探讨无下尿路症状的女性2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的尿液菌群特征。
方法采用横断面调查研究，收集南方医科大学南方医院2017年5月至2018年8月收治的2型糖尿病且无下尿路症状的女性患者30例，17例合并糖尿病周围神经病者为DPN组，13例未合并糖尿病周围神经病变者为nDPN组。两组患者均行神经传导功能检查和美国泌尿外科学会症状指数问卷(AUA-SI)。收集两组患者的清洁中段尿标本并进行DNA提取，采用Illumina测序平台进行扩增和高通量测序，原始数据导入QI-IME软件分析样本微生物的α和β多样性，采用LEfSe软件分析两组间具有显著差异的菌群。
结果DPN组糖尿病病程明显短于nDPN组[(4.12±3.28)年与(8.03±6.11)年，P＝0.03]。DPN组视网膜病变例数明显多于nDPN组(6例与0例，P＝0.03)，两组间其余临床资料及生化指标差异均无统计学意义(P>0.05)。α多样性分析结果显示，与nDPN组相比，DPN组的尿液菌群丰富度显著下降(sobs指数67.24±40.25与108.69±57.18，P＝0.03；chao指数81.36±47.99与122.55±55.70，P＝0.04；ace指数88.58±55.03与125.78±53.03，P＝0.04)，但两组间群落多样性差异无统计学意义(shannon系数1.53±1.11与1.91±0.87，P＝0.26；simpson指数0.48±0.34与0.34±0.20，P＝0.41)。β多样性分析结果显示，DPN组与nDPN组的菌群结构差异无统计学意义(P>0.05)。LEfSe分析结果显示，在菌科水平，DPN组支原体科相对丰度显著高于nDPN组(Metastats值0.52±0.01与0.01±0.00001，P＝0.02)；在菌属水平，DPN组芽孢杆菌属、杜氏菌属、纤毛菌属、变形杆菌属、丙酸菌属、假黄色单胞菌属、蛭弧菌属、不可培养土壤细菌属等8个菌属相对丰度均降低(P<0.05)。
结论无下尿路症状的女性2型糖尿病周围神经病变患者的尿液菌群明显不同于无周围神经病变患者，其菌群丰富度降低，支原体科细菌可能为DPN患者的潜在生物标志物。