比较三种无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的应用。
方法2011年12月至2013年3月东南大学附属徐州医院儿科新生儿重症监护室(NICU)收治的、符合入选标准的RDS早产儿107例，给予气管插管、使用肺表面活性物质(PS)、拔管，按照随机数字表随机分为3组，分别给予经鼻持续气道正压(NCPAP)通气(39例)、双水平气道正压(BiPAP)通气(35例)、同步双水平气道正压(SBiPAP)通气(33例)。根据经皮血氧饱和度或血气分析调整吸入氧浓度(FiO2)等参数，记录各种参数及不良反应的发生率。以正压通气24 h时FiO2值为主要指标。选择χ2检验、秩和检验、单向方差分析最小显著差值法检验、配对样本t检验、两相关样本的Wilcoxon秩和检验和Logistic回归分析进行统计学处理。
结果BiPAP组和SBiPAP组正压通气后12～24 h二氧化碳分压(PaCO2，单位mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)，氧合指数及24 h时FiO2均低于NCPAP组(44±9和45±9比50±9，2.76±0.96和2.79±0.60比3.24±0.72，0.34±0.10和0.35±0.07比0.39±0.07，F＝4.456、5.146、4.123，P＝0.014、0.007、0.019)；前两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组通气后12～24 h呼吸指数、腹胀、无创正压通气成功者持续通气时间、无创正压通气失败需要插管进行有创通气的比例、气漏综合征、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室周围-脑室内出血、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、出生36 h后死亡或自动出院的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。无创正压通气失败相关因素包括性别，胎龄，分娩前24 h到7 d孕母是否使用过激素，出生体重4项[OR(95%CI)：14.120(1.135，175.662)，2.862(1.479，5.535)，61.084(3.115，1 198.031)，8.306(1.488，46.383)]。
结论在早产儿RDS初始治疗中，采用BiPAP或SBiPAP通气模式在提高氧合作用，减少CO2潴留方面优于NCPAP通气模式，且未增加不良反应发生率。