论文部分内容阅读
【摘要】 血液对于人体各机制健康运行来说非常重要，自肺吸入的氧气以及由消化道吸收的营养物质，都依靠血液运输才能到达全身各组织。激素分泌直接进入血液，依靠血液输送到达相应的靶器官。由于血液不断循环及其与各部分体液之间广泛沟通，故对体内水和电解质的平衡、酸碱度平衡以及体温的恒定等都起决定性的作用。所以血液检验工作的质量和结果控制尤为重要。
【关键词】 血液检验质量管理结果控制
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0298-01血液检验的质量直接关系着输血安全，只有对血液检验工作实施全面，规范，有效的质量管理控制和结果控制，才能保证输血安全，保证人民生命安全。随着现代医学的进步和人类对疾病的不断认识,现代医学对疾病的诊断和治疗越来越依赖实验室检验。对于实验室的血液检验的质量控制分为几个阶段进行，主要有检验前的质量控制，检验中的质量控制和检验后的质量控制3个阶段。每个阶段的控制都很重要，检验前的阶段是基础，所以要重视。
1 加强血液检验前质量控制的要点
1.1质量控制检验工作人员
由于血液检验的质量直接关系着输血安全，关乎着人民的生命安全，所以对于血液质量控制的工作人员的要求也十分严格。他们需要具备经国家正规检验专业教育，获得相应学历证明，参加全国采供血机构人员贰类岗位培训，经考核成绩合格，经本单位质量管理体系的最高管理者授权，经省级卫生行政主管部门组织的艾滋病检测培训，取得合格证。此外，除了这些具备外，还要有严谨的工作态度，踏实认真的工作作风，有责任感，严格要求自己，对待工作要积极热情。他们的工作态度是血液质量控制工作的基础。
1.2血液检验设备
随着科技的发展，医疗设备也越来越先进。良好先进的医疗设备不仅会加快工作效率，而且对于工作质量的控制作用也越来越好。对于血液检验工作所需的设备要符合要求和规格，首先它要有生产销售许可证，国家医疗器械注册证，认证证书，合格证等证照齐全。检验仪器应经法定计量部门定期校验，合格并贴上标签才能使用，检验仪器应处于良好的可使用状态。对于仪器的使用，要熟悉其操作技术，按照流程进行操作。由于这类仪器比较贵重，所以要好好保护，用完之后，要及时地对仪器进行清洗和维护。保证下次可以继续使用。
1.3试剂与工作环境
对于血液检验所用试剂的选用要注意诸多事项。必须符合卫生部血站基本标准的规定。经中国药品生物制品检定所检定合格，贴有防伪标签，经本单位质量管理科检验合格，按照规定条件运输和储存，在有效期内使用。此外，除了这些硬性要求外，还有就是要注意试剂的使用温度，并不是任意温度都可以，不同的试剂温度对于检验的结果均有不同的影响。对于不同试剂不能混用，同种试剂不同批号不能混用。血液检验工作的环境同样也会影响着血液检验的质量，实验室应保持清洁，卫生，安静，有足够空间和充足照明，室温恒定，各功能区划分明确，且实验室的用水也要按照规定进行使用，水质会影响血液的检验。
2 血液检验中的质量控制
2.1标本的检验
为了取得准确的、可靠的检验结果,必须取得高质量的标本。严格的标本前处理是获得准确可靠检验结果的重要前提。检验过程中标本的传递，这个程序可使标本合理有序流动，保证检验过程有条不紊地进行。严格按卫生部和试剂说明书的要求进行。标本检验完毕应及时包装正确标识按要求妥善保存。
2.2采血部位的选取
采血部位也是检验中的要点，采血可以从静脉、动脉、毛细血管和静脉导管等不同部位进行。对于儿童、严重烧伤患者、极度肥胖者、出血倾向严重的患者和癌症晚期，静脉必须为治疗保留的患者不宜或不能进行静脉采血,可以考虑从手背和足部的毛细血管采血。
2.3过程中避免溶血
