论文部分内容阅读
摘要：目的： 分析中西医结合在胃肠道恶性肿瘤治疗中的临床应用价值。方法： 本研究选取2012年7月至2014年6月128例胃肠道恶性肿瘤患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受常规化疗，实验组患者在此基础上辅以中药治疗。对比分析两组患者临床疗效和毒副反应的差异。结果： 采用卡方检验分析进行数据统计，两组CER、DCR差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者Ⅲ级以上严重毒副反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 在胃肠道恶性肿瘤化疗时辅以中药治疗有助于减轻毒副反应严重程度，值得将中西医结合法在临床推广应用。
关键词：中西医结合；胃肠道；恶性肿瘤；应用价值
胃肠道恶性肿瘤是临床常见的恶性肿瘤类型，临床治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、生物靶向治疗、中药治疗等。化疗可有效杀灭癌细胞，延缓病程进展，但化疗是一把双刃剑，因化疗药物引起的毒副反应增加了患者的痛苦，甚至危及患者生命[1]。本研究分析了中西医结合在胃肠道恶性肿瘤治疗中的临床应用价值，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年7月至2014年6月128例胃肠道恶性肿瘤患者为对象，均经内镜检查、病理学检查等确诊，有可测量的病灶。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、严重低蛋白血症、伴有消化道梗阻、脑转移、卡氏评分<70分，预计生存时间<1年者。
将研究对象随机分组，对照组患者64例，包括男性34例，女性30例；年龄40岁～68岁，平均年龄（56.36±11.22）岁；体重50kg～74kg，平均体重（60.32±9.54）kg；恶性肿瘤包括食管癌12例、胃癌24例、结直肠癌28例。
实验组患者64例，包括男性35例，女性29例；年龄38岁～70岁，平均年龄（56.24±11.37）岁；体重49kg～74kg，平均体重（60.12±9.38）kg；恶性肿瘤包括食管癌10例、胃癌25例、结直肠癌29例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、恶性肿瘤类型等方面差异无统计学意义（p>0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
对照组患者接受常规化疗，化疗药物包括奥沙利铂130mg/m2静脉滴注，第1d；四氢叶酸100mg/m2静脉滴注，第2～6d；5-氟尿嘧啶250mg/m2静脉滴注，第1～6d，21d为一个疗程[2]。
实验组患者在此基础上辅以中药治疗。基本方用党参30g、黄芪30g、白术15g、茯苓15g、薏苡仁30g、女贞子10g、枸杞子10g、白芍15g、赤芍15g、白花蛇舌草30g、甘草6g。伴大便燥结者酌加厚朴、大黄、枳实等；阴虚火旺者酌加玄参、生地、麦冬等；食欲不振者酌加谷芽、麦芽、山楂等；汗出较甚者酌加荆芥、防风、浮小麦等[3]。上药每日一剂，早晚服用，于化疗开始第1d服用，连续用药14d为一个疗程。
连续治疗3个疗程，对比分析两组患者临床疗效和毒副反应的差异。
1.3评价指标
参考世界卫生组织（WHO）实体瘤RECIST评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。临床有效率（CER）=CR+PR，临床控制率（DCR）=CR+PR+SD。
参考WHO化疗药物毒副反应程度，分为0级～Ⅳ级，其中Ⅲ级以上为严重毒副反应。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比较
采用卡方检验分析进行数据统计，两组CER、DCR差异无统计学意义（P>0.05）。具体数据见表1。
表1对照组和实验组临床疗效比较[例数（%）]
2.2毒副反应比较
