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摘要：免费医学生作为我国医疗卫生事业的后备军，其思想政治水平的高低将直接影响我国整体医疗卫生队伍的思想政治水平。笔者结合多年在民族地区医学院校从事学生思想政治教育工作的体味，分析免费医学生主要存在的突出问题，提出主要从“两课”课堂教学、提升职业素质、开展基层社会实践活动、加强心理健康教育四个方面做好民族地区医学院校免费医学生思想政治教育工作。
关键词：免费医学生；思想政治教育
【中图分类号】G641
根据《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（发改社会〔2010〕561号），从2010年起，国家连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。为了更好落实这一重大举措，医学院校必须进一步加强免费医学生的思想政治教育工作，引导免费医学生树立正确的世界观、人生观、价值观和坚定的理想信念，增强免费医学生从事医疗卫生事业的责任感和使命感，引导免费医学生认真学习，刻苦钻研，全面提高综合素质和能力，为将来成为一名优秀的全科医生打下坚实的基础。
1 免费医学生存在的突出问题 国家实施免费医学教育是健全、完善基层医疗卫生服务体系，提高基层医疗卫生服务水平的重要途径和重要举措，是服务于民的一项惠民政策，大部分免费医学生刻苦钻研，珍惜学习机会，立志为我国基层医疗卫生事业的发展奉献自己的青春和力量，但同时也存在一些突出、迫切需要解决的问题，主要体现在以下几个方面：
1.1 学习积极性不高
1.1.1 国家对免费医学生在校学习期间免除学费、免缴住宿费，解除了免费医学生的上大学主要费用，免费医学生没有经济担忧，对于大学期间各种奖、助学金等学习激励措施、机制不感兴趣，没有竞争的学习意识。
1.1.2 学生入学前，已经和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议，承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务6年，使免费医学生无就业压力，严重影响了免费医学生的学习积极性，出现消极的学习态度。
1.1.3 《订单定向免费医学生就业协议》中明确规定：乙方一经取得毕业资格即服从甲方安排，到甲方指定的乡镇卫生院（或乡以下的医疗卫生机构）连续工作6年，这就意味着免费医学生在毕业前和协议规定的服务期内不能报考脱产研究生升学考试，导致免费医学生没有进一步升学考研的长远学习计划和学习目标，所以学习动力不足。
1.2基层就业观念淡薄 我国基层农村生活条件艰苦、环境恶劣、精神文化生活相对滞后，基层医疗卫生机构工作环境简陋、科研设备落后、工资福利待遇偏低，这些因素严重影响了医学生到基层工作的积极性。国家实施免费医学生培养教育的目的是改善基层医疗卫生服务机构，提高基层医疗卫生服务水平，解决我国农村特别是中西部地区缺医少药的问题。但相当一部分免费医学生来自农村，受社会风气的影响，盯着大城市和东部沿海地区，一味追求高待遇的岗位，不愿意再回到农村工作；部分免费医学生为城镇户口，没有在农村生活经历，一提到农村就“谈虎色变”，怕脏、怕苦、怕累；部分免费医学生为独生子女，父母不愿意不支持子女到农村就业，缺乏面向基层就业的观念，没有树立面向基层、深入基层和扎根基层的意识，基层就业观念淡薄。
1.3职业素质不高 医疗服务的对象是人，医务工作者直接掌握人的生命权，这是医疗职业和其它职业最大的区别。“具有职业素质的临床医生能够把工作中一切思维和动作都变成下意识的、正确的、自然流畅的行动，该想到的自热而然想到，该做到的自然而然做到。”[1]我国的医学教育存在过分注重专业知识教育，忽视职业素质教育的状况，从而导致一些医学生缺乏职业素质。部分医学生简单地认为医生就是看病，忽略了操作技能素質和人文素质都是医生职业素质的重要组成部分，一名合格的医生必须将社会学、心理学、法律学等人文知识内化为自身的职业素养。
