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摘要：近年来，农村卫生院受国家政策引导和资金帮助，在基础设施、医疗设备、人才队伍建设等方面取得长足发展，农村卫生服务体系建设，农民健康保障水平有了较大提高。同时也对护理人员自身素质及业务水平有了新的要求。本文针对在农村卫生院护理工作中遇到的一些问题进行探讨分析，对提高卫生院护理水平具有一定的参考价值。
关键词：卫生院中毒护理饮酒患者护理高血压患者护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0336-02
1加强对农村各类中毒的护理
当前农村中毒多为食物、农药、煤气等。其中农药中毒较为多见，以有机磷农药中毒为主，据调查，75%的病例和50%的死亡病例都发生在7、8、9月，生产性中毒防治重点人群是男性，非生产性中毒人群是女性。对有机磷农药中毒患者有人建议护士最好建立2条静脉通道，使用解毒药在消除毒物的同时必须早期足量、快速、反复地静注阿托品，一条静脉通道滴注阿托品，另一条滴注解毒药等其它药物。护士应保持患者呼吸道畅通，使患者平卧，头偏向一侧，以利呕吐物排出，防止窒息。严密观察生命体征、神志、瞳孔、血氧饱和度、皮肤是否干燥无汗、肺部湿鸣消长、心电图变化。由于乡镇卫生院或医院，医疗条件有限，可在简单处理后立即转入上级医院治疗。
农村引起食物中毒的食品主要是毒蕈（毒蘑菇）和谷制品，果蔬、肉与肉制品次之，此外还有因食用酵米面、豆制品和有毒种子等，由于当前追求食用野生无公害的山野菜，大量的毒蕈（毒蘑菇）被误摘误食，此类中毒多发病较快，且无特效解救药品，病人十分凶险。为此，建议在各地区对当地野生蕈、山野菜种类进行调查，掌握更多图谱样品资料，制定有毒植物图谱。也建议护士走入乡村，利用黑板报、村广播，多宣传毒蕈（毒蘑菇）受害病例，加强农民食用蘑菇的警惕性，避免悲剧发生。
2加强对农村饮酒患者的护理
在农村农民经常在一起饮酒、聊天，但是这种饮酒程度逐渐演变成酗酒程度。农村里的男性得脑血栓的比较多，这是多少与饮酒过度有关。媒介上酒广告的误导，也使农村居民饮酒率上升、开始饮酒和饮酒高峰年龄提前、酒精依赖者增多。在吉林很多农民都有较为保守的传统观念，认为能喝酒是英雄，这些错误的观念对于饮酒率和酗酒率的增高起到了推波助澜的作用。笔者主张有针对地酗酒进行筛查、调查建档，进行跟踪服务，实行动态管理，护士有针对性的对患者进行健康饮酒教育，这种教育的重点更应当放在其家属身上，让多个家属监督其饮酒量，往往能起到很好效果。
3老年高血压患者的护理
3.1心理护理。有很多时候农村老人对自己身体健康并不重视，自我保健意识不强，即使感觉不舒服也不治疗，能挺就挺，只有到非常严重的时候才治疗。事实上，治疗高血压的药物一般价格都很便宜，农民也可以消费得起。高血压治疗效果与患者配合程度及经济条件有关，根据患者经济承担能力，建议医生选择价低、药效好的药物，多介绍药物的相关知识，减轻患者心理负担。一些农村患者文化水平不高，自我认为社会地位低，均有很强自卑心理，护理人员要真诚、热情对待患者，使患者与医护人员由陌生到熟悉并产生信任感，使心理护理能正常开展下去。使患者保持心理平静，分散其对疾病的注意力，努力淡化患者有病的观念，给予心理上的安慰和鼓励，缓解其内在和外在心理压力。通过心理护理帮助患者建立正确的思维方法，阻断心理因素对老年高血压患者的恶性影响。农村老年高血压患者心理护理是一个长期的任务，患者在医院接受心理护理时间比较短，长期在家中服药治疗需要家属不断进行心理护理。因此，要向家属介绍高血压治疗特点，为患者营造温馨的家庭氛围，家属主动与患者交谈，不能有忽视和冷漠。只有通过创建和睦相处的家庭环境，加强与周边人群的正常交往，才能减轻患者心理压力，有利于血压控制。
