主讲人:Sam Mulembo博士，临床心理学家，20多年来，一直担任美国太平洋临床中心儿童青少年强化治疗项目主任。1990年，在EMDR创始人Francine Shapiro的培训下，被认定为M.D.R二级水平专家，能够熟练使用EMDR对各种焦虑和成瘾障碍进行治疗。
　　
　　研究: EMDR对PTSD（创伤后应激障碍）的治疗很有效
　　
　　今天，我想教给大家一种治疗创伤的方法——眼动心身重建法（EMDR:Eye Movement Desensitization and Reprocessing）。我想告诉大家，在灾难发生后，怎样帮助遭受创伤的人，希望大家走出这间教室的时候，就能知道怎样使用这种方法。
　　我接触EMDR，是开始于自己的体验。在我的生命中，曾遭受过两次很大的丧失——半年之内，我的父亲，和我深爱的人，相继去世。之后，我抑郁了。我接受了传统的心理治疗，花了两年时间，还是没能治愈。1990年，一个朋友介绍我参加了一个培训，主讲者就是EMDR的发明者Francine Shapiro，他用45分钟给我做了EMDR，45分钟之后，我沉重的悲伤消失了。作为一个心理学工作者，我很怀疑，这太神奇了。但自从那次短短的治疗后，我的抑郁的确痊愈了。自此之后，我对EMDR非常感兴趣。但那时关于EMDR为何有效、怎样起作用，都没有很多研究支持。18年过去，很多研究证明了EMDR的效果。最近一些研究成果表明，有三种治疗方法对PTSD非常有效:认知行为疗法，可以降低症状，但需要很长时间;精神科的药物，能降低过度警觉状态，但不能帮助病人加工创伤，恢复正常化;第三种就是EMDR，可以彻底治愈创伤。
　　在近年的几个大事件中，比如“9·11”、伊拉克战争、斯里兰卡海啸，等等，EMDR都发挥了很大作用。现在，EMDR是美国治疗在伊拉克战争和越战中受伤的士兵的最主要方法。在国际创伤压力研究学会的指导方针中，指定EMDR为PTSD的有效治疗方法。北爱尔兰和以色列的卫生部门，也把EMDR作为治疗创伤者的首选之一。法国、德国等国都有新的研究成果表明，EMDR是非常有效的。
　　
　　原理: 快速眼动解密被冻结的创伤记忆
　　
　　在我们每天的生活中，总要经历各种不同的事件，有时可能会超出我们的承受能力，比如地震。当这种事件发生时，你的大脑会停止思考，出现一些本能的反应，比如逃避、反抗或是麻木。事件造成的压力也许会消失，但记忆会在大脑中留下生物痕迹，初始的创伤画面和当时的情绪体验都被冻结在大脑的特定区域。一旦遇到与创伤相关的事物或场景时，就会引发扳机效应——感觉创伤事件正在发生，重新体验到当时的情绪情感。所以经历灾难的人会出现闪回、做噩梦，等等。
　　快速的眼动可以对冻结在大脑中的记忆进行解密。在治疗过程中，眼动使得大脑中管理情感和思维的区域同时被触动。原来对你造成伤害的信息，大脑会对其进行重新认识，将其正常化，之后，当你再想起这些信息时，就能够正常理解它，创伤就不再是创伤，而是一个客观的经历了。
　　以我的经历为例，我因为失去生命中很重要的两个人而抑郁，做完EMDR后，大脑加工出一个正常的信息——这就是生活，他们去世了，但我的生活还要继续。之后，我觉得很放松，情绪和生活都不再受到丧失的影响。
　　
　　过程: 以积极画面和认知替代消极画面和认知
　　
　　EMDR治疗方法非常简单。不过大家要知道，按照美国法律的规定，咨询师和医生，心理学硕士学位以上，且必须有执照，才可以使用EMDR进行治疗。但因为中国发生了大地震，我希望大家能够学会这种疗法，用它去帮助灾区人民。
　　首先，治疗师要引导来访者找到一个最原始的事件，建立起一个认知和情感的框架，这个框架可能是图片式的，或者感受式的，所有跟创伤事件有关的记忆都可以。比如，几周前发生的地震在大家头脑中留下什么画面、想法或感受吗？受创伤者头脑中可能会有一幅或一组和创伤有关的画面，治疗师要请来访者评分:这个画面对他的影响有多大，从1到10计分，可以打几分。
　　接下来，治疗师要了解，当来访者头脑中出现这个画面的时候，对自己有怎样的负面评价，同样地，请来访者在1到10之间打分。最后，询问来访者此时的身体感受，再次打分。
　　在眼动治疗开始前，治疗师要向来访者介绍，EMDR是什么，要怎么做。具体来说，就是把手指放在距来访者的脸比较舒服的位置（大约30～35cm），慢慢移动手指，当眼睛对手指的跟踪建立起来之后，加快手指运动的速度。