1.4自信心不足 大部分学生之所以报考免费医学教育是出于对医学的热爱，愿意到基层就业，愿意为解决农村地区缺医少药问题奉献自己的青春和力量，也有学生是因为家庭贫困而选择免费医学教育，更有一部分学生因为高考分数偏低而不得不选择该专业。国家和学校对免费医学生设置的专业培养方案、学习目标、培养计划、就业去向等方面都有明确的政策性规定，与普通临床医学专业学生有一定的区别；免费医学生在校期间除了跟普通的医学生享受各种奖、助学金外，还享受国家的优惠政策和特殊待遇，每月享受一定的生活补贴。上述各种因素均造成部分免费医学生认为自己各方面不如别人，误认为外界对他们有误会与猜疑，会另眼相，造成不少免费医学生心理压力过大，自卑心理过强，自信心严重不足。
2 践行“大医精诚”校训，积极做好民族地区医学院校免费医学生思想政治教育工作 民族地区医学院校坚持面向基层、服务少数民族地区的办学定位，为本地区及周边老、少、边、山、穷地区培养了数万名“下得去、用得上、留得住、有作为”的高级应用型医学人才，为促进革命老区和少数民族地区医疗卫生事业的发展作出了不可替代的贡献。在新的形势下，民族地区医学院校要全面贯彻落实国家免费医学生培养教育工作，充分利用本校资源优势，结合本校实际情况，进一步践行“大医精诚”校训，积极做好免费医学生思想政治教育工作，为基层医疗卫生机构培养优秀的全科医生。
2.1 以“两课”课堂教学为核心，培养免费医学生“下得去” “两课”课堂教学是加强大学生思想政治教育的主要途径，是大学生思想政治教育的核心内容。百色起义精神是我们党和中华民族的宝贵精神财富，是推动中国革命、建设和改革开放发展巨大的精神动力，民族地区医学院校要始终把百色起义的革命精神作为免费医学生思想政治教育的重要内容，定期组织免费医学生赴百色起义纪念馆、百色起义纪念碑、粤东会馆等地参观，建立免费医学生爱国主义教育基地，重温革命精神，让免费医学生了解中国革命胜利的艰辛历程，懂得今天幸福生活的来之不易，从而更加珍惜在校学习的机会，提高学习积极性，为成为一名优秀的全科医生而努力奋斗，培养学生形成良好的思想政治素质，为他们“下得去”奠定思想基础。 2.2 以提升职业素质为手段，让免费医学生“用得上” 职业素质是医护人员医德医风的核心，是社会主义职业道德的重要组成部分。职业素质对改善医疗卫生服务机构、提高基层医疗卫生服务水平、推进医学发展、培养医学人才具有重要影响。大学期间培养免费医学生的职业素质对免费医学生将来从事的工作具有积极推动作用，关系他们将来是否能“下得去，用得上”，学校应不定期对免费医学生进行“救死扶伤、爱岗敬业、诚实守信、精益求精、刻苦钻研”等医疗职业道德规范的教育；组织免费医疗学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及医疗规章制度等法律法规，使学生树立正确的法律意识和法律观念，并以学习专业知识为基础，狠抓“用得上”的临床技能操作，真正为学生下到基层，做好基层医疗卫生工作打好基础。
2.3 以基层社会实践活动为桥梁纽带，让免费医学生“留得住” “社会实践是大学生思想政治教育的重要环节，对于促进大学生了解社会、了解国情，增长才干、奉献社会、锻炼毅力、培养品格、增强社会责任感具有不可代替的作用。”[2] 根据临床医学专业学生“早临床、多临床、反复临床”的特点，结合我校的实际，对免费医学生开展一系列基层社会实践活动，建立免费医学生基层实践教育长效机制。
2.3.1 建立基层卫生院实践活动基地。医学院校与有定向生源招生县份的乡镇卫生院、社区医院进行长期合作，建立教学实践活动基地，这些基层医院为免费医学生提供见习、实习机会，免费医学生利用假期参与基层卫生院的义诊、疾病预防、常见病调研、农村卫生政策宣传和村民健康建档等工作，让他们了解基层医疗卫生机构主要开展的工作，为自己将来从事的工作有初步的了解和认识。