3.2饮食护理。有文献报道，高血压患者春季饮食以牛乳、山药、木耳、薏仁、银耳为主；夏季饮食以鱼、芹菜、洋葱、绿豆汤、冬瓜汤为主；秋季饮食以萝卜、番茄、香蕉和南瓜为主；冬季饮食以瘦肉、海水鱼和豆制品为主。但是，农村老年高血压患者完全遵循这样的食谱还有一定困难，可以芹菜，冬瓜汤、萝卜、番茄、豆制品为主，低盐、低脂饮食，不要食用腌制品，尽量少吃猪肉或是猪油。饮食要荤素搭配，粮蔬合用，粗细混食，不能只憑自己喜爱而偏食。忌食有刺激性的浓茶、浓咖啡、生姜、辣椒、胡椒面和辣椒，因为刺激性食物能使大脑处于兴奋状态，影响睡眠。需要指出的是，有刺激性的大蒜对高血压有很好食疗作用，应当提倡多吃。由于饮食习惯受到习俗、认识和经济状况的影响巨大，因此要改变其中的不科学成分，必须对患者进行反复多次强化，护理人员还需要传授大量健康知识，所以护理人员承担的饮食健康教育工作对高血压控制有非常重大的意义。
3.3老年高血压鼻出血护理。临床上老年人高血压常能导致鼻出血。中老年人鼻出血以鼻腔后端、中鼻甲、中鼻道及嗅沟等隐蔽部位为主，出血量大，不易控制，且老年人体质弱容易发生生命危险。高血压鼻出血常需要鼻腔填塞止血，鼻孔填塞时要注意在外面把后鼻孔塞子连线牢牢固定，叮嘱患者及家属切勿擅自松解鼻腔填塞物；鼻腔填塞物取出后，应用滴鼻剂滴鼻收缩鼻黏膜血管及抗感染治疗，嘱患者动作轻缓，忌低头、用力、久蹲等动作。护理人员要提醒患者不挖鼻腔或用力捏鼻子，避免鼻损伤，避免有害空气和微粒的刺激，保持鼻腔湿润，注意解除患者便秘，防止用力排便导致鼻出血。高龄患者实行鼻孔填塞止血，有可能引起低氧血症和高碳酸血症，导致呼吸暂停。对于鼻孔填塞时间较长的患者，还应观察是否有耳鸣、咽痛及体温升高的现象，做到早发现并及时处理。
参考文献
[1]王立红.等.新农村建设中乡镇医院护理现状调研与思考.现代预防医学[J]2011.1
[2]李庆蓉.急性有机磷农药中毒的急救与护理.中国中医药[J].2010.2
关键词：卫生院中毒护理饮酒患者护理高血压患者护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0336-02
1加强对农村各类中毒的护理
当前农村中毒多为食物、农药、煤气等。其中农药中毒较为多见，以有机磷农药中毒为主，据调查，75%的病例和50%的死亡病例都发生在7、8、9月，生产性中毒防治重点人群是男性，非生产性中毒人群是女性。对有机磷农药中毒患者有人建议护士最好建立2条静脉通道，使用解毒药在消除毒物的同时必须早期足量、快速、反复地静注阿托品，一条静脉通道滴注阿托品，另一条滴注解毒药等其它药物。护士应保持患者呼吸道畅通，使患者平卧，头偏向一侧，以利呕吐物排出，防止窒息。严密观察生命体征、神志、瞳孔、血氧饱和度、皮肤是否干燥无汗、肺部湿鸣消长、心电图变化。由于乡镇卫生院或医院，医疗条件有限，可在简单处理后立即转入上级医院治疗。
农村引起食物中毒的食品主要是毒蕈（毒蘑菇）和谷制品，果蔬、肉与肉制品次之，此外还有因食用酵米面、豆制品和有毒种子等，由于当前追求食用野生无公害的山野菜，大量的毒蕈（毒蘑菇）被误摘误食，此类中毒多发病较快，且无特效解救药品，病人十分凶险。为此，建议在各地区对当地野生蕈、山野菜种类进行调查，掌握更多图谱样品资料，制定有毒植物图谱。也建议护士走入乡村，利用黑板报、村广播，多宣传毒蕈（毒蘑菇）受害病例，加强农民食用蘑菇的警惕性，避免悲剧发生。
2加强对农村饮酒患者的护理
