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【摘要】 目的:研究周口市腹泻病中志贺氏菌菌群分布、发病规律及耐药情况,制定相应的防治对策,方法:采集2009年医院报告为腹泻病人粪便标本,分离培养,对不同职业人群志贺菌患病率进行统计分析,并对阳性菌株进行血清学鉴定和药敏实验,结果:共采集粪便标本894份,阳性率3.58%。农民和商业人员检出率最高,B群为优势菌株,阳性菌株对氨苄西林、甲氧苄啶、四环素、链霉素、奈啶酸药耐药率达88.6%以上,福氏4c型菌株耐药尤其严重,但对头孢类药敏感。结论:加强农民和商业人员的健康检查,杜绝抗生素的的不合理使用。
【关键词】志贺菌;血清型;菌群分布;耐药
Determination of Shigella and Drug Sensitivity Analysis in Diarrhea
Zhang GuoshengHan XiaoshengXu Linlin
【Abstract】 objective: To study on the flora distribution, occurrence regularity and their antibioticresistant characteristic of Shigella , for providing the relevant control strategies. Methods: from diarrbeal patients reported in hospitals in 2009 years were collected ,then isolated and cultured. prevalence of Shigella was was analyzed for different occupations. results:894 stool specimens were collected, positive rate was 3.58%, the indentified rate in peasants and commercial service workers was the highest, B group was advantage strain,resistance rates of AMP ,TMP TET,STR and NA were above 88.6%,resistance of F4c was serious especially but sensitive to cephalosporin derivatives. Conclusion: the healthy examination in peasants and commercial should been strengthened, and Unreasonably Using Antibiotics should been put an end.
【Keywords】 Shigella, serotypes, flora distribution, resistance
【中图分类号】R338.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0026-03
志贺氏菌属是一类引起痢疾及急性肠胃炎的常见病原菌,并且是夏季造成食物中毒主要病原菌,志贺氏菌感染成为一种严重危害人类身体健康的疾病,由于地理环境的差异,国内外报道其流行血清型不同,且随时间发生变化[1~2]。近年来,抗生素的滥用造成志贺氏菌抗药性严重,多重抗药菌的出现,意味着单抗生素治疗时代的结束,其抗药性不同地区差别较大[3~4]。为了解周口市志贺氏菌引起的腹泻病的发生、发展规律、流行趋势及其耐药情况,为菌痢的预防和治疗提供资料,对2009年周口市腹泻病人大便样品进行了志贺菌属培养、血清学鉴定和药敏试验,对不同人群进行统计分析,报告如下。
1材料和方法
1.1试剂和仪器。恒温培养箱(美国热电)、生化培养箱(黄石恒丰医疗器械有限公司)、VITEK-32生化鉴定议(法国生物梅里埃公司)、志贺氏菌属诊断血清(宁波天润
生物技术有限公司)、SS培养基(北京路桥技术有限公司)、药敏纸片(杭州天和微生物试剂有限公司)、M-H琼脂(杭州天和微生物试剂有限公司)。
1.2 材料来源。周口市中心医院、周口市妇幼保健院腹泻病门诊以及2个社区门诊腹泻大便标本,根据患者的流行病学史、症状、体征及实验室检查综合诊断进行采样。
1.3 试验方法。用无菌接种环挑取大便标本,接种于SS培养基,37℃恒温培养箱培养24小时,挑取无色、半透明圆形可疑菌落分别接种克氏双糖、MIU培养基,初步生化符合者再用VITEK-32生化鉴定议进行生化鉴定,并用志贺氏菌属诊断血清进行血清分型。
药敏试验:采用NCCLs标准,以纸片扩散法测定,在严格的质量保障下完成。质控菌株:大肠杆菌ATCC25922。
2 结果
共计培养了984份样品,其中检出志贺氏菌31株,阳性率为3.15%,其中男性腹泻病患者614例,阳性率3.58%,女性腹泻病患者370例,阳性率2.43%。
2.1 血清分型。血清分型结果表明,B群检出率最高(90.3%),福氏2a、福氏4c型最为常见(各占12%),其中B群中子因子3,4- 6- 7-为2例,占比6.5%,3,4- 6- 7+为11例,占比35.5%,3,4+ 6- 7-为15例,占比48.4%见表1
2.2 不同职业从事人员检出率。根据腹泻病人从事的不同职业进行了统计,但部分患者不愿透露所从事职业,有429例患者登记为不详,其中患者中工人为2例,不具有代表意义,农民所占比例最高,其次为商业服务人员,见表2.