2.3.2 认真贯彻落实学校一系列的社会实践调查活动，号召所有免费医学生参与大学生职业认识田野调查，利用暑期期间调研当地基层医疗状况，采访乡镇卫生院，了解基层医疗实践，提出解决对策，并形成调查报告。
2.3.3 组织免费医学生开展团支部团日活动，利用周末、节假日等休息时间走进基层，走村入户，为村民特别是困难群众进行义诊，宣传医疗卫生知识，为他们带去温暖和爱心，同时，让免费医学生了解农村，了解基层医疗，增进免费医学生对基层医疗卫生状况的了解，增强免费医学生扎根基层的服务意识和奉献精神，为他们以后真正“留得住”做好充分的准备。
2.4 加强心理健康教育，让免费医学生“有作为” 大学生处在人生成长的重要阶段，健康的心理是学生学习科学文化知识和接受思想政治教育的前提条件。[3]免费医学生中的“免费”使部分学生十分敏感，时刻都在刻意回避这个头衔，加之入校前鉴订的“免费协议”，使他们认为自己鉴了“卖身契”。学校要针对免费医学生特殊的心理状态，结合专业的优势和学生的实际情况，重视对免费医学生的心理健康引导，促进免费医学生健康成长，使学生树立正确的自我意识，形成正确的自我评价，帮助免费医学生树立良好的心态，增强自信心，积极面对各种困难和和挫折，为以后在基层工作“有作为”提供过硬的心理素质。
医生医德医风和专业技能與人民群众的身体健康和生命安全有着直接必然的联系，免费医学生作为我国医疗卫生事业的后备军，作为基层医疗卫生机构工作人员的庞大群体，其思想道德的高低将直接影响我国医疗卫生事业整体的思想政治水平。民族地区医学院校要积极做好免费医学生思想政治教育工作，践行“大医精诚”校训，真正为基层医疗卫生机构培养“下得去、用得上，留得住、有作为”的优秀全科医学人才。
参考文献：
[1] 冯庚.现代医学的基本技能和职业素养—临床医学应具备的职业素养[j].中国全国医生，2011，（13）：1511.
[2] 李红.大学生道德教育问题的思考[j].中南民族大学学报，2002，（2）.
[3] 李凤英.医学生思想政治教育实效性研究—以天津医科大学思想政治教育工作为例[D].天津医科大学，2010.
关键词：免费医学生；思想政治教育
【中图分类号】G641
根据《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（发改社会〔2010〕561号），从2010年起，国家连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。为了更好落实这一重大举措，医学院校必须进一步加强免费医学生的思想政治教育工作，引导免费医学生树立正确的世界观、人生观、价值观和坚定的理想信念，增强免费医学生从事医疗卫生事业的责任感和使命感，引导免费医学生认真学习，刻苦钻研，全面提高综合素质和能力，为将来成为一名优秀的全科医生打下坚实的基础。
1 免费医学生存在的突出问题 国家实施免费医学教育是健全、完善基层医疗卫生服务体系，提高基层医疗卫生服务水平的重要途径和重要举措，是服务于民的一项惠民政策，大部分免费医学生刻苦钻研，珍惜学习机会，立志为我国基层医疗卫生事业的发展奉献自己的青春和力量，但同时也存在一些突出、迫切需要解决的问题，主要体现在以下几个方面：
1.1 学习积极性不高
1.1.1 国家对免费医学生在校学习期间免除学费、免缴住宿费，解除了免费医学生的上大学主要费用，免费医学生没有经济担忧，对于大学期间各种奖、助学金等学习激励措施、机制不感兴趣，没有竞争的学习意识。
1.1.2 学生入学前，已经和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议，承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务6年，使免费医学生无就业压力，严重影响了免费医学生的学习积极性，出现消极的学习态度。