在配血试验中,血样溶血严重干扰对结果的判定,另外可使血糖降低,所以要避免溶血，故采血注射器及试管必须清洁、干燥。此外，采血位置不对也会出现溶血现象，例如从皮肤上直接吸血有可能造成不同程度的溶血,从而影响检验结果的真实性。
3血液检验的结果控制
3.1建立健全的室内质量控制体系
血液检验质量的控制过关后，还要注意血液检验的结果控制。首选要建立健全的室内质量控制体系，不使用过期质量控制物，随时改正随机误差和系统误差，极积参加本省和卫生部室间质量评定工作，并取得合格证书。
3.2做好检验记录和报告
检验记录是整个质量管理体系的基础，与血液检验有关的记录，更具有特殊的重要性，应给予足够重视，记录的主要内容包括标本交接记录，检验结果记录，仪器使用与维护记录等，记录要具有真实准确性，要保证逐步记录，出现问题可以具体知道指哪里。做好结果控制工作，要做好收尾工作，正确无误地报告检验结果，这也是保证检验结果的关键。检验人员必须在记录和报告中签字，血液检验报告必须经过具备检验报告审核资格的人员的审核和签字才能发出，检验原始报告和检验结果登记本上还应记录检验试剂的生产厂家和批号。
4结语
总而言之，血液样本检验过程质量管控的标准化可以为临床提供正确有效信息帮助医生正确诊断与治疗，因此,为了要提高患者血液样本检验结果的可靠性，对于血液检验质量和结果的控制要注重要点，注重影响因素，对于标本的工作要控制好，保证工作环境，做好检验记录，以及检验结果的报告，确保血样检验过程遵照工作标准化、管理制度化、操作规范化，进而为临床诊断和治疗提供诊断依据，为血液检验医疗工作的发展长远打下基础。
参考文献
[1]李素珍,林福喜,沈波,等.人体位改变对32项生化指标影响的研究[J].中华检验医学杂志,2003,26(2):107-109.
[2]李素珍,林福喜,李杰,等.体位改变对血细胞的影响[J].上海医学检验杂志,2002,17(6):369-371.
[3]刘鹏，王晓莉 .血站血液样本检测关键控制点检查的探讨 [J].中国中医药咨讯 ,2011,3(10):360.
【关键词】 血液检验质量管理结果控制
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0298-01血液检验的质量直接关系着输血安全，只有对血液检验工作实施全面，规范，有效的质量管理控制和结果控制，才能保证输血安全，保证人民生命安全。随着现代医学的进步和人类对疾病的不断认识,现代医学对疾病的诊断和治疗越来越依赖实验室检验。对于实验室的血液检验的质量控制分为几个阶段进行，主要有检验前的质量控制，检验中的质量控制和检验后的质量控制3个阶段。每个阶段的控制都很重要，检验前的阶段是基础，所以要重视。
1 加强血液检验前质量控制的要点
1.1质量控制检验工作人员
由于血液检验的质量直接关系着输血安全，关乎着人民的生命安全，所以对于血液质量控制的工作人员的要求也十分严格。他们需要具备经国家正规检验专业教育，获得相应学历证明，参加全国采供血机构人员贰类岗位培训，经考核成绩合格，经本单位质量管理体系的最高管理者授权，经省级卫生行政主管部门组织的艾滋病检测培训，取得合格证。此外，除了这些具备外，还要有严谨的工作态度，踏实认真的工作作风，有责任感，严格要求自己，对待工作要积极热情。他们的工作态度是血液质量控制工作的基础。
1.2血液检验设备
随着科技的发展，医疗设备也越来越先进。良好先进的医疗设备不仅会加快工作效率，而且对于工作质量的控制作用也越来越好。对于血液检验工作所需的设备要符合要求和规格，首先它要有生产销售许可证，国家医疗器械注册证，认证证书，合格证等证照齐全。检验仪器应经法定计量部门定期校验，合格并贴上标签才能使用，检验仪器应处于良好的可使用状态。对于仪器的使用，要熟悉其操作技术，按照流程进行操作。由于这类仪器比较贵重，所以要好好保护，用完之后，要及时地对仪器进行清洗和维护。保证下次可以继续使用。
