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摘要：目的：探究颈动脉支架成形术后并发颅内出血症状的护理方法。
方法：选取于2013年8月在我院进行治疗的1例动脉粥样硬化颈动脉患者，在采取了支架成形手术以后同时并发颅内出血症状，对该病例进行分析研究，从而在治疗结果中总结并发颅内出血症状出现的原因及其护理措施。
结果：在支架成形手术以后同时并发颅内出血症状的动脉粥样硬化颈动脉患者，经检查发现，一般大多数患者有高血压病史[1]，颈动脉的狭窄率是78.7%-92.3%之间，通过积极治疗及其有效地护理以后，病情得到逐步改善。
结论：颅内出血是颈动脉支架成形手术以后最重要的并发症状，因此加强对颅内出血患者的护理非常重要。
关键词：颈动脉支架成形术 并发 颅内出血 护理方法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.450
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0278-02
动脉粥样硬化颈动脉患者颈动脉症状性狭窄70%以上一般都需要通过采取支架成形术来进行治疗，当前医院主要采用的自膨式支架具备对病人身体伤害小、血流阻断时间较短、治疗技术的成功率较高的特点，因此支架成形术被普遍应用于治疗动脉粥样硬化颈动脉患者。但是在支架成形术后病人经常会出现一些并发症状，最常见的就是颅内出血，因此加强该类疾病患者在术前、术中、术后等过程中的有效护理至关重要，实施有效护理能够降低颅内出血等并发症的发生概率，有利于病人身体的康复[2]。下面本文选取我院收治的1例动脉粥样硬化颈动脉患者，在采取支架成形术后出现颅内出血症状所采取的有效护理方法进行简要叙述，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。患者男，50岁，因左侧肢体麻木、乏力2+小时于2013年08月26日入院，入院前2+小时患者发现左侧肢体麻木、无力，不能站立，伴言语稍含混不清。既往1月前患者因类似症状在我科住院，诊断为“脑梗塞（右侧大脑中动脉供血区），右侧颈内动脉起始部极重度狭窄”，患者拒绝颈动脉支架成形术治疗，当肢体功能恢复后出院。
1.2 颈动脉支架成形术的治疗方法。在手术之前首先进行抗血小管的治疗和扩管治疗，由于该类患者经常患有高血压，因此一定要进行局部麻醉，利用股动脉Seldinger法来穿刺，5F pigtail导管行主动脉弓上造影，通过计量颈动脉的狭窄部位、狭窄长度以及狭窄程度等[3]。根据患者疾病情况制定合理的治疗方案，并针对治疗过程中出现的各种并发症的情况随时做好护理改善，保证患者按时用药，利用造影的结果来选择适合的支架进行支架成形术。当然在支架放入的过程中，一定要做好病人身体各方面机能数据的监督，比如心率、血压等，对与一些颈动脉非常狭窄的患者，由于患者不能通过支架，因此必须选择支架段的小球囊进行预扩张[4]。如果支架体成功植入以后，就去除导管导丝，观察半个小时无任何异状以后，手术成功。
2 治疗结果
动脉粥样硬化颈动脉患者通过采取支架成形术后，通过支架放置能够使病变的血管腔有效扩大，颈动脉的血流量增大，说明手术取得了成功。但是动脉粥样硬化颈动脉患者在支架成形术后经常会伴有并发症状比如颅内出血等症状，主要是因为病人体内的血管及其狭窄，导致缺血部位长期的供血不足，导致小动脉的不断扩张，从而缺血区域血管无法进行自动调节，当动脉粥样硬化颈动脉患者通過采取支架成形术后，突然狭窄区域变大，导致同一侧的脑血流量就会突然增加，增加到已经超出了病人脑组织所需要的供血量，从而就会导致患者并发颅内出血[5]。
3 讨论