1.1.3 《订单定向免费医学生就业协议》中明确规定：乙方一经取得毕业资格即服从甲方安排，到甲方指定的乡镇卫生院（或乡以下的医疗卫生机构）连续工作6年，这就意味着免费医学生在毕业前和协议规定的服务期内不能报考脱产研究生升学考试，导致免费医学生没有进一步升学考研的长远学习计划和学习目标，所以学习动力不足。
1.2基层就业观念淡薄 我国基层农村生活条件艰苦、环境恶劣、精神文化生活相对滞后，基层医疗卫生机构工作环境简陋、科研设备落后、工资福利待遇偏低，这些因素严重影响了医学生到基层工作的积极性。国家实施免费医学生培养教育的目的是改善基层医疗卫生服务机构，提高基层医疗卫生服务水平，解决我国农村特别是中西部地区缺医少药的问题。但相当一部分免费医学生来自农村，受社会风气的影响，盯着大城市和东部沿海地区，一味追求高待遇的岗位，不愿意再回到农村工作；部分免费医学生为城镇户口，没有在农村生活经历，一提到农村就“谈虎色变”，怕脏、怕苦、怕累；部分免费医学生为独生子女，父母不愿意不支持子女到农村就业，缺乏面向基层就业的观念，没有树立面向基层、深入基层和扎根基层的意识，基层就业观念淡薄。
1.3职业素质不高 医疗服务的对象是人，医务工作者直接掌握人的生命权，这是医疗职业和其它职业最大的区别。“具有职业素质的临床医生能够把工作中一切思维和动作都变成下意识的、正确的、自然流畅的行动，该想到的自热而然想到，该做到的自然而然做到。”[1]我国的医学教育存在过分注重专业知识教育，忽视职业素质教育的状况，从而导致一些医学生缺乏职业素质。部分医学生简单地认为医生就是看病，忽略了操作技能素質和人文素质都是医生职业素质的重要组成部分，一名合格的医生必须将社会学、心理学、法律学等人文知识内化为自身的职业素养。
1.4自信心不足 大部分学生之所以报考免费医学教育是出于对医学的热爱，愿意到基层就业，愿意为解决农村地区缺医少药问题奉献自己的青春和力量，也有学生是因为家庭贫困而选择免费医学教育，更有一部分学生因为高考分数偏低而不得不选择该专业。国家和学校对免费医学生设置的专业培养方案、学习目标、培养计划、就业去向等方面都有明确的政策性规定，与普通临床医学专业学生有一定的区别；免费医学生在校期间除了跟普通的医学生享受各种奖、助学金外，还享受国家的优惠政策和特殊待遇，每月享受一定的生活补贴。上述各种因素均造成部分免费医学生认为自己各方面不如别人，误认为外界对他们有误会与猜疑，会另眼相，造成不少免费医学生心理压力过大，自卑心理过强，自信心严重不足。
2 践行“大医精诚”校训，积极做好民族地区医学院校免费医学生思想政治教育工作 民族地区医学院校坚持面向基层、服务少数民族地区的办学定位，为本地区及周边老、少、边、山、穷地区培养了数万名“下得去、用得上、留得住、有作为”的高级应用型医学人才，为促进革命老区和少数民族地区医疗卫生事业的发展作出了不可替代的贡献。在新的形势下，民族地区医学院校要全面贯彻落实国家免费医学生培养教育工作，充分利用本校资源优势，结合本校实际情况，进一步践行“大医精诚”校训，积极做好免费医学生思想政治教育工作，为基层医疗卫生机构培养优秀的全科医生。
2.1 以“两课”课堂教学为核心，培养免费医学生“下得去” “两课”课堂教学是加强大学生思想政治教育的主要途径，是大学生思想政治教育的核心内容。百色起义精神是我们党和中华民族的宝贵精神财富，是推动中国革命、建设和改革开放发展巨大的精神动力，民族地区医学院校要始终把百色起义的革命精神作为免费医学生思想政治教育的重要内容，定期组织免费医学生赴百色起义纪念馆、百色起义纪念碑、粤东会馆等地参观，建立免费医学生爱国主义教育基地，重温革命精神，让免费医学生了解中国革命胜利的艰辛历程，懂得今天幸福生活的来之不易，从而更加珍惜在校学习的机会，提高学习积极性，为成为一名优秀的全科医生而努力奋斗，培养学生形成良好的思想政治素质，为他们“下得去”奠定思想基础。 