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蓝光治疗新生儿高胆红素血症护理体会
姚银兰 贵州•凯里
（贵州省黔东南州人民医院，贵州 黔东南州，556000）
【摘 要】 新生儿高胆红素血症是指新生儿期血清胆红素浓度增加，巩膜、皮肤、粘膜黄染、是新生儿期常见的症状。引起该病的原因除生理性黄疸外，还有母乳性黄疸，ABO溶血、新生儿感染等。严重的可引起核黄胆，造成严重神经系统的后遗症，甚至危及生命。蓝光治疗作为降低血清间接胆红素的有效方法，是通过蓝色光谱照射，使未结合胆红素光氧化分解为无毒的水溶性衍生物，易于从胆汁和尿液排出体外而退黄的方法。已在临床上广泛应用。现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 用蓝光治疗新生儿高胆红素血症50例中，男30例，女20例，生后24h—28天。其中溶血8例，高胆红素血症35例，上呼吸道感染7例，均以间接胆红素升高为主，总胆红素为≥204~255mmol/L。入院后对症治疗外，每天蓝光照射6~12小时，共3~4天。
1.2 方法 采用双面蓝光照射，照射有效光谱为460nm，照射距离为33~50cm。
2 护理体会
2.1 光疗前的护理：（1）患儿入箱前检查灯管是否全亮，核对灯管使用时限，不符合条件者应及时更换，以免影响疗效，保持灯管及蓝光治疗箱内清洁。箱温保持在30~32℃，相对温度55—65%。夏季应散热，冬季则应保温；（2）对患儿进行蓝光治疗，家长常有恐惧心理，需向家长介绍此病的危害性及治疗目的。说明只要保护好双眼及外阴，对患儿无不良影响；（3）入箱前给患儿修剪指甲，以防抓破皮肤引起感染。长时间蓝光刺激可损伤视网膜，患儿用眼罩保护眼睛，男婴用黑布保护外阴。
2.2 光疗中的护理 （1）患儿入箱后即记录时间。如患儿哭闹，要仔细检查患儿体位是否合适，为使患儿皮肤受光均匀，禁止在箱内放置杂物，箱温是否适宜，必要时注射苯巴比妥钠；（2）光疗期间2h测体温一次，体温控制在36～37.5℃，如＞38℃应降温。（3）光照不应影响患儿的喂养，保持水份及营养供给。光疗时患儿易哭闹、出汗、不湿性失水增加，需增加30~50%的水摄取量，不能经口喂养的患儿应鼻饲或静脉输液并记录出入量；（4）严密观察病情变化，30分钟巡视1次，观察黄胆的程度、部位、范围，有无腹胀、尿及大便颜色和性状，患儿的神志，吸吮能力，前囟及哭声的变化，有无四肢颤抖、惊厥，皮肤有无发红，干燥、皮诊等，并做记录。如有上述反应及时通知医生处理；（5）加强皮肤护理，保持患儿皮肤清洁。大小便后及时清洗，勤换尿布；（6）治疗和护理操作应尽量集中在箱内完成，光疗结束后切断电源，包好患儿后抱出箱外，记录照射结束时间，并再次检查全身皮肤有无破损及皮炎；（7）光疗时，体内核黄素分解增多，每日遵医嘱增加核黄素；（8）保持蓝光箱清洁，每日用无水酒精擦试蓝光箱灯管，用含氯消毒液擦拭箱内，再用无菌蒸馏水擦式，停用蓝光箱后，及时擦净，做好终末消毒。
3 注意事项
3.1 灯管使用后300h后光能管输出关减弱20%，900h后减弱35%，因此灯管使用1000h必须更换。
3.2 保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。
3.3 夏季为避免箱温过高，光疗箱最好放于空调病室内。
3.4 注意病儿洗浴后不要抹爽身粉，以免降低光疗效果。
参考文献
[1] 何国平,喻坚主编.实用护理学.人民卫生出版社.2002.11第一版第一次印刷.ISBN7-117-05047-0/R-508.
[2] 徐润华,徐桂荣主编.现代儿科护理学,人民军医出版社.2005.5. ISBN7-80157-732-9.