1.3试剂与工作环境
对于血液检验所用试剂的选用要注意诸多事项。必须符合卫生部血站基本标准的规定。经中国药品生物制品检定所检定合格，贴有防伪标签，经本单位质量管理科检验合格，按照规定条件运输和储存，在有效期内使用。此外，除了这些硬性要求外，还有就是要注意试剂的使用温度，并不是任意温度都可以，不同的试剂温度对于检验的结果均有不同的影响。对于不同试剂不能混用，同种试剂不同批号不能混用。血液检验工作的环境同样也会影响着血液检验的质量，实验室应保持清洁，卫生，安静，有足够空间和充足照明，室温恒定，各功能区划分明确，且实验室的用水也要按照规定进行使用，水质会影响血液的检验。
2 血液检验中的质量控制
2.1标本的检验
为了取得准确的、可靠的检验结果,必须取得高质量的标本。严格的标本前处理是获得准确可靠检验结果的重要前提。检验过程中标本的传递，这个程序可使标本合理有序流动，保证检验过程有条不紊地进行。严格按卫生部和试剂说明书的要求进行。标本检验完毕应及时包装正确标识按要求妥善保存。
2.2采血部位的选取
采血部位也是检验中的要点，采血可以从静脉、动脉、毛细血管和静脉导管等不同部位进行。对于儿童、严重烧伤患者、极度肥胖者、出血倾向严重的患者和癌症晚期，静脉必须为治疗保留的患者不宜或不能进行静脉采血,可以考虑从手背和足部的毛细血管采血。
2.3过程中避免溶血
在配血试验中,血样溶血严重干扰对结果的判定,另外可使血糖降低,所以要避免溶血，故采血注射器及试管必须清洁、干燥。此外，采血位置不对也会出现溶血现象，例如从皮肤上直接吸血有可能造成不同程度的溶血,从而影响检验结果的真实性。
3血液检验的结果控制
3.1建立健全的室内质量控制体系
血液检验质量的控制过关后，还要注意血液检验的结果控制。首选要建立健全的室内质量控制体系，不使用过期质量控制物，随时改正随机误差和系统误差，极积参加本省和卫生部室间质量评定工作，并取得合格证书。
3.2做好检验记录和报告
检验记录是整个质量管理体系的基础，与血液检验有关的记录，更具有特殊的重要性，应给予足够重视，记录的主要内容包括标本交接记录，检验结果记录，仪器使用与维护记录等，记录要具有真实准确性，要保证逐步记录，出现问题可以具体知道指哪里。做好结果控制工作，要做好收尾工作，正确无误地报告检验结果，这也是保证检验结果的关键。检验人员必须在记录和报告中签字，血液检验报告必须经过具备检验报告审核资格的人员的审核和签字才能发出，检验原始报告和检验结果登记本上还应记录检验试剂的生产厂家和批号。
4结语
总而言之，血液样本检验过程质量管控的标准化可以为临床提供正确有效信息帮助医生正确诊断与治疗，因此,为了要提高患者血液样本检验结果的可靠性，对于血液检验质量和结果的控制要注重要点，注重影响因素，对于标本的工作要控制好，保证工作环境，做好检验记录，以及检验结果的报告，确保血样检验过程遵照工作标准化、管理制度化、操作规范化，进而为临床诊断和治疗提供诊断依据，为血液检验医疗工作的发展长远打下基础。
参考文献
[1]李素珍,林福喜,沈波,等.人体位改变对32项生化指标影响的研究[J].中华检验医学杂志,2003,26(2):107-109.
[2]李素珍,林福喜,李杰,等.体位改变对血细胞的影响[J].上海医学检验杂志,2002,17(6):369-371.
[3]刘鹏，王晓莉 .血站血液样本检测关键控制点检查的探讨 [J].中国中医药咨讯 ,2011,3(10):360.