药的适应证和剂量，选择疗效好和副作用小的选择性COX-2抑制剂，同时服用质子泵抑制剂预防，切忌盲目吃药。
参考文献
[1] 叶任高.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2012：405
[2] 苏婧玲，刘占举.美国非甾体抗炎药相关性溃疡并发症的预防指南[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2009，30（11）：27
[3] Kang JY，Elders A，Majeed A， et al. Recent trends in hospital admissionsand mortality rates for peptic ulcer in Scotland 1982-2002[J].Aliment Pharmacol Ther，2006，24（ 1） ： 65-79
关键词：消化性溃疡 复发的相关因素 分析及预防措施
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0048-02
现代医学的进步，诊疗水平的提高，消化性溃疡是可以治愈的，但是临床上仍然有一定的复发率，本研究就本院的一些复发患者的病例进行分析研究，观察其原因，以探讨对复发者的预防措施。
1 资料和方法
1.1 资料。对本院2011年3月道2012年6月收治诊疗的180例消化性溃疡患者的临床资料进行系统分析，并将其中复发的45例作为实验观察组，未复发者作为对照组。试验组患者男性32例，女性13例，平均年龄为35.5±6.7岁。对照组男性70例，女性65例，平均年龄32.3±5.3岁。临床主要表现为，上腹疼痛，饱胀感，嗳气，反酸，腹胀等，大部分患者因上腹部疼痛而救治。入院后所有患者给予抑酸，消炎，解痉，胃粘膜保护以及对于幽门螺旋杆菌（HP）阳性患者给予抗幽门螺旋杆菌治疗。
1.2 方法。对45例复发患者的临床资料进行分析，与未复发者进行对比，观察年龄，性别，维持期的治疗以及精神等因素对复发的影响。
1.3 诊断及其疗效标准。
1.3.1 消化性溃疡诊断标准。入院后经胃镜、电子胃镜等得检查确诊为消化性溃疡者。180例患者中主要有胃溃疡，十二指肠球部溃疡以及复合性溃疡。
1.3.2 疗效标准。痊愈：患者临床症状和体征完全消失，胃镜、电子胃镜探查溃疡面消失；好转：症状部分消失，胃镜探查溃疡面部分愈合；无效：症状未改善或加重，胃镜探查未愈合或加重。
1.4 统计学处理。采用SPSS18.0统计软件包进行180例患者临床资料录入、整理及统计分析处理，计量资料以均值±标准差（MEAN±s）表示，应用t检验，计数资料应用X2检验，α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者復发因素比较。180例患者中，复发45例，复发率为25%。从本研究分析来看，引起复发的因素有：性别、不良生活方式（饮酒、吸烟、不规律饮食）、维持期中断治疗、精神因素、以及季节的因素。
2.2 患者治疗后愈后情况。180例患者入院后，经积极的抑酸、消炎、保护胃粘膜等治疗，复发组和未复发组的有效率（痊愈率+好转率）分别为97.7%和97.8%，两组之间无差异，P>0.05。这说明消化性溃疡积极治疗后，有效率比较高，这个和复发没有明显的关系。也证明了导致患者复发的因素主要是上述所致。
3 讨论
随着诊疗技术的发展和进步，近年来消化性溃疡愈后已不成问题，但愈后的复发常见。因此，改变消化性溃疡的自然病史，缩短病程，降低消化性溃疡愈后的复发率已成为临床医学和基础医学研究的热点。我们对消化性溃疡的患者要建议：①普及患者对消化性溃疡这个疾病的充分认知。了解消化性溃疡的病因、复发的主要诱因及其发病机制，需要正规的药物治疗及一定时间的维持期治疗，达到临床症状及内镜检查治愈效果。以及长期复发的危险性。②生活方式指导。戒烟、戒酒，少吃辛辣刺激的食物。饮食时不增加胃的过多负担，切忌暴饮暴食，结合病情轻重分别采取合适的饮食。③消化性溃疡是一种典型的身心疾病，心理因素对消化性溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动、过分忧虑会对大脑皮质产生不良的刺激，引起自主神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。④提高药物治疗依从性，减少维持期治疗中断的发生率。消化性溃疡是慢性疾病容易复发。临床医生应嘱患者坚持疗程用药，并且做到定期检查。⑤掌握使用非甾体抗炎药的适应证和剂量，选择疗效好和副作用小的选择性COX-2抑制剂，同时服用质子泵抑制剂预防，切忌盲目吃药。
参考文献
[1] 叶任高.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2012：405
[2] 苏婧玲，刘占举.美国非甾体抗炎药相关性溃疡并发症的预防指南[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2009，30（11）：27
[3] Kang JY，Elders A，Majeed A， et al. Recent trends in hospital admissionsand mortality rates for peptic ulcer in Scotland 1982-2002[J].Aliment Pharmacol Ther，2006，24（ 1） ： 65-79