2.3 31株志贺杆菌的药敏结果。按照NCCLs标准,以纸片扩散法测定31株阳性菌株药敏,结果见表3
3讨论
痢疾杆菌为细菌性腹泻的主要致病菌之一,其菌群变化与各地区经济水平、卫生条件、饮食习惯有关。31株阳性菌株中B群为优势菌株,检出率最高(90.3%),D群次之(9.7%),与有关文献报道相符,但福氏4c占比为12%,较之相关文献相比偏高[6],可能是地区差异所致。
表2可知,农民患者阳性率最高,商业服务人员次之,这是由于农村卫生条件较差,商业服务人员接触流动人员较多,感染几率较大。应加强农村卫生建设,改善农村卫生环境,同时加强商业服务人员健康检查,避免其成为传染源,切断传播途径。
由丁近年抗生素滥用,导致志贺菌耐药率的上升,并产生多重耐药,从药敏测定结果分析可知,氨苄西林、甲氧苄啶、四环素、链霉素、奈啶酸耐药率分别达91.2%、94%、92.4%、88.6%、100%,针对志贺菌感染治疗已无临床意义,与报道差别较大[6],新型三代抗生素头孢吡肟、头孢他啶敏感率达100%,说明志贺菌耐药严重,三代抗生素为治疗首用药。研究发现福氏4c型菌株对除三代头孢药物外几乎全部耐药,福氏4c型作为优势菌株,给志贺菌引起的腹泻疾病的治疗提出严重的挑战,提示我们严格控制抗生素的不合理使用。
参考文献
[1]Tiruneh,M. Department of Microbiology and Parasitology, College of Medicine and Health Sciences, University of Gondar, Gondar, Ethiopia[J]. Japanese journal of infectious diseases, 2009,63(2)93-97
[2]杨华富;周伟忠; 290株志贺氏菌血清型及耐药性检测[J].江苏预防医学,1997,008(A00):3-4
[3]关菲;孙宏;句立言; 志贺菌59株血清型分布及耐药分析[J].中国公共卫生,2009,025(002):208
[4]Bangtrakulnonth A;Vieira AR;Lo Fo Wong DM.. Shigella from humans in Thailand during 1993 to 2006: spatial-time trends in species and serotype distribution[J]. Foodborne pathogens and disease 2009, 5(6)773-784
[5]赵明泽. 北京市平谷地区志贺菌感染的菌群分析及耐药性调查[J].北京医学,2004,26(3):183-185
[6]张志明,李建平,徐永妮. 西安地区2004~2008年社区获得性志贺菌感染率及其耐药性分析[J].现代检验医学,2009,24(6):98-100
【关键词】志贺菌;血清型;菌群分布;耐药
Determination of Shigella and Drug Sensitivity Analysis in Diarrhea
Zhang GuoshengHan XiaoshengXu Linlin
【Abstract】 objective: To study on the flora distribution, occurrence regularity and their antibioticresistant characteristic of Shigella , for providing the relevant control strategies. Methods: from diarrbeal patients reported in hospitals in 2009 years were collected ,then isolated and cultured. prevalence of Shigella was was analyzed for different occupations. results:894 stool specimens were collected, positive rate was 3.58%, the indentified rate in peasants and commercial service workers was the highest, B group was advantage strain,resistance rates of AMP ,TMP TET,STR and NA were above 88.6%,resistance of F4c was serious especially but sensitive to cephalosporin derivatives. Conclusion: the healthy examination in peasants and commercial should been strengthened, and Unreasonably Using Antibiotics should been put an end.