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者Ⅲ级以上严重毒副反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。
表2对照组和实验组毒副反应比较[例数（%）]
注：与对照组对比，*表示P<0.05
3.讨论
西医对于胃肠道恶性肿瘤多采用化疗杀伤癌细胞，延缓病情进展。但化疗药物可引起消化系统、骨髓造血系统、神经系统等多种毒副反应，患者出现恶心、呕吐、皮疹、头晕、脱发等症状，给患者造成了巨大的身心痛苦。随着恶性肿瘤病程进展，机体对药物吸收能力、免疫力、代偿能力均下降，发生毒副反应的风险也越大。在恶性肿瘤的治疗中，注重减少毒副反应对改善患者的生存质量十分重要[4]。
中医学理论认为化疗属于“攻法”，在以毒攻毒的过程中不可避免的损伤人体正气。脾胃之气受损后邪气可乘虚而入。因而在治疗过程中注重扶正祛邪、补益气血、顾护脾胃之气。在杀伤肿瘤细胞的同时，重视提高患者机体免疫力[5]。
本研究自拟的中药汤剂中重用党参、黄芪为君药，功擅补中益气、顾护脾胃。臣以白术健脾和胃、益气补中。佐以茯苓、薏苡仁健脾渗湿；女贞子、枸杞子补益肝肾；白芍、赤芍缓急止痛；白花蛇舌草清热解毒。甘草为使，调和诸药。伴大便燥结者酌加厚朴、大黄、枳实等消积导滞；阴虚火旺者酌加玄参、生地、麦冬等滋阴降火；食欲不振者酌加谷芽、麦芽、山楂等健脾益胃；汗出较甚者酌加荆芥、防风、浮小麦等止汗。诸药合用，共奏补中益气、顾护脾胃之功效[6]。
本研究结果表明：在胃肠道恶性肿瘤化疗时辅以中药治疗有助于减轻毒副反应严重程度，值得将中西医结合法在临床推广应用。
参考文献：
[1]刘寨东，齐元富，李秀荣.转移性肝癌的中西医治疗现状[J].山东中医药大学学报，2011，35（4）：382～384.
[2]光新兰，葛海生.复方锁阳口服液治疗胃肠肿瘤疗效与中医证型关系的研究[J].北京中医药，2011，30（8）：580～582.
[3]费燕华，王南瑶.参苓白术散对胃癌术后患者化疗药物副作用和生活质量的影响[J].浙江中医杂志，2009，30（3）：38.
[4]胡爱群.中西医结合治疗远60例胃肠道肿瘤的临床研究[J].中医临床研究，2012，4（12）：72.
[5]袁斌.中西医结合在胃肠道恶性肿瘤治疗中的临床应用价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（17）：132～134.
[6]侯黎莉，李敏，王晓黎，等.胃肠道恶性肿瘤患者血清微量元素含量与化疗耐受力的相关性研究[J].中国全科医学，2012，15（10）：3245～3248.
关键词：中西医结合；胃肠道；恶性肿瘤；应用价值
胃肠道恶性肿瘤是临床常见的恶性肿瘤类型，临床治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、生物靶向治疗、中药治疗等。化疗可有效杀灭癌细胞，延缓病程进展，但化疗是一把双刃剑，因化疗药物引起的毒副反应增加了患者的痛苦，甚至危及患者生命[1]。本研究分析了中西医结合在胃肠道恶性肿瘤治疗中的临床应用价值，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年7月至2014年6月128例胃肠道恶性肿瘤患者为对象，均经内镜检查、病理学检查等确诊，有可测量的病灶。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、严重低蛋白血症、伴有消化道梗阻、脑转移、卡氏评分<70分，预计生存时间<1年者。
将研究对象随机分组，对照组患者64例，包括男性34例，女性30例；年龄40岁～68岁，平均年龄（56.36±11.22）岁；体重50kg～74kg，平均体重（60.32±9.54）kg；恶性肿瘤包括食管癌12例、胃癌24例、结直肠癌28例。
实验组患者64例，包括男性35例，女性29例；年龄38岁～70岁，平均年龄（56.24±11.37）岁；体重49kg～74kg，平均体重（60.12±9.38）kg；恶性肿瘤包括食管癌10例、胃癌25例、结直肠癌29例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、恶性肿瘤类型等方面差异无统计学意义（p>0.05），可比性良好。
