【摘 要】目的：探讨经阴道超声卵泡监测在治疗不孕症中的价值。方法：对46例不孕症患经阴道超声检查的声像图进行回顾性分析。结果：46例患者中，有成熟卵泡33例，未成熟卵泡9例，未见卵泡4例。经治疗及指导性生活后成功受孕33例，占71.7%。结论：经阴道超声能观察卵泡生长、成熟及排卵的特征，对指导临床医师治疗不孕症具有重要意义。
　　【关键词】阴道超声；不孕症；卵泡监测
　　【文章编号】1004-7484（2014）05-3203-01
　　不孕症是指夫妇同居2年以上，没有采取避孕措施而未能怀孕者。文献报道，我国育龄妇女不孕症发生率为17%1，排卵障碍引起的不孕占35%2，排卵障碍是女性不孕的主要原因之一。運用经阴道超声连续动态观察卵泡的生长发育和排卵情况，有助于指导临床用药、确定夫妻性生活日期或采取人工授精、卵泡穿刺等措施。本文通过对接受不孕症治疗的46例患者，经阴道超声监测卵泡发育及治疗情况进行分析，报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料：2011年3月至2012年12月在我院门诊诊断为原发性不孕并排除男方不育因素，在我院接受阴道超声监测卵泡发育的患者46例。其中原发性不孕38例，继发性不孕8例；年龄22～38岁，中位年龄29岁；月期26～35天36例，36～50天6例，不规律4例。经阴道超声监测卵泡发育时间3～5个周期。
　　1.2 方法：应用TOSHIBA-760型超声诊断仪，经阴道探头，频率7.5 MHz。阴道探头涂抹少许耦合剂，外套避孕套，然后将探头缓入阴道，探头紧贴阴道穹窿部，对子宫、双侧附件进多切面扫查，分别测量子宫、卵巢、卵泡大小，同时了解宫内膜厚度变化情况等。所有患者于月经周期第8开始监测，卵泡大小在1.0 cm以下，每3天监测1次，在1.0～1.6cm者，每2天监测1次；在1.7 cm以上，每天监测1次，直至排卵。卵泡大小在1.8～2.0cm上者指导性生活，对不排卵及不成熟卵泡者指导用药。
　　2 结果
　　46例接受经阴道超声卵泡监测的不孕症患者有成熟卵泡33例，未成熟卵泡9例，未见卵泡4例。所有患者经治疗及指导性生活后共成功受孕33例，占71.7%。成熟卵泡33例中，最大卵泡出现经周期第12～16天，最大直径18～27 mm，第14～18天排卵，经指导性生活后成功受孕26例，受孕率78.8%；未成熟卵泡9例及未见卵泡4例中，经药物诱发排卵，最大卵泡出现在月经周期13～18天，最大直径18～26 mm，第14～18天排卵，经治疗后成功受孕6例，受孕率46.2%。
　　3 讨论
　　女性生殖功能受下丘脑—垂体—卵巢轴、神经中枢及其他内分泌腺功能活动的影响，如果其中任何一个环节功能失调或发生器质性病变，均可造成排卵障碍，3因而女性是否排卵是不孕症的一个重要检测指标。进行卵泡监测，了解卵泡的生长发育及排卵情况有助于掌握受孕时间。目前卵泡监测主要有基础体温、宫颈黏液评分 （CS）、尿黄体生成素（LH）试纸、阴道脱落细胞成熟度（MI）和超声监测。其中超声检测排卵是十分有效的方法，运用超声诊断技术行卵泡监测的方法有两种即经腹部超声和经阴道超声。传统经腹部超声由于要求适当充盈膀胱，探头距离卵巢有一定距离，直接影响观测的效果。经阴道超声由于其无需充盈膀胱，探头频率高，更接近卵巢，且卵巢不受膀胱的压迫，位置处于自然状态，因而能更准确地测量出卵巢大小，可以清晰地显示卵巢内卵泡的数目和大小。通过经阴道超声对卵泡发育的监测，可准确直观判断卵巢内有无卵泡发育、成熟和是否正常排卵。在诱导排卵治疗中还可注意预防卵巢过度刺激征等，从而指导临床用药及适时性生活安排受孕，减少盲目性，对临床诊治不孕症具有重要的指导价值。
　　参考文献：
　　[1] 高峻 中国育龄妇女不孕率及其影响因素分析 - 中国卫生统计2005，22（1） 26-28
　　[2] 黄金平 不孕症病因分析-现代医院 2010， 10（11） 40-41
　　[3] 王迪 阴道B超在不孕症卵泡监测中的应用价值 交通医学-200721（3）294-296