浅谈焦虑现况和治疗

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  焦虑是人类对外界刺激的持续性强烈反应。焦虑常伴随惊恐发作,包括对突发外部事情的担忧,有对环境的不适应,也有对自身内心的不平衡。
  焦虑的人在躯体方面可表现为多种应激状态,如话语增多、出汗、掌红、血压上升、多种内分泌激素的比例变化等。研究发现,很多焦虑的人生来具有缺陷人格,如寓言故事中的杞人忧天。不过越来越多的动物实验和团体调查表明,后天环境的影响不容小觑。比如陌生的野外探险活动会让初来者感到焦虑。人体肾上腺素和去甲肾上腺素系统兴奋,调节这一系统的神经-受体系统同时兴奋,引起交感神经紧张性增加,作用于骨骼和运动性神经支配的肌肉,表现出运动相关的行为。在大部分副交感神经的抑制腺体功能作用明显不足的情况下,大部分交感神经的促进腺体分泌作用占优势,就可能引起焦虑。例如内脏器官上出现消化液和各种消化酶分泌增多,临床表现为腹痛、胃肠蠕动增加、肠鸣音亢进;有的焦虑者表现为呼吸频率加快,支气管-肺泡腺体分泌增加,大小唾液腺和皮肤汗腺等分泌增加。下丘脑-垂体-靶器官相关的激素,如生长激素、糖皮质激素、性激素、促甲状腺激素等,在焦虑者和正常人中也有明显的不同。
  焦虑患者表现的睡眠质量下降,大多数情况为入睡困难。有的焦虑患者思虑增多,日夜操劳,辗转反侧,冥思苦想,抱怨不休,试用各种催眠法却不能获得很好的睡眠。另一种焦虑者睡眠质量不高的表现为睡眠时间的减少,这与抑郁患者常常表现为早醒有所不同。
  焦虑的人对待物品和宠物常有明显的欣快感,过于重视内在感受。表现为受物品和小动物改变情绪的可能性大,不能很好地控制情绪,思维散漫,内知力不够,偏执、躁狂等不良情绪较易伴随发生。
  焦虑的治疗有专业医生的访谈咨询和药物治疗。有一定应用前景的治疗技术包括弗洛伊德的精神分析法、认知行为疗法、需求-自我实现的理论治疗法、团体合作疗法等。药物治疗应在临床医生和临床药师的指導下慎重考虑。应特别注意抗焦虑药物对神经通路的传递途径部分具有累积效应,改变神经递质的成分,作用于突触间隙和突触后受体,由此引起药物治疗作用与副作用并存,即药物之间的互补-拮抗等相关作用。如5-羟色胺类摄取抑制剂对焦虑者有较明显的疗效,但部分副作用为体重增加、便秘、生物节律改变等。
  焦虑的人应重视社会功能的提高,克服自卑自闭,与他人多交往,参加有氧锻炼,广交朋友,融入社会,服务大众,增强自尊心和自信心,为社会贡献自己的力量。对焦虑伴随躁狂-抑郁等重症患者的治疗不仅要对症,不能追求一时显效,不能局限于一朝一夕,更要寻根问本,正本清源,长期巩固治疗。
  我们处在不断更新变化的社会中,新知识、新理论层出不穷。目前焦虑症还有很多未解难题,比如焦虑的测量量表更新、焦虑的神经系统病生作用机制探究、焦虑的新药研发及临床实验研究等。我们需要努力的地方有很多,让我们携起手来,为人类战胜焦虑而共同努力。
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