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皮炎、发烧、反复瘙痒、出汗……这些症状太常见了，以至于当它们和癌症划上等号时，大部分人都会觉得不可思议。专家提醒：淋巴癌的早期症状非常隐匿，所以常常被忽视了。
被误诊的皮炎
人物标签 老罗 42岁
3个月前，老罗的腿上突然出现了大小不等的红斑，上面还覆盖着一层细小的鳞屑，瘙痒难耐。以为是皮炎，老罗便自己到药店买了开瑞坦、复合维生素B口服，并外用了尤卓尔止痒。可一个多月过去了，皮炎不但没有好转反而更严重了。不得已，老罗到医院做了检查，此时老罗双腿上的红斑已经演变成了浸润性斑块，斑块外形不规则，界线清楚。得知数月来的持续瘙痒经过，且治疗后无效，医生建议老罗进行斑块病理组织检查进行确诊。检查结果让老罗大吃一惊：竟然是原发性皮肤T细胞淋巴癌。医生告诉老罗，瘙痒是原发性皮肤T细胞淋巴癌主要的症状，有时发疹前数月或数年出现顽固而持续的瘙痒，药物治疗往往无效。好在老罗发现得比较早，属于Ⅱ期，治疗后很快便出院回家了。
专家点评
淋巴细胞是人体的健康卫士，它们能抵抗外来细菌、病毒的入侵，清除机体内衰老坏死的细胞，维护机体内环境的整洁有序。所以，身体上除了毛发、指甲、角膜以外的其他组织和器官，如胃肠道、支气管、泌尿系统、生殖系统、皮肤、甲状腺等都广泛分布着大量的淋巴组织，共同组成保护人体健康的淋巴免疫系统屏障。因为淋巴细胞的天性就是永无休止地战斗，在长期的战斗环境和紧张的工作压力下，淋巴细胞发生改变也就不足为奇了。淋巴细胞发生了恶变即称为淋巴癌，是一种恶性肿瘤。
淋巴癌和其他恶性肿瘤相似，早期表现并不明显，很容易被患者忽视。据世界卫生组织统计，目前全球每年约有35万新发淋巴癌患者，死亡人数超过20万。我国淋巴癌每年新增患者约2.5万人，死亡2万人，青壮年人群居多，著名央视主持人罗京、演员李钰都死于淋巴癌。值得庆幸的是，尽管淋巴细胞压力重重，但这是一群坚强的战士，发生质变、恶变的少之又少，与胃肠、肺、乳腺等恶性肿瘤相比，淋巴癌是相对少见的类型。
4大信号早重视
恶性淋巴癌的表现比较隐匿，不易被察觉，但是如果能够早期发现症状，及时就诊，淋巴癌是少数可以完全治愈的肿瘤之一。
1无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是表现在浅表部位的无痛性、进行性肿大，表面光滑，质地较韧，触摸的硬度感觉像摸乒乓球或者像摸鼻尖一样。颈部是最高发部位，腋窝、腹股沟淋巴结次之。
2经过正规疗程的抗结核治疗、慢性淋巴结炎经一般抗炎治疗后无效。
3淋巴结肿大反复发作，并且总的趋势为进展性。
4不明原因的长期低热或周期性发热，特别是浅表淋巴结肿大伴有胸闷胸痛、呼吸困难、皮痒、多汗、消瘦、头痛、视物模糊、言语障碍、性格改变等异常症状者，需要警惕。
从淋巴结肿大到淋巴癌
淋巴结反复肿大，是淋巴癌早期的典型症状之一。但是，每个正常人在一生中都会反复遭遇淋巴结肿大和淋巴组织增生。尤其是双侧颌下和腹股沟淋巴结，前者的主要功能是对抗口腔、鼻咽部的炎症反应，后者主要是对抗双腿、外阴及肛周的炎症反应，这些部位都是容易感染和有炎症反应的部位，所以常常出现不同程度的淋巴结肿大也不足为奇。如此一来，如何鉴别正常的淋巴结肿大和淋巴癌就很重要。
大多数情况下，炎症反应消除后，增生肿大的淋巴结会恢复至正常大小，但如果是长期的慢性炎症刺激，增生、肿大的淋巴结就难以彻底恢复原貌。但这些淋巴结中的淋巴细胞本质是好的，并没有发生恶变，称为淋巴结良性疾病，如慢性淋巴结炎、淋巴结结核、结节病等，此时淋巴结的肿大常较轻，质地较软，有触痛感，抗炎或抗结核治疗均有效。
