【摘 要】
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患者 女,64岁,以“间断呕血、黑便7年,加重1d”为主诉入院.7年前患者因呕血于当地医院行胃大部切除术,术后病理结果:胃海绵状血管瘤.对症治疗后好转出院.1年前患者无明显诱因
【机 构】
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郑州大学第一附属医院放射介入科,河南郑州,450052
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患者 女,64岁,以“间断呕血、黑便7年,加重1d”为主诉入院.7年前患者因呕血于当地医院行胃大部切除术,术后病理结果:胃海绵状血管瘤.对症治疗后好转出院.1年前患者无明显诱因再发呕血、黑便,于外院行增强CT提示:肝动脉、门静脉广泛畸形并瘘口形成.给予对症支持治疗,并规律复查血常规,结果显示:血红蛋白进行性下降,最低为65 g/L.1d前,患者无明显诱因再次出现黑便,伴有头晕、乏力,无腹痛,无发热.遂以“消化道出血”为诊断收住本院.查体:贫血貌,皮肤可见暗红色点状凸起.粪常规示:隐血阳性.腹部血管造影提示:肝动脉增粗、迂曲(图1),肝动脉-门静脉瘘,肝动静脉瘘(图2).肠系膜动脉造影显示:右结肠动脉供血区对比剂外溢(图3).根据患者既往反复鼻出血史,遂诊断为遗传性毛细血管扩张症.于数字减影血管造影(DSA)下使用弹簧圈封堵肝内动静脉瘘,并超选择至右结肠动脉行弹簧圈栓塞术,复查造影未见对比剂外溢(图4).术后继续对症治疗,好转出院.
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