观察右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静用于整形外科手术的有效性。
方法2011年4月至2012年1月的医学科学院整形外科医院的患者40例拟在清醒镇静下行整形外科手术患者，15 min输注右美托咪定负荷量1 μg/kg，然后以0.5 μg·kg–1·h–1持续输注，同时持续输注舒芬太尼0.07 μg·kg–1·h–1。局麻前5 min，单次静脉入壶舒芬太尼0.05 μg/kg和咪达唑仑0.025 mg/kg，术中根据警觉/镇静评分(OAA/S评分)单次追加舒芬太尼或咪达唑仑，维持镇静深度在OAA/S评分11分左右，术毕前5～10 min停止药物输注。术中观察患者OAA/S评分、血流动力学和呼吸的变化，以及有无低氧血症、呼吸暂停、心动过缓、躁动、恶心呕吐、哭泣、兴奋等并发症。记录总麻醉时间和各药物用量。术后随访患者对手术的记忆情况，以及今后类似手术是否愿意选择相同麻醉方法。
结果右美托咪定负荷剂量输注结束后，OAA/S评分由20±0下降至11.5±2.5(P<0.05)，术中OAA/S评分维持在10.5～11.1，手术结束时OAA/S恢复至16.1±2.8，但仍明显低于术前基础值(P<0.05)。与术前基础值相比，镇静诱导后收缩压、舒张压、呼吸无明显下降(P>0.05)，心率下降明显(P<0.05)。38例患者在清醒镇静下完成手术，其中3例患者术中出现低氧血症，5例患者出现哭泣，2例患者术中心率降至50以下。麻醉时间为(128±47) min，右美托咪定、舒芬太尼和咪达唑仑的用量分别为(116±43) μg、(10±5) μg和(2±1) mg。术后随访，13例患者对术中情况无记忆，17例患者对术中情况记忆模糊，8例患者术中完全清醒。92%的患者愿意再次接受该麻醉方法。
结论右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静是整形外科手术比较理想麻醉方法之一。