1.2治疗方法
对照组患者接受常规化疗，化疗药物包括奥沙利铂130mg/m2静脉滴注，第1d；四氢叶酸100mg/m2静脉滴注，第2～6d；5-氟尿嘧啶250mg/m2静脉滴注，第1～6d，21d为一个疗程[2]。
实验组患者在此基础上辅以中药治疗。基本方用党参30g、黄芪30g、白术15g、茯苓15g、薏苡仁30g、女贞子10g、枸杞子10g、白芍15g、赤芍15g、白花蛇舌草30g、甘草6g。伴大便燥结者酌加厚朴、大黄、枳实等；阴虚火旺者酌加玄参、生地、麦冬等；食欲不振者酌加谷芽、麦芽、山楂等；汗出较甚者酌加荆芥、防风、浮小麦等[3]。上药每日一剂，早晚服用，于化疗开始第1d服用，连续用药14d为一个疗程。
连续治疗3个疗程，对比分析两组患者临床疗效和毒副反应的差异。
1.3评价指标
参考世界卫生组织（WHO）实体瘤RECIST评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。临床有效率（CER）=CR+PR，临床控制率（DCR）=CR+PR+SD。
参考WHO化疗药物毒副反应程度，分为0级～Ⅳ级，其中Ⅲ级以上为严重毒副反应。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效比较
采用卡方检验分析进行数据统计，两组CER、DCR差异无统计学意义（P>0.05）。具体数据见表1。
表1对照组和实验组临床疗效比较[例数（%）]
2.2毒副反应比较
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者Ⅲ级以上严重毒副反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。
表2对照组和实验组毒副反应比较[例数（%）]
注：与对照组对比，*表示P<0.05
3.讨论
西医对于胃肠道恶性肿瘤多采用化疗杀伤癌细胞，延缓病情进展。但化疗药物可引起消化系统、骨髓造血系统、神经系统等多种毒副反应，患者出现恶心、呕吐、皮疹、头晕、脱发等症状，给患者造成了巨大的身心痛苦。随着恶性肿瘤病程进展，机体对药物吸收能力、免疫力、代偿能力均下降，发生毒副反应的风险也越大。在恶性肿瘤的治疗中，注重减少毒副反应对改善患者的生存质量十分重要[4]。
中医学理论认为化疗属于“攻法”，在以毒攻毒的过程中不可避免的损伤人体正气。脾胃之气受损后邪气可乘虚而入。因而在治疗过程中注重扶正祛邪、补益气血、顾护脾胃之气。在杀伤肿瘤细胞的同时，重视提高患者机体免疫力[5]。
本研究自拟的中药汤剂中重用党参、黄芪为君药，功擅补中益气、顾护脾胃。臣以白术健脾和胃、益气补中。佐以茯苓、薏苡仁健脾渗湿；女贞子、枸杞子补益肝肾；白芍、赤芍缓急止痛；白花蛇舌草清热解毒。甘草为使，调和诸药。伴大便燥结者酌加厚朴、大黄、枳实等消积导滞；阴虚火旺者酌加玄参、生地、麦冬等滋阴降火；食欲不振者酌加谷芽、麦芽、山楂等健脾益胃；汗出较甚者酌加荆芥、防风、浮小麦等止汗。诸药合用，共奏补中益气、顾护脾胃之功效[6]。
本研究结果表明：在胃肠道恶性肿瘤化疗时辅以中药治疗有助于减轻毒副反应严重程度，值得将中西医结合法在临床推广应用。
参考文献：
[1]刘寨东，齐元富，李秀荣.转移性肝癌的中西医治疗现状[J].山东中医药大学学报，2011，35（4）：382～384.
[2]光新兰，葛海生.复方锁阳口服液治疗胃肠肿瘤疗效与中医证型关系的研究[J].北京中医药，2011，30（8）：580～582.
[3]费燕华，王南瑶.参苓白术散对胃癌术后患者化疗药物副作用和生活质量的影响[J].浙江中医杂志，2009，30（3）：38.
[4]胡爱群.中西医结合治疗远60例胃肠道肿瘤的临床研究[J].中医临床研究，2012，4（12）：72.
[5]袁斌.中西医结合在胃肠道恶性肿瘤治疗中的临床应用价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（17）：132～134.
[6]侯黎莉，李敏，王晓黎，等.胃肠道恶性肿瘤患者血清微量元素含量与化疗耐受力的相关性研究[J].中国全科医学，2012，15（10）：3245～3248.