论文部分内容阅读
【中图分类号】R737.31【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
【摘要】：目的：探讨同期生物化疗治疗晚期卵巢癌副反应的临床效果。方法：将80例晚期卵巢癌在定位治疗床架及真空气垫固定的基础上行CT定位扫描，应用同步放化疗第1周期的每周方案：多烯紫杉醇60mg，在第1，8，15天进行静脉点滴，顺铂20mg，第1，8，15进行腹腔灌注，同步全盆腔放疗，第2、3、4周期的第一天采用多烯紫杉醇120mg静脉点滴，同日顺铂60mg腹腔灌注，21d为1周期。三个月后观察疗效及副反应情况。结果：3个月同步放化疗后进行疗效评价，80例病例中CR43例，PR24例，总有效率83.75%。患者一般情况改善较为明显，化疗前最低Karnofsky评定65分19例，最高分90分共24例，化疗后最低分70分仅3例，最高分90分共42例；80例患者中三个月同期化疗结束后，出现不同程度的发热者15例，占18.75%，消化道副反應者如恶心呕吐者16例，占20.00%，明显腹痛腹泻者13例，占16.25%。从中性粒细胞情况看，0级43例，1级24例，2级10例，3级3例且通过注射粒细胞刺激因子后没有影响正常治疗，4级0例。结论：同期生物化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌有较好的近期疗效，毒副反应较小。
【关键词】：同期生物化疗；卵巢癌；副反应；疗效
卵巢癌是指发生于卵巢表面体腔上肢和其下方卵巢间质的恶性肿瘤，是女性生殖系统常见的恶性肿瘤。大部分卵巢癌患者在确诊时己是进展期或晚期，导致卵巢癌患者的死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁[1]。目前，临床主要治疗方法为手术切除肉眼可见的原发和转移病灶，术后联合化疗，近年治疗手段有所改进，但晚期卵巢癌患者其5年生存率约为30%，长期生存率仍不超过20%[2]，究其原因化疗后副反应应是其死亡率升高的关键因素之一。我院自2013年10月至2014年10月运用同期生物化疗治疗晚期卵巢癌患者共计80
*通讯作者：司琳，甘肃省兰州市城关区定西东路35号甘肃中医学院，邮编：730000
例，现将其临床资料回顾分析如下：
1资料与方法
1.1 病例筛选
入组标准：①经病理诊断为卵巢癌；②一般情况可预计生存期3个月或以上；③无明显的心、肝、肾功能及血液学检查异常；④所有患者自愿使用本方法治疗。
排除标准：①伴有其他恶性肿瘤的患者；②疗程不足两周期者；③治疗过程中因各种其他原因不能依照研究方案实施者；④与其他同类试验药物同用者；⑤有活动性感染或其他严重潜在感染者；⑥存在严重的心、肝、肾疾病以及消化性溃疡、不稳定糖尿病或使用皮质激素的其他禁忌证者；⑦明确诊断为精神病患者。
1.2 一般资料
收集Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌80例，均为不宜再行手术或拒绝手术者，年龄41～52岁。平均年龄50.92岁，其中术后复发者29例，未经手术者19例，盆腔转移者14例，腹腔积液者13例，腹膜后转移者5例。全部病例均经病理及细胞学检查证实为卵巢上皮性恶性肿瘤，所有病例卡氏评分在60分以上。
1.3 治疗方法
全部患者均采用在定位治疗床架及真空气垫固定的基础上行CT定位扫描，扫描数据由网络传输至特定的计算机系统进行分析，确定方案。同步放化疗第1周期应用每周方案：多烯紫杉醇60mg，在第1，8，15天进行静脉点滴，顺铂20mg，第1，8，15进行腹腔灌注，同步全盆腔放疗，第2、3、4周期的第一天采用多烯紫杉醇120mg静脉点滴，同日顺铂60mg腹腔灌注，21d为1周期[3]。
1.4疗效及毒性反应评定标准[4]
根据世界卫生组织（WHO）实体瘤疗效标准分为：完全缓解（complete response，CR） ：指肿瘤完全消失超过4周、部分缓解（partial response，PR）：指肿瘤缩小50%以上不少于4周、稳定（stable disease，SD） ：指肿瘤体积缩小不到50%或增大不超过25%、进展：（progressive disease，PD） 指肿瘤增大超过25%或出现新病灶，共四类，有效率=CR+PR；以RTOG（1992）分级标准评价中性粒细胞情况，分为0～4级。
2结果
2.1疗效
3个月同步放化疗后进行疗效评价，80例病例中CR43例，PR24例，总有效率84%。患者一般情况改善较为明显，化疗前最低Karnofsky评定65分19例，最高分90分共24例，化疗后最低分70分仅3例，最高分90分共42例。