【Keywords】 Shigella, serotypes, flora distribution, resistance
【中图分类号】R338.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0026-03
志贺氏菌属是一类引起痢疾及急性肠胃炎的常见病原菌,并且是夏季造成食物中毒主要病原菌,志贺氏菌感染成为一种严重危害人类身体健康的疾病,由于地理环境的差异,国内外报道其流行血清型不同,且随时间发生变化[1~2]。近年来,抗生素的滥用造成志贺氏菌抗药性严重,多重抗药菌的出现,意味着单抗生素治疗时代的结束,其抗药性不同地区差别较大[3~4]。为了解周口市志贺氏菌引起的腹泻病的发生、发展规律、流行趋势及其耐药情况,为菌痢的预防和治疗提供资料,对2009年周口市腹泻病人大便样品进行了志贺菌属培养、血清学鉴定和药敏试验,对不同人群进行统计分析,报告如下。
1材料和方法
1.1试剂和仪器。恒温培养箱(美国热电)、生化培养箱(黄石恒丰医疗器械有限公司)、VITEK-32生化鉴定议(法国生物梅里埃公司)、志贺氏菌属诊断血清(宁波天润
生物技术有限公司)、SS培养基(北京路桥技术有限公司)、药敏纸片(杭州天和微生物试剂有限公司)、M-H琼脂(杭州天和微生物试剂有限公司)。
1.2 材料来源。周口市中心医院、周口市妇幼保健院腹泻病门诊以及2个社区门诊腹泻大便标本,根据患者的流行病学史、症状、体征及实验室检查综合诊断进行采样。
1.3 试验方法。用无菌接种环挑取大便标本,接种于SS培养基,37℃恒温培养箱培养24小时,挑取无色、半透明圆形可疑菌落分别接种克氏双糖、MIU培养基,初步生化符合者再用VITEK-32生化鉴定议进行生化鉴定,并用志贺氏菌属诊断血清进行血清分型。
药敏试验:采用NCCLs标准,以纸片扩散法测定,在严格的质量保障下完成。质控菌株:大肠杆菌ATCC25922。
2 结果
共计培养了984份样品,其中检出志贺氏菌31株,阳性率为3.15%,其中男性腹泻病患者614例,阳性率3.58%,女性腹泻病患者370例,阳性率2.43%。
2.1 血清分型。血清分型结果表明,B群检出率最高(90.3%),福氏2a、福氏4c型最为常见(各占12%),其中B群中子因子3,4- 6- 7-为2例,占比6.5%,3,4- 6- 7+为11例,占比35.5%,3,4+ 6- 7-为15例,占比48.4%见表1
2.2 不同职业从事人员检出率。根据腹泻病人从事的不同职业进行了统计,但部分患者不愿透露所从事职业,有429例患者登记为不详,其中患者中工人为2例,不具有代表意义,农民所占比例最高,其次为商业服务人员,见表2.
2.3 31株志贺杆菌的药敏结果。按照NCCLs标准,以纸片扩散法测定31株阳性菌株药敏,结果见表3
3讨论
痢疾杆菌为细菌性腹泻的主要致病菌之一,其菌群变化与各地区经济水平、卫生条件、饮食习惯有关。31株阳性菌株中B群为优势菌株,检出率最高(90.3%),D群次之(9.7%),与有关文献报道相符,但福氏4c占比为12%,较之相关文献相比偏高[6],可能是地区差异所致。
表2可知,农民患者阳性率最高,商业服务人员次之,这是由于农村卫生条件较差,商业服务人员接触流动人员较多,感染几率较大。应加强农村卫生建设,改善农村卫生环境,同时加强商业服务人员健康检查,避免其成为传染源,切断传播途径。
由丁近年抗生素滥用,导致志贺菌耐药率的上升,并产生多重耐药,从药敏测定结果分析可知,氨苄西林、甲氧苄啶、四环素、链霉素、奈啶酸耐药率分别达91.2%、94%、92.4%、88.6%、100%,针对志贺菌感染治疗已无临床意义,与报道差别较大[6],新型三代抗生素头孢吡肟、头孢他啶敏感率达100%,说明志贺菌耐药严重,三代抗生素为治疗首用药。研究发现福氏4c型菌株对除三代头孢药物外几乎全部耐药,福氏4c型作为优势菌株,给志贺菌引起的腹泻疾病的治疗提出严重的挑战,提示我们严格控制抗生素的不合理使用。
参考文献
[1]Tiruneh,M. Department of Microbiology and Parasitology, College of Medicine and Health Sciences, University of Gondar, Gondar, Ethiopia[J]. Japanese journal of infectious diseases, 2009,63(2)93-97
[2]杨华富;周伟忠; 290株志贺氏菌血清型及耐药性检测[J].江苏预防医学,1997,008(A00):3-4
[3]关菲;孙宏;句立言; 志贺菌59株血清型分布及耐药分析[J].中国公共卫生,2009,025(002):208
[4]Bangtrakulnonth A;Vieira AR;Lo Fo Wong DM.. Shigella from humans in Thailand during 1993 to 2006: spatial-time trends in species and serotype distribution[J]. Foodborne pathogens and disease 2009, 5(6)773-784
[5]赵明泽. 北京市平谷地区志贺菌感染的菌群分析及耐药性调查[J].北京医学,2004,26(3):183-185
[6]张志明,李建平,徐永妮. 西安地区2004~2008年社区获得性志贺菌感染率及其耐药性分析[J].现代检验医学,2009,24(6):98-100