如果淋巴结肿大比较严重，质地较硬，且抗炎治疗一段时间后无效，以及有其他值得怀疑的症状时，应该及时进行检查。医生丰富的从医经验、高水平的望闻问切、视触扣听、精细的检查和化验，有助于诊断，但金标准还是病理诊断。浅表淋巴结可以进行切除活检，深部病灶则需要在B超或CT引导下行粗针穿刺活检。
诸多检查是否必要？
不少淋巴癌患者在确诊后，都会有一个疑惑：为什么要做这么多检查？这些检查都是必须的吗？淋巴细胞和淋巴结、淋巴组织分布全身的特性，决定了淋巴癌是一类全身性疾病，起病时往往不止一个病灶。因此，在淋巴癌诊断明确后，还应对全身病灶的部位、多少、大小等进行全面评估和检查，以明确肿瘤的类型。另一方面是需要留存起病初期的数据，便于在治疗后对治疗方案的疗效进行评估，决定是继续原方案治疗还是调整剂量或更换更有效的方案。
不同的淋巴瘤类型、不同的发病部位，需要检查的项目也不同，但一般都包括浅表淋巴结B超检查（至少包括双侧颈部、颌下、锁骨上、腋窝和腹股沟淋巴结）、胸部增强CT检查、腹/盆腔增强CT检查或B超检查、骨髓穿刺涂片或活检。有时可能还需要做鼻咽、胃肠和呼吸内镜检查，或腰椎穿刺检查脑脊液，以明确中枢神经系统是否受到侵犯，必要时还要注射化疗药物。另外，还需要常规检查血象、肝肾功能、血糖、血脂、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、红细胞沉降率、心电图或心脏超声，以及病毒性肝炎、艾滋病毒、梅毒等感染情况。这些项目主要是为了判断患者的身体状况是否能够耐受化疗。心、肺、肝、肾等重要脏器是否有严重的功能缺陷，是否需要其他科室的治疗保驾护航。化疗药物和剂量是否需要调整，有无影响预后的不良因素等。因此，在耐心取得病理诊断后、初次治疗之前，等待淋巴癌患者的检查项目还有很多，花费较高，等待时间较长，但这也是正确诊断的一个重要内容和过程，与后续治疗能否安全、顺利进行直接相关，也是正确选择治疗方案的必要前提。
被误诊的皮炎
人物标签 老罗 42岁
3个月前，老罗的腿上突然出现了大小不等的红斑，上面还覆盖着一层细小的鳞屑，瘙痒难耐。以为是皮炎，老罗便自己到药店买了开瑞坦、复合维生素B口服，并外用了尤卓尔止痒。可一个多月过去了，皮炎不但没有好转反而更严重了。不得已，老罗到医院做了检查，此时老罗双腿上的红斑已经演变成了浸润性斑块，斑块外形不规则，界线清楚。得知数月来的持续瘙痒经过，且治疗后无效，医生建议老罗进行斑块病理组织检查进行确诊。检查结果让老罗大吃一惊：竟然是原发性皮肤T细胞淋巴癌。医生告诉老罗，瘙痒是原发性皮肤T细胞淋巴癌主要的症状，有时发疹前数月或数年出现顽固而持续的瘙痒，药物治疗往往无效。好在老罗发现得比较早，属于Ⅱ期，治疗后很快便出院回家了。
专家点评
淋巴细胞是人体的健康卫士，它们能抵抗外来细菌、病毒的入侵，清除机体内衰老坏死的细胞，维护机体内环境的整洁有序。所以，身体上除了毛发、指甲、角膜以外的其他组织和器官，如胃肠道、支气管、泌尿系统、生殖系统、皮肤、甲状腺等都广泛分布着大量的淋巴组织，共同组成保护人体健康的淋巴免疫系统屏障。因为淋巴细胞的天性就是永无休止地战斗，在长期的战斗环境和紧张的工作压力下，淋巴细胞发生改变也就不足为奇了。淋巴细胞发生了恶变即称为淋巴癌，是一种恶性肿瘤。
淋巴癌和其他恶性肿瘤相似，早期表现并不明显，很容易被患者忽视。据世界卫生组织统计，目前全球每年约有35万新发淋巴癌患者，死亡人数超过20万。我国淋巴癌每年新增患者约2.5万人，死亡2万人，青壮年人群居多，著名央视主持人罗京、演员李钰都死于淋巴癌。值得庆幸的是，尽管淋巴细胞压力重重，但这是一群坚强的战士，发生质变、恶变的少之又少，与胃肠、肺、乳腺等恶性肿瘤相比，淋巴癌是相对少见的类型。