2.2毒副反应
50例患者中三个月同期化疗结束后，出现不同程度的发热者15例，占18.75%，消化道副反应者如恶心呕吐者16例，占20.00%，明显腹痛腹泻者13例，占16.25%。从中性粒细胞情况看，0级43例，1级24例，2级10例，3级3例且通过注射粒细胞刺激因子后没有影响正常治疗，4级0例，从而说明同期化疗的骨髓抑制较重。
3讨论
近年来，随着癌症患者逐渐增多，卵巢癌已成为致死率最高的妇科恶性肿瘤疾病，其发病年龄多见于45岁左右，但各个年龄段均可发生，且由于卵巢深藏于盆腔，患病初期很少有症状，以至确诊时60%～70%的卵巢癌已属晚期[5]。数据表明：在我国，20年来卵巢癌的5年生存率仍徘徊在20%～30%，其发病率仍呈现不断上升的趋势[1]，因此，有效防治卵巢癌已成为医学研究者亟待解决的难题之一。
卵巢癌临床具有起病隐匿，早期多无典型症状及体征，鉴别其组织类型及良、恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以，卵巢癌致死率一直居高不下[1]。由此可见，探寻卵巢癌的高致死原因在防治中至关重要。
同期生物化疗以现代分子生物学、细胞生物学和分子免疫学等前沿科学为基础，作为强调治疗的针对性、特异性（靶向性）和有效性的一种现代治疗方法，在卵巢癌晚期的治疗中应用愈加广泛[6]，然研究亦发现，其对骨髓抑制较为较重，毒副作用大，本研究中对此进行侧重研究，从而证实其临床实践性，进而提示我们在今后的工作中应对此进行深入的研究探讨，更好的解决患者疾苦。
参考文献：
1. 乐杰.妇产科学第7版[M].北京：人民卫生出版社，2008：306～311.
2. 林芳，彭一，杜驰，等.晚期卵巢癌辅助化疗的疗效分析.现代预防医学，2011，38（13）：2637-2639.
3. 汤洁，蔡树模，黄啸，等.复发性卵巢癌的化放疗研究[J].肿瘤，2007，27（8）：638-641.
4. 李凯，张贺英，纪天龙，等.同步放化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究[J].肿瘤基础与临床，2008，21（5）：442-443.
5. 曹泽毅.中华妇产科学第3版[M].北京：人民卫生出版社，2014：1882.
6. 沈铿.复发性卵巢癌的诊断和治疗策略[J].现代妇产科进展，2005，14（3）：177-180.
【摘要】：目的：探讨同期生物化疗治疗晚期卵巢癌副反应的临床效果。方法：将80例晚期卵巢癌在定位治疗床架及真空气垫固定的基础上行CT定位扫描，应用同步放化疗第1周期的每周方案：多烯紫杉醇60mg，在第1，8，15天进行静脉点滴，顺铂20mg，第1，8，15进行腹腔灌注，同步全盆腔放疗，第2、3、4周期的第一天采用多烯紫杉醇120mg静脉点滴，同日顺铂60mg腹腔灌注，21d为1周期。三个月后观察疗效及副反应情况。结果：3个月同步放化疗后进行疗效评价，80例病例中CR43例，PR24例，总有效率83.75%。患者一般情况改善较为明显，化疗前最低Karnofsky评定65分19例，最高分90分共24例，化疗后最低分70分仅3例，最高分90分共42例；80例患者中三个月同期化疗结束后，出现不同程度的发热者15例，占18.75%，消化道副反應者如恶心呕吐者16例，占20.00%，明显腹痛腹泻者13例，占16.25%。从中性粒细胞情况看，0级43例，1级24例，2级10例，3级3例且通过注射粒细胞刺激因子后没有影响正常治疗，4级0例。结论：同期生物化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌有较好的近期疗效，毒副反应较小。
【关键词】：同期生物化疗；卵巢癌；副反应；疗效
卵巢癌是指发生于卵巢表面体腔上肢和其下方卵巢间质的恶性肿瘤，是女性生殖系统常见的恶性肿瘤。大部分卵巢癌患者在确诊时己是进展期或晚期，导致卵巢癌患者的死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁[1]。目前，临床主要治疗方法为手术切除肉眼可见的原发和转移病灶，术后联合化疗，近年治疗手段有所改进，但晚期卵巢癌患者其5年生存率约为30%，长期生存率仍不超过20%[2]，究其原因化疗后副反应应是其死亡率升高的关键因素之一。我院自2013年10月至2014年10月运用同期生物化疗治疗晚期卵巢癌患者共计80
*通讯作者：司琳，甘肃省兰州市城关区定西东路35号甘肃中医学院，邮编：730000
例，现将其临床资料回顾分析如下：
1资料与方法
1.1 病例筛选