本文通过对病例进行支架成形术治疗后，采取针对性地护理，这样有针对性的护理方式在动脉粥样硬化颈动脉患者中的护理效果非常明显，能够有效地改善我国动脉粥样硬化颈动脉患者的治疗情况，同时护理干预还降低了手术的风险性，使患者得到全面的护理措施，临床上值得推广应用。通过对别人的心理、病况、生活等方面做好有效护理，能够提高动脉粥样硬化颈动脉患者治疗的高效性，比如生活中要加强饮食方面的护理和细节，患者要保证合理的生活方式，有充足的睡眠，不进行过分劳动而致身体劳累。在心理护理方面，患者本来就由于身体状况差可能心里会比较担忧害怕，因此护士一定要尽可能多地和病人进行沟通交流，同时告知其疾病的有效护理对其病情的有利影响，鼓励病人积极地配合治疗过程和护理过程。
对于穿刺部位并发症的护理体会，该类并发症症状主要是痉挛、血肿、产生淤血等，因此在护理过程中一定要做好留鞘、自然中和肝素，过几个小时病人身体恢复正常，在进行解鞘，然后要沙袋加压包扎，卧床休息至少一天[6]。对于过度灌注综合症的护理体会，该类并发症症状主要是头痛、颅内出血等，因此在护理过程中一定要进行手术之前对该病人身体状况的评估，确定实施手术出现过度灌注综合症的发生几率；在手术中对于抗血小板和抗凝的药品要谨慎选用，同时支架放置过程一定要小心谨慎，慢慢地增大病人颈动脉狭窄部位。一旦病人出现了过度灌注综合症的症状，一定要求助医生进行解决。
参考文献
[1] 李生，李宝民，王君，曹向宇，刘新峰，葛爱莉，张阿兰.颈动脉狭窄支架成形术后颅内出血护理五例临床分析[J].中国医师协会神经外科医师分会——第四届全国代表大会论文汇编.2009，07：377～379
[2] 张媚，张临洪.颈动脉支架成形术后高灌注综合征临床分析[J].临床神经病学杂志.2011，24（03）：215～217
[3] 王晓霞.24例颈动脉支架成形术并发症的观察与护理对策[J].安慰医药.2011，15（01）：123～124
[4] 陈群，段瑞.颈动脉支架成形术围手术期并发症的护理[J].现代医院（专业技术篇）.2010，10（11）：100～103
[5] 黄海鹰，李慎茂，缪中荣，朱凤水，吉训明，凌峰.颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄263例[J].国外医学脑血管疾病分册.2004，12（10）：738～741
[6] 杨艳芳.颈动脉支架成形术后高灌注综合征的预防及护理[J].吉林医学.2011，07：671～673
方法：选取于2013年8月在我院进行治疗的1例动脉粥样硬化颈动脉患者，在采取了支架成形手术以后同时并发颅内出血症状，对该病例进行分析研究，从而在治疗结果中总结并发颅内出血症状出现的原因及其护理措施。
结果：在支架成形手术以后同时并发颅内出血症状的动脉粥样硬化颈动脉患者，经检查发现，一般大多数患者有高血压病史[1]，颈动脉的狭窄率是78.7%-92.3%之间，通过积极治疗及其有效地护理以后，病情得到逐步改善。
结论：颅内出血是颈动脉支架成形手术以后最重要的并发症状，因此加强对颅内出血患者的护理非常重要。
关键词：颈动脉支架成形术 并发 颅内出血 护理方法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.450
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0278-02
动脉粥样硬化颈动脉患者颈动脉症状性狭窄70%以上一般都需要通过采取支架成形术来进行治疗，当前医院主要采用的自膨式支架具备对病人身体伤害小、血流阻断时间较短、治疗技术的成功率较高的特点，因此支架成形术被普遍应用于治疗动脉粥样硬化颈动脉患者。但是在支架成形术后病人经常会出现一些并发症状，最常见的就是颅内出血，因此加强该类疾病患者在术前、术中、术后等过程中的有效护理至关重要，实施有效护理能够降低颅内出血等并发症的发生概率，有利于病人身体的康复[2]。下面本文选取我院收治的1例动脉粥样硬化颈动脉患者，在采取支架成形术后出现颅内出血症状所采取的有效护理方法进行简要叙述，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。患者男，50岁，因左侧肢体麻木、乏力2+小时于2013年08月26日入院，入院前2+小时患者发现左侧肢体麻木、无力，不能站立，伴言语稍含混不清。既往1月前患者因类似症状在我科住院，诊断为“脑梗塞（右侧大脑中动脉供血区），右侧颈内动脉起始部极重度狭窄”，患者拒绝颈动脉支架成形术治疗，当肢体功能恢复后出院。
