论文部分内容阅读
【摘 要】总结消毒供应中心外来器械管理。针对外来器械管理存在的问题，制定相应的对策，提高医疗护理质量，完善相应的管理规章制度，认真抓好接收清洗灭菌各个环节，确保医院外来器械的安全和质量，并有效控制医院感染。
【关键词】外来器械；管理；问题与对策
外来手术器械是由医疗器械生产厂家，公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械[1]，一般都是贵重器械或精密的手术器械。由于这些器械普遍价格昂贵以及手术使用的局限性和使用频率低等原因，医院为了控制成本多采用租的方式使用[2]，由此造成了这些器械在各大医院间频繁流动，因而对外来器械的清洗灭菌提出了更高的要求。如果不加强对外来器械的统一集中管理，可能给医院感染埋下严重隐患。因此，加强外来器械的管理，实现外来器械全程处理的规范化、标准化不仅是控制医院感染的重要环节，也是医疗安全和医疗质量的重要保证。我院于2012年将外来器械纳入了专业性更强的消毒供应中心，现将管理中遇到的问题与对策报告如下。
1 外来器械管理中存在的问题
1.1 器械清洗质量难以保证 主要由于：（1）外来器械结构多样，多纹路、多沟槽、有管腔，一些厂家自行清洗且大都采用手洗，未使用专业清洗剂。（2）器械的重复使用并频繁的传递于各个医院，部分医院无机洗和手洗相结合的条件，就无法保证器械清洗的质量。（3）如将所有器械直接进超声清洗机清洗，对于管腔、有齿器械、器械上的污渍、血痂不做人工处理，导致清洗不干净。器械如长期清洗不净，就可能形成生物膜，、造成爆发性感染。
1.2 损坏及应报损的器械未及时处理 外来器械的老化、变形、损坏等影响产品的使用，容易与厂家产生纠纷或影响手术的开展。
1.3 器械包装不合格 最常见的是包装过大、过重、不符合国家颁发的消毒技术规范所要求的灭菌器械包体积30㎝×30㎝×50㎝、重量≤7㎏的要求。
1.4 运送过程不规范 厂家或代理商的业务员未经培训，自行取送外来器械，可能在运送或保存环节造成无菌包的污染。
1.5 术后外来器械未作相应处理 术后未作处理的外来器械易造成医院感染和下次清洗、灭菌的困难。厂家及代理公司提供的外来器械提供给不同地区、不同医院使用，如果器械在术后不作相应处理，将存在巨大的安全隐患。
2 外来器械管理的对策
2.1 加强清洗力度 所有进入消毒供应中心的外来器械均要先进行清洗。清洗是清洁的前提，而清洁又是保证器械灭菌成功的关键。我院采用全能高效多酶清洗液清洗，对大件器械尽可能拆卸，将器械浸泡在多酶清洗液中预洗，用小牙刷刷洗纹路，沟槽处，手工初步处理后进入清洗机清洗。管腔类器械按照水洗、毛刷洗、水枪洗的程序，先人工处理后再进行超声清洗，然后再水枪洗，进入清洗机清洗。
2.2 建立良好的信任沟通机制 在清点及包装环节认真检查器械的功能是否良好，消毒供应中心工作人员认为应该报损的器械应通知厂家和代理公司，如有问题及时与厂家联系协调，既要保证外来器械使用的安全又不能影响器械的及时使用，避免和减少由此产生的纠纷。
2.3 增加灭菌效能 对超大、超重的器械，尽量分开包装，对不能分开包装的，在装载时应预防、留足够的空间，以利蒸汽置换空气。将化学指示卡放在小纱布或吸湿纸中，可防止因器械厂生的冷凝水浸湿指示卡，影响指示卡的变色。
2.4 规范运送环节 外来器械在本院使用，由本院消毒供应中心工作人员运送到手术室，保证运送环节的规范和无菌物品不受污染。如果不在本医院使用，必须对生产厂家和代理商的工作人员培训无菌物品的保存和运送的相关知识，做好业务指导。
2.5 术后器械及时处理 术后应本着为所有患者负责的态度，将所有术后的外来器械均进行规范化，标准化清洗后（最好是消毒灭菌后）再带出医院，避免造成污染，也可以使下一次的清洗工作变得容易，并可延长器械的使用寿命。
3 小结
外来器械的最大特点是品种繁多、结构复杂、流动性大，在各医院停留时间长短不一，每个医院的清洗、消毒设施又有差异，器械的清洗、灭菌质量难以保障，导致外来器械的使用风险增加，科学的管理是提高护理质量的重要保证[3]。为了护理安全起见，保证外来器械清洗、消毒、灭菌质量，必须加强对外来器械的管理措施，将外来器械纳入消毒供应中心标准化管理流程。加强操作人员的技能培训，不断提高专业技能水平，从而提升器械清洗、消毒、灭菌质量，确保外来器械的安全使用，保障患者的利益，有效控制医院感染的发生。
参考文献：
[1] 胡必杰，郭燕红，高光明，医院感染预防与控制标准操作规程[M].上海科学技术出版社，2010，77.
[2] 刘保华，易小梅，医院使用租借手术器械现状调查[J].中华医院感染学杂志，2006，16（8）：896
[3] 宋烽，张晓暖.手术室护理质量的监控方法.[J].中华护理杂志，2002，37（8）：615-616
[4] 李紅，陈辉，赵爱民等，外来器械的管理[J].中华医院感染学杂志，2008，18（7）：999-1000.