4大信号早重视
恶性淋巴癌的表现比较隐匿，不易被察觉，但是如果能够早期发现症状，及时就诊，淋巴癌是少数可以完全治愈的肿瘤之一。
1无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是表现在浅表部位的无痛性、进行性肿大，表面光滑，质地较韧，触摸的硬度感觉像摸乒乓球或者像摸鼻尖一样。颈部是最高发部位，腋窝、腹股沟淋巴结次之。
2经过正规疗程的抗结核治疗、慢性淋巴结炎经一般抗炎治疗后无效。
3淋巴结肿大反复发作，并且总的趋势为进展性。
4不明原因的长期低热或周期性发热，特别是浅表淋巴结肿大伴有胸闷胸痛、呼吸困难、皮痒、多汗、消瘦、头痛、视物模糊、言语障碍、性格改变等异常症状者，需要警惕。
从淋巴结肿大到淋巴癌
淋巴结反复肿大，是淋巴癌早期的典型症状之一。但是，每个正常人在一生中都会反复遭遇淋巴结肿大和淋巴组织增生。尤其是双侧颌下和腹股沟淋巴结，前者的主要功能是对抗口腔、鼻咽部的炎症反应，后者主要是对抗双腿、外阴及肛周的炎症反应，这些部位都是容易感染和有炎症反应的部位，所以常常出现不同程度的淋巴结肿大也不足为奇。如此一来，如何鉴别正常的淋巴结肿大和淋巴癌就很重要。
大多数情况下，炎症反应消除后，增生肿大的淋巴结会恢复至正常大小，但如果是长期的慢性炎症刺激，增生、肿大的淋巴结就难以彻底恢复原貌。但这些淋巴结中的淋巴细胞本质是好的，并没有发生恶变，称为淋巴结良性疾病，如慢性淋巴结炎、淋巴结结核、结节病等，此时淋巴结的肿大常较轻，质地较软，有触痛感，抗炎或抗结核治疗均有效。
如果淋巴结肿大比较严重，质地较硬，且抗炎治疗一段时间后无效，以及有其他值得怀疑的症状时，应该及时进行检查。医生丰富的从医经验、高水平的望闻问切、视触扣听、精细的检查和化验，有助于诊断，但金标准还是病理诊断。浅表淋巴结可以进行切除活检，深部病灶则需要在B超或CT引导下行粗针穿刺活检。
诸多检查是否必要？
不少淋巴癌患者在确诊后，都会有一个疑惑：为什么要做这么多检查？这些检查都是必须的吗？淋巴细胞和淋巴结、淋巴组织分布全身的特性，决定了淋巴癌是一类全身性疾病，起病时往往不止一个病灶。因此，在淋巴癌诊断明确后，还应对全身病灶的部位、多少、大小等进行全面评估和检查，以明确肿瘤的类型。另一方面是需要留存起病初期的数据，便于在治疗后对治疗方案的疗效进行评估，决定是继续原方案治疗还是调整剂量或更换更有效的方案。
不同的淋巴瘤类型、不同的发病部位，需要检查的项目也不同，但一般都包括浅表淋巴结B超检查（至少包括双侧颈部、颌下、锁骨上、腋窝和腹股沟淋巴结）、胸部增强CT检查、腹/盆腔增强CT检查或B超检查、骨髓穿刺涂片或活检。有时可能还需要做鼻咽、胃肠和呼吸内镜检查，或腰椎穿刺检查脑脊液，以明确中枢神经系统是否受到侵犯，必要时还要注射化疗药物。另外，还需要常规检查血象、肝肾功能、血糖、血脂、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、红细胞沉降率、心电图或心脏超声，以及病毒性肝炎、艾滋病毒、梅毒等感染情况。这些项目主要是为了判断患者的身体状况是否能够耐受化疗。心、肺、肝、肾等重要脏器是否有严重的功能缺陷，是否需要其他科室的治疗保驾护航。化疗药物和剂量是否需要调整，有无影响预后的不良因素等。因此，在耐心取得病理诊断后、初次治疗之前，等待淋巴癌患者的检查项目还有很多，花费较高，等待时间较长，但这也是正确诊断的一个重要内容和过程，与后续治疗能否安全、顺利进行直接相关，也是正确选择治疗方案的必要前提。