1.2 颈动脉支架成形术的治疗方法。在手术之前首先进行抗血小管的治疗和扩管治疗，由于该类患者经常患有高血压，因此一定要进行局部麻醉，利用股动脉Seldinger法来穿刺，5F pigtail导管行主动脉弓上造影，通过计量颈动脉的狭窄部位、狭窄长度以及狭窄程度等[3]。根据患者疾病情况制定合理的治疗方案，并针对治疗过程中出现的各种并发症的情况随时做好护理改善，保证患者按时用药，利用造影的结果来选择适合的支架进行支架成形术。当然在支架放入的过程中，一定要做好病人身体各方面机能数据的监督，比如心率、血压等，对与一些颈动脉非常狭窄的患者，由于患者不能通过支架，因此必须选择支架段的小球囊进行预扩张[4]。如果支架体成功植入以后，就去除导管导丝，观察半个小时无任何异状以后，手术成功。
2 治疗结果
动脉粥样硬化颈动脉患者通过采取支架成形术后，通过支架放置能够使病变的血管腔有效扩大，颈动脉的血流量增大，说明手术取得了成功。但是动脉粥样硬化颈动脉患者在支架成形术后经常会伴有并发症状比如颅内出血等症状，主要是因为病人体内的血管及其狭窄，导致缺血部位长期的供血不足，导致小动脉的不断扩张，从而缺血区域血管无法进行自动调节，当动脉粥样硬化颈动脉患者通過采取支架成形术后，突然狭窄区域变大，导致同一侧的脑血流量就会突然增加，增加到已经超出了病人脑组织所需要的供血量，从而就会导致患者并发颅内出血[5]。
3 讨论
本文通过对病例进行支架成形术治疗后，采取针对性地护理，这样有针对性的护理方式在动脉粥样硬化颈动脉患者中的护理效果非常明显，能够有效地改善我国动脉粥样硬化颈动脉患者的治疗情况，同时护理干预还降低了手术的风险性，使患者得到全面的护理措施，临床上值得推广应用。通过对别人的心理、病况、生活等方面做好有效护理，能够提高动脉粥样硬化颈动脉患者治疗的高效性，比如生活中要加强饮食方面的护理和细节，患者要保证合理的生活方式，有充足的睡眠，不进行过分劳动而致身体劳累。在心理护理方面，患者本来就由于身体状况差可能心里会比较担忧害怕，因此护士一定要尽可能多地和病人进行沟通交流，同时告知其疾病的有效护理对其病情的有利影响，鼓励病人积极地配合治疗过程和护理过程。
对于穿刺部位并发症的护理体会，该类并发症症状主要是痉挛、血肿、产生淤血等，因此在护理过程中一定要做好留鞘、自然中和肝素，过几个小时病人身体恢复正常，在进行解鞘，然后要沙袋加压包扎，卧床休息至少一天[6]。对于过度灌注综合症的护理体会，该类并发症症状主要是头痛、颅内出血等，因此在护理过程中一定要进行手术之前对该病人身体状况的评估，确定实施手术出现过度灌注综合症的发生几率；在手术中对于抗血小板和抗凝的药品要谨慎选用，同时支架放置过程一定要小心谨慎，慢慢地增大病人颈动脉狭窄部位。一旦病人出现了过度灌注综合症的症状，一定要求助医生进行解决。
参考文献
[1] 李生，李宝民，王君，曹向宇，刘新峰，葛爱莉，张阿兰.颈动脉狭窄支架成形术后颅内出血护理五例临床分析[J].中国医师协会神经外科医师分会——第四届全国代表大会论文汇编.2009，07：377～379
[2] 张媚，张临洪.颈动脉支架成形术后高灌注综合征临床分析[J].临床神经病学杂志.2011，24（03）：215～217
[3] 王晓霞.24例颈动脉支架成形术并发症的观察与护理对策[J].安慰医药.2011，15（01）：123～124
[4] 陈群，段瑞.颈动脉支架成形术围手术期并发症的护理[J].现代医院（专业技术篇）.2010，10（11）：100～103
[5] 黄海鹰，李慎茂，缪中荣，朱凤水，吉训明，凌峰.颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄263例[J].国外医学脑血管疾病分册.2004，12（10）：738～741
[6] 杨艳芳.颈动脉支架成形术后高灌注综合征的预防及护理[J].吉林医学.2011，07：671～673