2.2 以提升职业素质为手段，让免费医学生“用得上” 职业素质是医护人员医德医风的核心，是社会主义职业道德的重要组成部分。职业素质对改善医疗卫生服务机构、提高基层医疗卫生服务水平、推进医学发展、培养医学人才具有重要影响。大学期间培养免费医学生的职业素质对免费医学生将来从事的工作具有积极推动作用，关系他们将来是否能“下得去，用得上”，学校应不定期对免费医学生进行“救死扶伤、爱岗敬业、诚实守信、精益求精、刻苦钻研”等医疗职业道德规范的教育；组织免费医疗学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及医疗规章制度等法律法规，使学生树立正确的法律意识和法律观念，并以学习专业知识为基础，狠抓“用得上”的临床技能操作，真正为学生下到基层，做好基层医疗卫生工作打好基础。
2.3 以基层社会实践活动为桥梁纽带，让免费医学生“留得住” “社会实践是大学生思想政治教育的重要环节，对于促进大学生了解社会、了解国情，增长才干、奉献社会、锻炼毅力、培养品格、增强社会责任感具有不可代替的作用。”[2] 根据临床医学专业学生“早临床、多临床、反复临床”的特点，结合我校的实际，对免费医学生开展一系列基层社会实践活动，建立免费医学生基层实践教育长效机制。
2.3.1 建立基层卫生院实践活动基地。医学院校与有定向生源招生县份的乡镇卫生院、社区医院进行长期合作，建立教学实践活动基地，这些基层医院为免费医学生提供见习、实习机会，免费医学生利用假期参与基层卫生院的义诊、疾病预防、常见病调研、农村卫生政策宣传和村民健康建档等工作，让他们了解基层医疗卫生机构主要开展的工作，为自己将来从事的工作有初步的了解和认识。
2.3.2 认真贯彻落实学校一系列的社会实践调查活动，号召所有免费医学生参与大学生职业认识田野调查，利用暑期期间调研当地基层医疗状况，采访乡镇卫生院，了解基层医疗实践，提出解决对策，并形成调查报告。
2.3.3 组织免费医学生开展团支部团日活动，利用周末、节假日等休息时间走进基层，走村入户，为村民特别是困难群众进行义诊，宣传医疗卫生知识，为他们带去温暖和爱心，同时，让免费医学生了解农村，了解基层医疗，增进免费医学生对基层医疗卫生状况的了解，增强免费医学生扎根基层的服务意识和奉献精神，为他们以后真正“留得住”做好充分的准备。
2.4 加强心理健康教育，让免费医学生“有作为” 大学生处在人生成长的重要阶段，健康的心理是学生学习科学文化知识和接受思想政治教育的前提条件。[3]免费医学生中的“免费”使部分学生十分敏感，时刻都在刻意回避这个头衔，加之入校前鉴订的“免费协议”，使他们认为自己鉴了“卖身契”。学校要针对免费医学生特殊的心理状态，结合专业的优势和学生的实际情况，重视对免费医学生的心理健康引导，促进免费医学生健康成长，使学生树立正确的自我意识，形成正确的自我评价，帮助免费医学生树立良好的心态，增强自信心，积极面对各种困难和和挫折，为以后在基层工作“有作为”提供过硬的心理素质。
医生医德医风和专业技能與人民群众的身体健康和生命安全有着直接必然的联系，免费医学生作为我国医疗卫生事业的后备军，作为基层医疗卫生机构工作人员的庞大群体，其思想道德的高低将直接影响我国医疗卫生事业整体的思想政治水平。民族地区医学院校要积极做好免费医学生思想政治教育工作，践行“大医精诚”校训，真正为基层医疗卫生机构培养“下得去、用得上，留得住、有作为”的优秀全科医学人才。
参考文献：
[1] 冯庚.现代医学的基本技能和职业素养—临床医学应具备的职业素养[j].中国全国医生，2011，（13）：1511.
[2] 李红.大学生道德教育问题的思考[j].中南民族大学学报，2002，（2）.
[3] 李凤英.医学生思想政治教育实效性研究—以天津医科大学思想政治教育工作为例[D].天津医科大学，2010.