探讨在国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）第8版分期和国际胃癌协会（IGCA）第4版分期标准下，术前CT区分Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌cT3与cT4a分期的准确性。
方法回顾性分析43例术后病理证实为pT3或pT4a期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的CT影像资料。病例入组标准：（1）既往无胃部手术和放化疗、靶向治疗病史以及无CT增强扫描禁忌证；（2）CT显示胃腔充盈良好，图像清晰无伪影，腹部三期增强扫描均获得轴冠矢三平面重建图像；（3）CT检查后1周内手术；（4）手术判断为SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌，术后病理pT3或pT4a期。由两名影像医生盲法评估，轴位联合冠状位测量肿瘤中心距食管胃交界线的距离，并判断肿瘤外侵情况。分别按UICC/AJCC第8版及IGCA第4版分期标准（Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌，UICC/AJCC建议按食管癌分期，IGCA建议按胃癌分期）判定cT分期，并比较两者与pT分期的一致性。
结果43例SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者术前CT检查显示：肿瘤中心距食管胃交界线长度0.7~2.5（1.5±0.4）cm，其中41例≤2 cm；与手术判断的符合率高达95.3%（41/43）。IGCA分期：cT3期18例，cT4a期25例。UICC/AJCC分期：41例CT测量肿瘤中心点位于食管胃交界线下方2 cm内，按食管癌分期为cT3；2例位于2 cm之外，按胃癌分期，其中1例浆膜面光滑分为cT3，1例浆膜侧密集索条分为cT4a。术后病理：pT3期33例，pT4a期10例。根据IGCA第4版和UICC/AJCC第8版分期标准，CT区分T3和T4a的准确率分别为65.1%（28/43）和74.4%（32/43），差异有统计学意义（P<0.01）。
结论术前CT检查可较准确地定位Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的2 cm阈值线，从而辅助区分cT3和cT4a期食管胃结合部腺癌。采用UICC/AJCC第8版分期标准区分cT3与cT4a分期的准确率高于IGCA第4版分期标准。