【关键词】外来器械；管理；问题与对策
外来手术器械是由医疗器械生产厂家，公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械[1]，一般都是贵重器械或精密的手术器械。由于这些器械普遍价格昂贵以及手术使用的局限性和使用频率低等原因，医院为了控制成本多采用租的方式使用[2]，由此造成了这些器械在各大医院间频繁流动，因而对外来器械的清洗灭菌提出了更高的要求。如果不加强对外来器械的统一集中管理，可能给医院感染埋下严重隐患。因此，加强外来器械的管理，实现外来器械全程处理的规范化、标准化不仅是控制医院感染的重要环节，也是医疗安全和医疗质量的重要保证。我院于2012年将外来器械纳入了专业性更强的消毒供应中心，现将管理中遇到的问题与对策报告如下。
1 外来器械管理中存在的问题
1.1 器械清洗质量难以保证 主要由于：（1）外来器械结构多样，多纹路、多沟槽、有管腔，一些厂家自行清洗且大都采用手洗，未使用专业清洗剂。（2）器械的重复使用并频繁的传递于各个医院，部分医院无机洗和手洗相结合的条件，就无法保证器械清洗的质量。（3）如将所有器械直接进超声清洗机清洗，对于管腔、有齿器械、器械上的污渍、血痂不做人工处理，导致清洗不干净。器械如长期清洗不净，就可能形成生物膜，、造成爆发性感染。
1.2 损坏及应报损的器械未及时处理 外来器械的老化、变形、损坏等影响产品的使用，容易与厂家产生纠纷或影响手术的开展。
1.3 器械包装不合格 最常见的是包装过大、过重、不符合国家颁发的消毒技术规范所要求的灭菌器械包体积30㎝×30㎝×50㎝、重量≤7㎏的要求。
1.4 运送过程不规范 厂家或代理商的业务员未经培训，自行取送外来器械，可能在运送或保存环节造成无菌包的污染。
1.5 术后外来器械未作相应处理 术后未作处理的外来器械易造成医院感染和下次清洗、灭菌的困难。厂家及代理公司提供的外来器械提供给不同地区、不同医院使用，如果器械在术后不作相应处理，将存在巨大的安全隐患。
2 外来器械管理的对策
2.1 加强清洗力度 所有进入消毒供应中心的外来器械均要先进行清洗。清洗是清洁的前提，而清洁又是保证器械灭菌成功的关键。我院采用全能高效多酶清洗液清洗，对大件器械尽可能拆卸，将器械浸泡在多酶清洗液中预洗，用小牙刷刷洗纹路，沟槽处，手工初步处理后进入清洗机清洗。管腔类器械按照水洗、毛刷洗、水枪洗的程序，先人工处理后再进行超声清洗，然后再水枪洗，进入清洗机清洗。
2.2 建立良好的信任沟通机制 在清点及包装环节认真检查器械的功能是否良好，消毒供应中心工作人员认为应该报损的器械应通知厂家和代理公司，如有问题及时与厂家联系协调，既要保证外来器械使用的安全又不能影响器械的及时使用，避免和减少由此产生的纠纷。
2.3 增加灭菌效能 对超大、超重的器械，尽量分开包装，对不能分开包装的，在装载时应预防、留足够的空间，以利蒸汽置换空气。将化学指示卡放在小纱布或吸湿纸中，可防止因器械厂生的冷凝水浸湿指示卡，影响指示卡的变色。
2.4 规范运送环节 外来器械在本院使用，由本院消毒供应中心工作人员运送到手术室，保证运送环节的规范和无菌物品不受污染。如果不在本医院使用，必须对生产厂家和代理商的工作人员培训无菌物品的保存和运送的相关知识，做好业务指导。
2.5 术后器械及时处理 术后应本着为所有患者负责的态度，将所有术后的外来器械均进行规范化，标准化清洗后（最好是消毒灭菌后）再带出医院，避免造成污染，也可以使下一次的清洗工作变得容易，并可延长器械的使用寿命。
3 小结
外来器械的最大特点是品种繁多、结构复杂、流动性大，在各医院停留时间长短不一，每个医院的清洗、消毒设施又有差异，器械的清洗、灭菌质量难以保障，导致外来器械的使用风险增加，科学的管理是提高护理质量的重要保证[3]。为了护理安全起见，保证外来器械清洗、消毒、灭菌质量，必须加强对外来器械的管理措施，将外来器械纳入消毒供应中心标准化管理流程。加强操作人员的技能培训，不断提高专业技能水平，从而提升器械清洗、消毒、灭菌质量，确保外来器械的安全使用，保障患者的利益，有效控制医院感染的发生。
参考文献：
[1] 胡必杰，郭燕红，高光明，医院感染预防与控制标准操作规程[M].上海科学技术出版社，2010，77.
[2] 刘保华，易小梅，医院使用租借手术器械现状调查[J].中华医院感染学杂志，2006，16（8）：896
[3] 宋烽，张晓暖.手术室护理质量的监控方法.[J].中华护理杂志，2002，37（8）：615-616
[4] 李紅，陈辉，赵爱民等，外来器械的管理[J].中华医院感染学杂志，2008，18（7）：999-1000.