【摘 要】
：
儿童急性胰腺炎病因主要包括感染、药物诱导、外伤和先天性胆道畸形等。儿童胰腺炎发病率低于成人，但呈增多趋势，至今儿童重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)仍鲜有资料可循。腹痛和呕吐是SAP早期主要症状，也可能以休克或多器官功能障碍起病。目前仍没有适合儿童SAP病情严重程度的评分标准，有限资料认为入院24 h血液脂肪酶升高程度、白蛋白水平和WBC计数有助于病情和预
【机 构】
：
200040 上海交通大学附属儿童医院重症医学科,200040 上海交通大学附属儿童医院重症医学科,
论文部分内容阅读
儿童急性胰腺炎病因主要包括感染、药物诱导、外伤和先天性胆道畸形等。儿童胰腺炎发病率低于成人，但呈增多趋势，至今儿童重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)仍鲜有资料可循。腹痛和呕吐是SAP早期主要症状，也可能以休克或多器官功能障碍起病。目前仍没有适合儿童SAP病情严重程度的评分标准，有限资料认为入院24 h血液脂肪酶升高程度、白蛋白水平和WBC计数有助于病情和预后的判断。血液净化可以有效减轻炎症反应、改善器官功能和稳定液体平衡，可能是儿童SAP新的有潜力的治疗措施。
其他文献
目的了解目前我国PICU危重患儿临床营养的管理状况，为进一步促进儿科危重病临床营养的完善和发展提供数据。方法对PICU专科骨干采用问卷调查的方式调查国内PICU的危重患儿营养评估、营养干预、营养管理状况。结果共39家PICU的专科骨干参与调查。国内不同PICU中危重患儿常用营养评估和指南不统一。64.1%(25人)被调查者认为需要根据临床表现和量表作为共同决定危重患儿喂养的依据；所有被调查者均认为
目的了解儿外科重症监护病房血流感染的病原菌分布及药物敏感情况，以利于临床合理选用抗生素。方法收集2011年1月至2015年12月我院儿外科重症监护病房确诊为血流感染的138例患儿的临床资料，对病原菌分布及耐药情况进行分析。结果5年中血流感染的发生率为3.88‰(138/35 524)，且以1岁以下婴儿发生最多，最终死亡19例(13.77%)。138例血流感染患儿共获得179株病原菌，革兰阳性菌、革
目的研究合并血培养阳性败血症的早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)的临床资料及预后情况，为临床更好的诊断、治疗及减少病死率提供参考。方法对深圳市宝安区妇幼保健院NICU 2007年1月至2015年12月确诊Ⅱa以上NEC合并血培养阳性败血症的25例患儿的临床资料进行回顾性分析，并按1∶1比例随机选取同期确诊为单纯Ⅱa以上的NEC患儿25例作为对照组。
消化道出血是危害儿童生命健康的急症，其出血原因众多，并随年龄而不同，需要合理诊断和治疗。患儿临床表现从无症状性贫血到失血性休克变化多样，因此，救治的关键是对患儿先进行快速评估、稳定和复苏，然后再做病因诊断及治疗。
儿童腹胀是临床常见的消化道症状，既可以是消化系统疾病本身表现，亦可以是全身性疾病或其他系统的伴随或继发症状。本文对儿童腹胀的病因、诊断要点、鉴别诊断、治疗建议等进行一一阐述。临床医生应仔细、谨慎评估儿童腹胀患者，警惕急腹症，综合判断。
目的调查ICU集束化管理对谵妄筛查、发病率统计的影响，并了解谵妄病例特点。设计对质量提升计划进行前瞻性观察性分析。场所一家城市学术型医疗中心内19张床位的PICU。对象2013年12月1日至2015年9月30日之间的所有患儿。干预措施由一个多学科团队负责施行一项包括三项临床方案(谵妄、镇静及早期活动)的ICU集束化管理策略，采用计划-实施-学习-行动循环模式作为质量提高计划的一部分。谵妄方案于20
经过半世纪发展，肝移植成为解决终末期儿童肝病的重要手段，明显改善患者预后。术后监护和治疗是肝移植的重要部分，并且具有一定的特殊性，如需要保持血管内等容量状态和正常血压以维持移植肝脏的供血，需要适当抗凝抗血栓保持肝脏血管通畅，早期抗排斥药物的应用和监测等，本文就儿童肝移植术后各脏器监护和各种并发症诊治进行综述和总结。
早产儿脑损伤是造成早产儿伤残的重要原因，影像学检查有时间滞后性。寻找一种简单、及时、准确地预测早产儿脑损伤的生物学标志物尤为重要。本文对早产儿脑损伤的生物标志物S100B蛋白、胶质纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶在早产儿脑损伤中的作用作一综述，探讨其对早产儿脑损伤早期诊断的意义。
胃肠功能衰竭常继发于各种危重疾病，如脓毒症、严重缺氧、严重消化道疾病，以胃肠道黏膜损害以及运动和屏障功能障碍为主要特点，是影响危重患者预后的重要因素，早期诊断与治疗对改善患者预后至关重要，但多年来由于缺乏明确特异性评估标准，临床无统一定义和诊断标准，也缺少统一治疗方案。近年来，国外成人ICU领域提出急性胃肠损伤新概念，根据胃肠损伤程度将胃肠功能障碍分为四级，并根据分级进行治疗，值得儿科医师借鉴。本
目的据报道，对间歇急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)进行预警可降低成人AKI相关病死率。危重症儿童AKI风险因子较多；尽管已通过标准化定义提高了对此病的认识，血清肌酐微小变化增加了AKI识别难度。年龄及体型的可变性导致肌酐阈值不统一，肾毒性药物暴露很常见，但并未列入肾损伤评分。现有疾病危重度测量法并不包括液体超负荷(fluid overload，FO)，而其为一项描述良好