在农村农民经常在一起饮酒、聊天，但是这种饮酒程度逐渐演变成酗酒程度。农村里的男性得脑血栓的比较多，这是多少与饮酒过度有关。媒介上酒广告的误导，也使农村居民饮酒率上升、开始饮酒和饮酒高峰年龄提前、酒精依赖者增多。在吉林很多农民都有较为保守的传统观念，认为能喝酒是英雄，这些错误的观念对于饮酒率和酗酒率的增高起到了推波助澜的作用。笔者主张有针对地酗酒进行筛查、调查建档，进行跟踪服务，实行动态管理，护士有针对性的对患者进行健康饮酒教育，这种教育的重点更应当放在其家属身上，让多个家属监督其饮酒量，往往能起到很好效果。
3老年高血压患者的护理
3.1心理护理。有很多时候农村老人对自己身体健康并不重视，自我保健意识不强，即使感觉不舒服也不治疗，能挺就挺，只有到非常严重的时候才治疗。事实上，治疗高血压的药物一般价格都很便宜，农民也可以消费得起。高血压治疗效果与患者配合程度及经济条件有关，根据患者经济承担能力，建议医生选择价低、药效好的药物，多介绍药物的相关知识，减轻患者心理负担。一些农村患者文化水平不高，自我认为社会地位低，均有很强自卑心理，护理人员要真诚、热情对待患者，使患者与医护人员由陌生到熟悉并产生信任感，使心理护理能正常开展下去。使患者保持心理平静，分散其对疾病的注意力，努力淡化患者有病的观念，给予心理上的安慰和鼓励，缓解其内在和外在心理压力。通过心理护理帮助患者建立正确的思维方法，阻断心理因素对老年高血压患者的恶性影响。农村老年高血压患者心理护理是一个长期的任务，患者在医院接受心理护理时间比较短，长期在家中服药治疗需要家属不断进行心理护理。因此，要向家属介绍高血压治疗特点，为患者营造温馨的家庭氛围，家属主动与患者交谈，不能有忽视和冷漠。只有通过创建和睦相处的家庭环境，加强与周边人群的正常交往，才能减轻患者心理压力，有利于血压控制。
3.2饮食护理。有文献报道，高血压患者春季饮食以牛乳、山药、木耳、薏仁、银耳为主；夏季饮食以鱼、芹菜、洋葱、绿豆汤、冬瓜汤为主；秋季饮食以萝卜、番茄、香蕉和南瓜为主；冬季饮食以瘦肉、海水鱼和豆制品为主。但是，农村老年高血压患者完全遵循这样的食谱还有一定困难，可以芹菜，冬瓜汤、萝卜、番茄、豆制品为主，低盐、低脂饮食，不要食用腌制品，尽量少吃猪肉或是猪油。饮食要荤素搭配，粮蔬合用，粗细混食，不能只憑自己喜爱而偏食。忌食有刺激性的浓茶、浓咖啡、生姜、辣椒、胡椒面和辣椒，因为刺激性食物能使大脑处于兴奋状态，影响睡眠。需要指出的是，有刺激性的大蒜对高血压有很好食疗作用，应当提倡多吃。由于饮食习惯受到习俗、认识和经济状况的影响巨大，因此要改变其中的不科学成分，必须对患者进行反复多次强化，护理人员还需要传授大量健康知识，所以护理人员承担的饮食健康教育工作对高血压控制有非常重大的意义。
3.3老年高血压鼻出血护理。临床上老年人高血压常能导致鼻出血。中老年人鼻出血以鼻腔后端、中鼻甲、中鼻道及嗅沟等隐蔽部位为主，出血量大，不易控制，且老年人体质弱容易发生生命危险。高血压鼻出血常需要鼻腔填塞止血，鼻孔填塞时要注意在外面把后鼻孔塞子连线牢牢固定，叮嘱患者及家属切勿擅自松解鼻腔填塞物；鼻腔填塞物取出后，应用滴鼻剂滴鼻收缩鼻黏膜血管及抗感染治疗，嘱患者动作轻缓，忌低头、用力、久蹲等动作。护理人员要提醒患者不挖鼻腔或用力捏鼻子，避免鼻损伤，避免有害空气和微粒的刺激，保持鼻腔湿润，注意解除患者便秘，防止用力排便导致鼻出血。高龄患者实行鼻孔填塞止血，有可能引起低氧血症和高碳酸血症，导致呼吸暂停。对于鼻孔填塞时间较长的患者，还应观察是否有耳鸣、咽痛及体温升高的现象，做到早发现并及时处理。
参考文献
[1]王立红.等.新农村建设中乡镇医院护理现状调研与思考.现代预防医学[J]2011.1
[2]李庆蓉.急性有机磷农药中毒的急救与护理.中国中医药[J].2010.2