入组标准：①经病理诊断为卵巢癌；②一般情况可预计生存期3个月或以上；③无明显的心、肝、肾功能及血液学检查异常；④所有患者自愿使用本方法治疗。
排除标准：①伴有其他恶性肿瘤的患者；②疗程不足两周期者；③治疗过程中因各种其他原因不能依照研究方案实施者；④与其他同类试验药物同用者；⑤有活动性感染或其他严重潜在感染者；⑥存在严重的心、肝、肾疾病以及消化性溃疡、不稳定糖尿病或使用皮质激素的其他禁忌证者；⑦明确诊断为精神病患者。
1.2 一般资料
收集Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌80例，均为不宜再行手术或拒绝手术者，年龄41～52岁。平均年龄50.92岁，其中术后复发者29例，未经手术者19例，盆腔转移者14例，腹腔积液者13例，腹膜后转移者5例。全部病例均经病理及细胞学检查证实为卵巢上皮性恶性肿瘤，所有病例卡氏评分在60分以上。
1.3 治疗方法
全部患者均采用在定位治疗床架及真空气垫固定的基础上行CT定位扫描，扫描数据由网络传输至特定的计算机系统进行分析，确定方案。同步放化疗第1周期应用每周方案：多烯紫杉醇60mg，在第1，8，15天进行静脉点滴，顺铂20mg，第1，8，15进行腹腔灌注，同步全盆腔放疗，第2、3、4周期的第一天采用多烯紫杉醇120mg静脉点滴，同日顺铂60mg腹腔灌注，21d为1周期[3]。
1.4疗效及毒性反应评定标准[4]
根据世界卫生组织（WHO）实体瘤疗效标准分为：完全缓解（complete response，CR） ：指肿瘤完全消失超过4周、部分缓解（partial response，PR）：指肿瘤缩小50%以上不少于4周、稳定（stable disease，SD） ：指肿瘤体积缩小不到50%或增大不超过25%、进展：（progressive disease，PD） 指肿瘤增大超过25%或出现新病灶，共四类，有效率=CR+PR；以RTOG（1992）分级标准评价中性粒细胞情况，分为0～4级。
2结果
2.1疗效
3个月同步放化疗后进行疗效评价，80例病例中CR43例，PR24例，总有效率84%。患者一般情况改善较为明显，化疗前最低Karnofsky评定65分19例，最高分90分共24例，化疗后最低分70分仅3例，最高分90分共42例。
2.2毒副反应
50例患者中三个月同期化疗结束后，出现不同程度的发热者15例，占18.75%，消化道副反应者如恶心呕吐者16例，占20.00%，明显腹痛腹泻者13例，占16.25%。从中性粒细胞情况看，0级43例，1级24例，2级10例，3级3例且通过注射粒细胞刺激因子后没有影响正常治疗，4级0例，从而说明同期化疗的骨髓抑制较重。
3讨论
近年来，随着癌症患者逐渐增多，卵巢癌已成为致死率最高的妇科恶性肿瘤疾病，其发病年龄多见于45岁左右，但各个年龄段均可发生，且由于卵巢深藏于盆腔，患病初期很少有症状，以至确诊时60%～70%的卵巢癌已属晚期[5]。数据表明：在我国，20年来卵巢癌的5年生存率仍徘徊在20%～30%，其发病率仍呈现不断上升的趋势[1]，因此，有效防治卵巢癌已成为医学研究者亟待解决的难题之一。
卵巢癌临床具有起病隐匿，早期多无典型症状及体征，鉴别其组织类型及良、恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以，卵巢癌致死率一直居高不下[1]。由此可见，探寻卵巢癌的高致死原因在防治中至关重要。
同期生物化疗以现代分子生物学、细胞生物学和分子免疫学等前沿科学为基础，作为强调治疗的针对性、特异性（靶向性）和有效性的一种现代治疗方法，在卵巢癌晚期的治疗中应用愈加广泛[6]，然研究亦发现，其对骨髓抑制较为较重，毒副作用大，本研究中对此进行侧重研究，从而证实其临床实践性，进而提示我们在今后的工作中应对此进行深入的研究探讨，更好的解决患者疾苦。
参考文献：
1. 乐杰.妇产科学第7版[M].北京：人民卫生出版社，2008：306～311.
2. 林芳，彭一，杜驰，等.晚期卵巢癌辅助化疗的疗效分析.现代预防医学，2011，38（13）：2637-2639.
3. 汤洁，蔡树模，黄啸，等.复发性卵巢癌的化放疗研究[J].肿瘤，2007，27（8）：638-641.
4. 李凯，张贺英，纪天龙，等.同步放化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究[J].肿瘤基础与临床，2008，21（5）：442-443.
5. 曹泽毅.中华妇产科学第3版[M].北京：人民卫生出版社，2014：1882.
6. 沈铿.复发性卵巢癌的诊断和治疗策略[J].现代妇产科进展，2005，14（3）：177-180.