　　在这一过程中，会引发出来访者对创伤事件的情绪感受。来访者可能会哭得很悲伤，有些孩子会大闹，有些人可能还会呕吐，遇到这种情况不要停，要继续做，否则就相当于把伤口打开，但没有处理。
　　在EMDR进行的过程中，隔一段时间，可以停下来问:眼前出现了什么？你有什么感受？当原始画面的影响、负面自我评价和躯体感受都降至1或0分，而且来访者头脑中自动浮现出一个积极画面，对创伤事件的积极认知达到6～7分时，治疗就达到了一个比较理想的效果。
　　
　　感受分享:45分钟的EMDR，治愈了我两年的抑郁和悲伤
　　
　　我头脑中想着关于父亲的画面，眼睛随着治疗师的手指左右移动。在最初的10分钟里，我失声痛哭，觉得自己的身体很沉重。哭完后，身体感觉轻多了。这样过了约20分钟，我觉得轻松了很多。
　　我不敢相信会发生这样的事，就对治疗师说:我不相信。治疗师说:这是负性认知。他让我一边说“我不相信”，一边继续做EMDR。
　　我嘴里说着“我不相信，我不相信……”说着说着就笑了，治疗师问我现在觉得怎样，让我评分，创伤画面的影响和负面认知都达到了0分，我觉得自己能很客观地看待这件事了，这种积极认知是8分。
　　治疗师问我身体感觉如何，我头不痛了，不适感到了嗓子，我给这种不适打了8分。治疗师问我:你现在的想法是什么？我说我在想，我抑郁了这么久，不可能这么快就好了。治疗师说，这也是负面认知，他让我重复“我不可能这么快就好了”，同时继续做眼动，大概10到15分钟后，我有点儿窒息的感觉，开始剧烈咳嗽，EMDR治疗在继续，不久这种感觉消失了。
　　治疗师问我，嗓子不舒服的时候，画面出现了什么？我说我看到了我爱的人，画面特别清晰，我打了10分。治疗师让我把注意力集中在这个画面上继续做EMDR，过了几分钟，画面消失了，我开始觉得，我没有问题了，我可以应对生活。
　　从那以后，记忆中的画面依然清楚，但身体和情绪情感上都没有难受的感觉了。
　　
　　相关问题
　　Q:EMDR可以达到治愈的效果吗？会不会出现病状的反复？
　　不同的人可能会有不同的反应，如果之前没有创伤经历，用EMDR治疗后，就可以痊愈。第一次治疗后，有些感受可能会回来，如果出现这种情况，要重新给画面的影响和压力打分，继续治疗。EMDR不是让你忘掉记忆，而是把记忆中给你带来痛苦的感受降低。通常第二次治疗时的分数都比第一次低，躯体反应位置可能会变化，比如从手腕到了肩膀。在进一步治疗中，对长期有心理问题的人，可能会出现新症状。要和来访者一起决策，先处理哪件事情。像地震这种事件，头脑中可能不只一个画面，要问他想首先处理哪个。比如，某人失去了所有家人，但画面里只有母亲，他会表达自己对母亲的哀伤、焦虑和痛苦。一般情况，一个画面处理完，第二个画面会自动跳出来。在EMDR治疗过程中，来访者头脑中的画面是变化的。
　　Q:EMDR的治疗效果是否有个体差异？什么人不适合用EMDR治疗？
　　EMDR的治疗效果是有个体差异的。来访者的年龄，之前的创伤经历和治疗时效，都会影响效果。比如一个人之前没有创伤经历，但因车祸而残疾，这种创伤比较单纯，如果治疗及时，效果会很好。如果之前有创伤，之后又经历创伤，治疗效果就会很慢。对于特别小的孩子，可能没有记忆，表达也不清楚，效果会受到影响。
　　另外，多重性人格，分离性障碍，双向情感障碍和精神分裂症病人，治疗的难度很大。
　　Q:EMDR和传统认知治疗有什么区别？
　　我们可以做个实验，了解传统认知治疗和眼动的区别。比如选一两个人，有典型压力，给他做认知治疗，再做EMDR，你会发现，认知治疗是去说服他，可能需要很长的治疗时间，而EMDR是用很短的时间，让来访者自己说服自己。总的来说，认知治疗没有把冻结在头脑中的负面东西清除掉，而EMDR不仅将其清除掉，并且重新置换成积极的东西。
　　Q:EMDR治疗后，情绪得到调整，但应对现实解决问题的能力会提高吗？
　　从神经生理学来看，人在遭遇创伤的时候，会有三种本能反应:逃避、反抗或者麻木。这时候，思维不工作，大脑处于高觉醒高警觉状态。当做EMDR时，视觉皮层会直接接触到储存在大脑边缘系统的记忆，让处于高度警觉状态的脑区警觉状态降低，放松下来。放松状态下，前额叶就能够加工信息，就可以进行理性思维，这样就会知道该怎样应对环境。每个人都有这种潜力，当遇到事情时，如果处于平静状态，就能发现解决问题的方法。
　　编辑/李一茗
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