姚银兰 贵州•凯里
（贵州省黔东南州人民医院，贵州 黔东南州，556000）
【摘 要】 新生儿高胆红素血症是指新生儿期血清胆红素浓度增加，巩膜、皮肤、粘膜黄染、是新生儿期常见的症状。引起该病的原因除生理性黄疸外，还有母乳性黄疸，ABO溶血、新生儿感染等。严重的可引起核黄胆，造成严重神经系统的后遗症，甚至危及生命。蓝光治疗作为降低血清间接胆红素的有效方法，是通过蓝色光谱照射，使未结合胆红素光氧化分解为无毒的水溶性衍生物，易于从胆汁和尿液排出体外而退黄的方法。已在临床上广泛应用。现将护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 用蓝光治疗新生儿高胆红素血症50例中，男30例，女20例，生后24h—28天。其中溶血8例，高胆红素血症35例，上呼吸道感染7例，均以间接胆红素升高为主，总胆红素为≥204~255mmol/L。入院后对症治疗外，每天蓝光照射6~12小时，共3~4天。
1.2 方法 采用双面蓝光照射，照射有效光谱为460nm，照射距离为33~50cm。
2 护理体会
2.1 光疗前的护理：（1）患儿入箱前检查灯管是否全亮，核对灯管使用时限，不符合条件者应及时更换，以免影响疗效，保持灯管及蓝光治疗箱内清洁。箱温保持在30~32℃，相对温度55—65%。夏季应散热，冬季则应保温；（2）对患儿进行蓝光治疗，家长常有恐惧心理，需向家长介绍此病的危害性及治疗目的。说明只要保护好双眼及外阴，对患儿无不良影响；（3）入箱前给患儿修剪指甲，以防抓破皮肤引起感染。长时间蓝光刺激可损伤视网膜，患儿用眼罩保护眼睛，男婴用黑布保护外阴。
2.2 光疗中的护理 （1）患儿入箱后即记录时间。如患儿哭闹，要仔细检查患儿体位是否合适，为使患儿皮肤受光均匀，禁止在箱内放置杂物，箱温是否适宜，必要时注射苯巴比妥钠；（2）光疗期间2h测体温一次，体温控制在36～37.5℃，如＞38℃应降温。（3）光照不应影响患儿的喂养，保持水份及营养供给。光疗时患儿易哭闹、出汗、不湿性失水增加，需增加30~50%的水摄取量，不能经口喂养的患儿应鼻饲或静脉输液并记录出入量；（4）严密观察病情变化，30分钟巡视1次，观察黄胆的程度、部位、范围，有无腹胀、尿及大便颜色和性状，患儿的神志，吸吮能力，前囟及哭声的变化，有无四肢颤抖、惊厥，皮肤有无发红，干燥、皮诊等，并做记录。如有上述反应及时通知医生处理；（5）加强皮肤护理，保持患儿皮肤清洁。大小便后及时清洗，勤换尿布；（6）治疗和护理操作应尽量集中在箱内完成，光疗结束后切断电源，包好患儿后抱出箱外，记录照射结束时间，并再次检查全身皮肤有无破损及皮炎；（7）光疗时，体内核黄素分解增多，每日遵医嘱增加核黄素；（8）保持蓝光箱清洁，每日用无水酒精擦试蓝光箱灯管，用含氯消毒液擦拭箱内，再用无菌蒸馏水擦式，停用蓝光箱后，及时擦净，做好终末消毒。
3 注意事项
3.1 灯管使用后300h后光能管输出关减弱20%，900h后减弱35%，因此灯管使用1000h必须更换。
3.2 保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。
3.3 夏季为避免箱温过高，光疗箱最好放于空调病室内。
3.4 注意病儿洗浴后不要抹爽身粉，以免降低光疗效果。
参考文献
[1] 何国平,喻坚主编.实用护理学.人民卫生出版社.2002.11第一版第一次印刷.ISBN7-117-05047-0/R-508.
[2] 徐润华,徐桂荣主编.现代儿科护理学,人民军医出版社.2005.5. ISBN7-80157-732-9.